急性粟粒肺结核误诊原因的分析

急性粟粒型肺结核，由于临床表现与某些疾病根相似，容易误诊，使病情迁延，影响子后。本文就我院1994年7月～1995年7月收治的8例粟粒型肺结核误诊为“伤寒、斑疹伤塞、菌痢”的临床、X线检查及误诊原因分析如下。本组8例，男、女各4例，年龄最小12岁，最大52岁。本组8例均有发烧、头痛5例、咳嗽4例，腹痛7例，肝脾肿大等症状。X线检查本组8例，l例粕液便，实验室检查，末梢血像偏低。入院前1－2用均做过多次胸透，回报正常。入院后经1－3次胸部后前位摄片才确诊为急性粟粒型肺结核。其中误诊伤寒5例，斑疹伤寒2例，菌痢1例。误诊原因分析…     

腹腔镜辅助胃癌根治术32例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌切除手术的临床疗效。方法 2007年3月至2010年3月,行32例腹腔镜下行胃切除及淋巴清扫,淋巴清扫采取腹膜间隙的整块切除,扩大剑突下切口取出标本并做腹腔外消化道重建。结果 30例均顺利完成腹腔镜辅助胃癌切除手术,2例中转开腹,无手术死亡病例。30例腹腔镜胃癌切除手术中均行根治性切除。结论腔镜胃癌根治术创伤小、恢复快,是安全、可行的,手术近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

五、高血压治疗的新进展

据调查资料显示,高血压是全世界发病率第三高的疾病。多年未,有关专家从未停止过对此病的研究。尤其是最近十年,随着高科技手段的应用,人们在高血压研究领域取得了一些突破性的进展,下面,笔者就选取其中一些具有代表性的研究成果介绍如下：     

冻干人用狂犬疫苗接种后安全性和免疫原性结果分析

目的评价冻干人用狂犬疫苗(人二倍体细胞)在健康人群中使用的安全性和免疫原性。方法采用盲法,随机,平行对照方法选取2组10～60岁健康志愿者人群共214人,按照0、3、7、14和28 d程序分别接受冻干人用狂犬疫苗和地鼠肾细胞人用狂犬疫苗接种,观察每针次接种后72 h内局部和全身反应并采用WHO认可的REFIT法检测0 d、7 d、14d和42 d的血清中和抗体,结果实验组104人,对照组110人,实验组全身和局部不良反应率分别为2. 30%和0. 63%,对照组全身和局部不良反应率分别为4. 18%和2. 85%。两组之间局部反应率差异有统计学意义(χ2=7. 06,P=0. 008),全身反应率差异无统计学意义(χ2=2. 81,P=0. 09),总体反应率差异有统计学意义(χ2=8. 80,P=0. 003)。194人接种5针疫苗,共采集有效标本175份,其中实验组85例,对照组90例,实验组与对照组各针次抗体阳转率之间差异无统计学意义。免疫后第7天、14天血清抗体滴度实验组高于对照组,免疫后第42天两组血清阳转率均为100%。结论两组疫苗未观察到严重反应和严重不良事件。两组不良反应多为轻微性,在48 h和内症状消失,免疫效果较好。人二倍体疫苗不良反应率更低,产生中和抗体时间更早。     

品管圈在降低手术室水相关操作不良沾染发生率中的应用

目的探讨品管圈在降低手术室水相关操作不良沾染发生率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定主题进行现况把握,绘制鱼骨图分析手术室水相关操作不良沾染发生率高的原因,制定对策并应用PDCA循环方法进行改进。结果品管圈活动后手术室患者水相关操作不良沾染发生率低于活动前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论应用品管圈管理方法可以有效降低手术室水相关操作不良沾染发生率,保证患者手术安全,值得临床推广应用。     

