颅内动脉瘤再出血的临床分析

目的 探讨颅内动脉瘤再出血发生的诱因、时间,动脉瘤的位置、大小及Hunt-Hess分级与再出血发生的关系和再出血对患者预后的影响.方法 回顾性分析21例颅内动脉瘤再出血患者再出血的诱因,再出血的次数、间隔时间;与未发生再出血的59例进行比较,分析动脉瘤的位置、大小、Hunt-Hess分级与再出血发生的关系,比较两组患者的预后.结果 再出血的诱因有高血压、情绪异常、用力排便、过早搬动、下床活动;再出血发生的高峰时期在首次出血后的第1、2周和第4周;前后循环动脉瘤再出血的发生率近似(P＞0.05);动脉瘤直径<5 mm、5～10 mm、>10 mm的患者的再出血的发生率两两比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级患者的再出血的发生率明显高于Ⅰ～Ⅲ级者(P＜0.01);再出血组者的预后较未再出血者的预后差(P＜0.05).结论 再出血的发生严重影响患者的预后,注意在第1、2、4周发生再出血的可能,对颅内动脉瘤患者首次出血要及早诊治.     

垂体卒中

垂体卒中是因垂体腺瘤生长过快或其它原因引起瘤内出血、梗死 ,使瘤体突然增大所致的并发症。该症临床较少见 ,多呈急性发病 ,现已被视为一种独立的综合征。近年临床观察发现 ,无明显卒中表现的垂体腺瘤 (甚至是微腺瘤 )患者 ,在术中也可发现其瘤体内有少量暗黑色血性物质 ,称为隐匿性垂体卒中或慢性垂体卒中。1　病因垂体卒中的病因主要为 :1垂体巨腺瘤生长过快而血管生长不能满足其需要时 ,致血供障碍、出血坏死。 2垂体腺瘤向鞍上生长 ,在鞍隔孔处挤压垂体上动脉致垂体前叶出血坏。3垂体瘤放疗后致血管炎、出血。 4肿瘤内血管增多 ,管壁…     

CT导向锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血21例分析

ＣＴ定位下，以床边手锥钻颅、脑内血肿碎吸术治疗了２１例年老体弱、出血量大或合并其他疾患的重症高血压脑出血患者，平均年龄６６．１岁，平均血肿量５１．８ｍｌ。治疗结果：死亡率１９％。介绍了手术方法，讨论了手术时机的选择、手术依据及再出血原因。     

经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理

目的 探讨经单侧鼻腔蝶窦入路垂体手术并发症的防范与处理。方法 回顾性分析1994年4月-2002年12月1152倒经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术并发症。结果 手术病死率0.2%，脑脊液鼻漏的发生率2.7%，其中1.8%自行停止，0.8%行腰穿置管引流，0.2%行2次手术修补。尿崩的发生率为4.7%,4.1%为一次性，0.6%为持久性。其他并发症如眼球运动神经损伤、脑膜炎、鞍内血肿、鼻出血、脑损伤等的发生率为0.1%-0.2%。结论：熟知局部的相关解剖，不断提高手术技巧，将有助于进一步降低经蝶窦垂体手术并发症的发生。     

解剖型钢板治疗胫骨骨折失误原因分析

我院自1999年～2002年2月应用进口解剖型支持钢板治疗胫骨骨折121例,其中产生不同程度的失误有16例,占总数的13.22％,现将有关失误原因分析如下。临床资料本组16例,男9例,女7例,年龄20～50岁,平均年龄27岁,骨折部位:胫骨上段6例,下段10例。其中钢板翼外露5例,螺丝钉帽外露4例,钢板翼凸起未露疼痛4例,钢板体部外露1例,螺丝钉松动畸形2例。器材厂商:德国LINK公司7例,AO5例,蛇牌4例。2例螺丝钉松动畸形,1例透视下复     

穿刺造影诊断腹部囊肿41例

为进一步确定诊断与指导治疗,1982年以来,我们对经B超、CT等提示肝、肾、胰腺囊肿者41例行超声或X线监视下穿刺造影检查,效果满意,初步报告如下。资料与方法男18例,女23例。年龄38～78岁,平均55.6岁。肝19例,肾21例,胰腺1例。均由B超     

Angiostatin基因对C6胶质瘤体内生长的抑制作用

目的:研究血管生成抑制因子angiostatin对C6胶质瘤体内生长的影响。方法:以阳离子脂质体介导将angiostatin基因导入C6胶质瘤细胞,G418(1000μg/m1)克隆筛选、扩大培养后接种于裸小鼠皮下,观察移植瘤生长的体积、重量变化及肿瘤抑制率,应用SABC免疫组化技术检测肿瘤微血管密度。结果:angiostatincDNA对体内生长的胶质瘤有显著抑制作用,抑瘤率可达82.2%(P<0.01),转染组胶质瘤中微血管密度眼(6.8±2.1)/HP演低于对照组眼(16.7±4.8)/HP演(P相似文献   

螺旋CT对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的诊断价值

目的探讨螺旋CT在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿诊断中的价值。方法回顾性分析经螺旋CT诊断的80例甲状腺乳头状癌及50例结节性甲状腺肿的影像学资料,分析甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的影像学特征,并结合病理诊断,评估螺旋CT对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿的诊断率。结果甲状腺乳头状癌的影像学特征主要表现为:甲状腺增大,与周围组织分界不清,内有不同程度的低密度阴影,伴囊变、钙化,增强后组织呈不均匀的乳头状强化。结节性甲状腺肿的主要表现为:甲状腺弥漫性肿大,结节数目以多发,边界清晰,边缘无包膜或包膜不完整,易囊变,可伴发出血及钙化。同时,结合病理诊断,螺旋CT对甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿诊断的正确率分别为85.0%、88%,两者差异无统计学意义(P=0.795)。结论螺旋CT能有效鉴别甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿,对提高患者的术前诊断具有重要的临床意义。     

二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床观察

目的:探讨二仙补肾汤联合温针治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)肾阳虚证的疗效以及对血清过氧化物酶体增殖物活化受体γ协同刺激因子-1α(PGC-1α),类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3),雌激素受体相关受体α(ERRα)和骨桥蛋白(OPN)水平的影响。方法:本研究收集符合条件患者共124例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各62例。对照组口服阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周;碳酸钙D3片,1片/d。治疗组在对照组基础上给予二仙补肾汤联合温针治疗;二仙补肾汤1剂/d,常规水煎2次,分早晚口服;温针疗法1次/3 d。两组疗程均为6个月。比较两组中医(TCM)症状评分、腰椎正位(L2-4)和右股骨颈骨密度(BMD),检测两组血清PGC-1α,SRC-3,ERRα和OPN水平。结果:治疗组治疗后各中医症状指标积分均显著低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为91.94%,对照组为77.42%,治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组治疗后腰椎正位(L2-4)和右股骨颈BMD水平均显著高于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清PGC-1α和SRC-3水平均显著高于对照组(P0.01),而ERRα和OPN水平显著低于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗基础上,二仙补肾汤联合温针治疗PMOP肾阳虚证可明显改善临床症状,提高腰椎正位(L2-4)和右股骨颈BMD水平,提高临床疗效,上调血清PGC-1α和SRC-3水平,抑制ERRα和OPN表达可能在上述疗效中发挥重要作用。