氨基酸腹膜透析液临床应用及护理

目的 观察氨基酸腹膜透析液对腹膜透析患者营养状况的影响。方法 24例腹膜透析患者随机分为治疗组和对照组,每组12例。治疗组使用0．491％的氨基酸透析液,每日1次,其余使用1％葡萄糖腹透液进行透析;对照组均使用1．5％葡萄糖腹透液进行透析,每月随访1次,观察6个月,每3个月测量一般生化指标、透析充分性指标、营养指标等。结果 治疗组透析3个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白较治疗前明显上升,然后保持在稳定水平,对照组上述指标则逐步下降;治疗组标准化的蛋白氮呈现率（nPNA）、瘦体重百分比（％LBM）、前臂肌围（MAMC）在研究期间始终稳定,对照组这些指标则随透析时间的延长明显降低;两组患者的透析充分性指标显示透析均处良好状态。结论 氨基酸营养性腹膜透析可以预防和纠正腹膜透析患者营养不良的发生及发展,治疗过程中应加强对不良反应的观察和护理。     

双克隆型多发性骨髓瘤五例

目的观察双克隆型多发性骨髓瘤（MM）患者的临床特点及疗效。方法分析1996年1月至2010年6月收治的5例双克隆型MM患者，男性2例，女性3例，年龄59～76岁，中位年龄72岁。其中IgG＋IgA型3例，IgM＋IgG／A型2例。结果本组患者中诊断时均为DS分期Ⅲ期，4例治疗者中，2例达到部分缓解（PR），1例为稳定（SD），1例为进展（PD），无达到完全缓解（CR）的病例。结论双克隆型MM较为罕见，目前对此型MM的诊断和治疗尚缺乏更深刻的认识，需要更多病例的分析。     

ECF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：观察顺铂联合表阿霉素、氟脲嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法：经胃镜活检及术后病理确定的36例晚期胃癌患者,采用表柔比星60mg/m~2静脉滴注,d1;顺铂30mg/m~2,静脉滴注d1-3;亚叶酸钙200mg/m~2,静脉滴注2h,d1-2,亚叶酸钙输注后,氟尿嘧啶2.5g/m~2,持继静脉泵入46h。每3周重复,化疗2周期评价1次疗效。按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果：入组的36例晚期胃癌患者,其中进展期胃癌无法手术16例,术后复发转移20例,经治疗后CR2例（5.6%）,PR13例（36%）,SD13例（36%）,PD8例（22.2%）。主要不良反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应等。全组患者无化疗相关死亡。结论：ECF方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可以耐受,是安全有效的晚期胃癌治疗方案。     

阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎的疗效观察

目的观察阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的肾脏保护作用。方法将52例轻、中度肾功能损害(血肌酐165—263μmol/L)的慢性肾炎患者随机分为两组,两组患者均采用低盐、优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量为0.8 g/(kg·d),据病情需给予控制感染、利尿、活性维生素D等处理措施。对照组应用缬沙坦160 mg/d,在此基础上治疗组不论血脂是否增高均加用阿托伐他汀20 mg/d,睡前服药,两组血压均控制于130/80mm Hg以下。观察治疗18周,比较两组患者治疗前后的蛋白尿水平和血肌酐、尿素氮。结果两组治疗后蛋白尿均有不同程度下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组较对照组治疗后下降更显著(P0.05);两组治疗后血肌酐、尿素氮均有所下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗后下降明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论单用缬沙坦或阿托伐他汀联合缬沙坦均能降低蛋白尿,并在一定时期内稳定肾功能,联用效果更佳。     

三七总皂苷调整类风湿关节炎免疫相关内环境失衡状态的临床研究

目的探讨三七总皂苷(PNS)治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及可能的作用机理,并观察其对RA免疫内环境的影响和安全性。方法84例患者随机分为两组,对照组(41例)予双氯芬酸钠、来氟米特及糖皮质激素的常规治疗;治疗组(43例)在常规治疗基础上加用PNS,疗程均为4周。观察两组临床症状疗效及血小板(PLT)计数、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C)3、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)、铜蓝蛋白(CER)、结合珠蛋白(HPT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)的变化。结果治疗后两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、关节疼痛指数、晨僵时间、患者疼痛评估(VAS)均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01);PLT、CER、AAG、HPT、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、RF均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组PLT、CER、AAG、CRP下降幅度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论PNS可调节免疫相关内环境失衡状态,增强抗炎镇痛改善病情,提高疗效。     

静脉采血拔针后按压方法的探讨

目的：探讨一种新的静脉采血拔针后的按压方法。方法：380例需进行静脉采血的患者随机分2组,研究组190例;大面积按压法、食指、中指和无名指3指并排横向,将针眼上下1cm-3cm全部压住,按压的力量以指尖按压变苍白又没变苍白的力量正好,按压时间为3～5min。对照组190例,小面积按压,只按压针眼用拇指指腹横向按压,力量为指尖按压变苍白,时间同研究组。结果：研究组出血,皮下淤血,血管闭塞（完全、不完全）等并发症的发生率均明显少于对照组（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论：此方法确实有效,使患者的血管得到保护,减少痛疼,给每次静脉穿刺带来方便。     

结合医学在医院的临床实践及发展思考

概述了中国的中西医结合和国际结合医学在医院的临床实践情况,并就其发展所存在的问题,从政策法规、安全性、有效性及教育培训等方面进行了探讨,提出一些看法。     

TI-RADS分级与被膜侵犯对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值分析

目的 探讨超声影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and date system,TI-RADS)与肿瘤侵犯被膜对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM...     

127 IL-10在系统性红斑狼疮发病机制中的角色

系统性红斑狼疮的B细胞过度活化,细胞介导的免疫应答受损.而IL-10既是有效的B细胞刺激因子,又能抑制T细胞和抗原递呈细胞的功能,在SLE发病机制的免疫调节紊乱中扮演重要角色IL-10的基因与SLE易感性有关,在SLE病人的健康亲属体内IL-10也呈高表达,该因子还参与疾病状态下的细胞因子谱偏移及细胞调亡异常.IL-10分泌增加与狼疮环境的形成密切相关.     

院前急救护理工作中常见的安全隐患与防范对策

近年来,人类各种疾病和灾难的发生越来越多,由交通事故及其他因素所致的各种急危重症增多。随着人们法制观念和维权意识的不断增强,院前急救护理工作中常见的安全隐患不容忽视,因此我科自2008年及时采取相应的防范措施并取得良好效果。1院前急救安全隐患的相关因素1.1院前急救特点所致的安全隐患①院前急救工作随机性强、流动性大,病人往往是突发的,时间、地点、人员不定,涉及的学科不定。如值班人员接电话不及时,未询问清楚病情、发病时间、地点及伤亡的人数,易导致派错专科医生,救护车空跑或少