绵竹市2007~2016年水痘流行病学特征分析及GM(1,1)季节指数模型的预测应用

目的 分析绵竹市2007~2016年水痘的流行特征及其流行病学规律,为预测与预防控制提供参考依据.方法 利用绵竹市"中国免疫规划信息系统"中2007~2016年水痘发病患者资料,描述绵竹市水痘人群分布、地区分布和时间分布特征,并运用GM(1,1)季节指数模型预测2017年的发病数量.结果 2007~2016年共报告2183例水痘患者,年平均报告发病率为45.7/10万.10年间整体发病呈下降趋势,发病呈明显季节性,每年5~7月、11月~次年1月为水痘高发季节.15岁患者占总报告人数的73.8%,其中,又以3~7岁为高发年龄段.职业以学生为主,占发病总数的48.9%,其次是幼托儿童和散居儿童,占发病总数的27.0%和10.4%.预测2017年水痘发病数量较2016年有所增加,4个季度分别为34、63、40、86人.结论 绵竹市水痘发病呈现春末夏初和冬季两个高峰,3~7岁儿童为高危人群,2017年水痘病例可能会有少量增加,加强水痘监测和学校卫生监测工作仍然是预防水痘的重要工作.     

视神经脊髓炎谱系疾病伴常见非器官特异性自身抗体的特点

目的 探讨伴有及不伴常见非器官特异性自身抗体的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床特点。 方法 收集36例NMOSD患者,其中伴有常见非器官特异性自身抗体者26例(阳性组),不伴常见非器官特异性自身抗体者10例(阴性组),比较两组临床表现、实验室检查及影像学特点。 结果 36例NMOSD患者中伴有至少一种常见非器官特异性自身抗体者占72.22%,并以抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro-52抗体为主。阳性组患者发病年龄晚于阴性组,且更易合并非器官特异性自身免疫疾病及肿瘤;阴性组患者首发症状中,视神经炎/脊髓炎比例明显高于阳性组,而阳性组的脑脊液压力及蛋白含量均明显高于阴性组;两组间其他临床、实验室及病灶分布特点相似。 结论 伴有常见非器官特异性自身抗体的NMOSD患者中枢神经系统炎症反应更严重,更易合并非器官特异性自身免疫疾病及肿瘤。     

脑卒中后大鼠边缘系统血管内皮生长因子动态变化及中药干预机制研究

目的从脑卒中后大鼠边缘系统血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化,探讨脑卒中后边缘系统VEGF的演变趋势及颐脑解郁方对其的早期干预作用。方法选择雄性Wistar大鼠,经Open—Field行为学评分后,随机分为正常组、假手术组、多发脑梗（MCI）模型组、血管性痴呆（VD）模型组、中药组、西药组。正常组采用常规饲养,假手术组经颈外动脉推注0．3mL生理盐水,其余各组均采用同种系微栓子体外注入法,由颈外动脉推注同等剂量的同种异体血栓栓子。VD组术后28天经水迷宫筛选后进入实验;中药组及西药组在模型制备后,分别予颐脑解郁方、尼莫地平干预给药4周;于第1、2、4周观察边缘系统VEGF的变化及药物干预效果。结果VEGF免疫组化染色结果显示,MCI模型组第1周VEGF表达明显升高,之后逐渐下降,7天为表达高峰期。VD组第1周VEGF表达低于MCI模型组,中药组第4周VEGF表达明显高于正常组及MCI模型组。结论脑卒中后大鼠存在边缘系统VEGF的改变,颐脑解郁方能加速血管的修复和再生,改善神经存活微环境而起到恢复受损功能,从而达到改善记忆和学习的功效。     

乳腺癌病人术前心理状况调查分析

全世界乳腺癌的发病率每年上升的幅度为0．2％-8％。我国乳腺癌的发病率也呈明显上升趋势。特别在大中城市患乳腺癌的年龄有明显的年轻化趋势。由于乳腺癌的发病机理还不清楚,无法做到真正的一级预防,二级预防即早发现,早治疗仍是当今唯一可减少乳腺癌病死率的方法。手术是治疗乳腺癌的最主要的手段之一,它作为一种应激源可导致病人产生心理应激反应。心理应激反应最常见和可测量的不良情绪有焦虑、抑郁等。焦虑、抑郁为两种经常相伴产生的情绪障碍,成为影响手术平稳进行、术后恢复整体调节功能及病愈后家庭生活的障碍。本文应用量表对乳腺癌病人的焦虑、抑郁情绪进行客观评估,了解心理应激反应情况以便实施对应的护理。     

更换永久性心脏起搏器的实践体会

我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来，共安置永久性心脏起搏器146例，自从1992年至于1997年更换永久性心脏起搏器24例，曾发生13例并发症经详细分析及研究后，以预防为主，从1998年至2003年6月底，更换永久性心脏起搏器的28例，未再发生不良并发症。现报告如下：