胆囊运动功能障碍在肝硬化患者胆结石形成中的作用

1肝硬化患者并发胆结石概况 大量的临床报道表明肝硬化患者并发胆结石的发生率明显高于非肝硬化群体，且肝硬化程度越重，胆结石发生率越高。国外报道超声发现肝硬化患者胆结石的发生率为29％～34．6％。国内资料报道，肝硬化并发胆石症为11．22％～17．6％，高于对照组。     

老年人急性药物性肝损伤临床特点分析

目的 探讨老年人急性药物性肝损伤的病因、分型和肝功能变化特点.方法 采用急性药物性肝损伤诊断标准及国际共识分型标准,回顾性分析近10年来我院167例因急性药物性肝损伤住院患者的临床资料.结果 急性药物性肝损伤患者167例,老年组和中青年组分别为53例(31.7%)和114例(68.3%);导致急性药物性肝损伤最常见的药物为中药类(47.9%),老年组心血管系统用药比例高于中青年组(P＜0.05),临床表现以乏力(50.3%)和黄疸(46.7%)者多见,无明显临床表现者仅25例(15.0%),老年组与中青年组临床表现差异无统计学意义;老年组肝细胞型、胆汁淤积型和混合型肝损伤分别为40例(75.5%)、5例(9.4%)和8例(15.1%),中青年组分别为91例(78.9%)、8例(7.4%)和15例(13.7%),两组比较差异无统计学意义(x2=0.80,P＞0.05).结论 老年患者药物性肝损伤以中草药类及心血管药物为主,临床表现缺乏特异性.

Abstract：

Objective To investigate the causes, clinical features, classifications and liver function change of drug-induced liver damage (DILD) in the elderly. Methods One hundred and sixty seven inpatients with acute drug-induced liver injury in our hospital in the past ten years (January 2000 to December 2009) were retrospectively investigated,and the diagnosis and classification methods of acute DILD were based on international consensus meeting (international criteria). Results Among 167 DILI cases, there were 53 cases (31.7%) in the older group and 114 cases (68.3%) in middle-youth age group. Fatigue and jaundice were the more common symptoms, accounting for 50.3% and 46.7%, respectively. In 167 cases, no obvious symptoms and signs were shown in 25 cases. There were no significance differences in clinical manifestation between two groups. Many drugs could induce liver injury. The most common drugs inducing DILD were Chinese traditional and herbal drugs, accounting for 47.9%. Drugs used in heart diseases and inducing liver injury were more common in the older group. In this study, 40 (75.5%), 5 (9.4%) and 8 (15.1%) cases were designated as hepatocellular, cholestetic and mixed DILD in the older group, and 91 (78.9%), 8 (7.4%) and 15 (13.7%) in middle-youth age group, respectively. There were no significance differences between two groups in classifications. Conclusions Many drugs could cause liver injury. The symptoms of acute DILD are nonspecific. Drugs used in heart diseases and inducing liver injury are more common in older patients.     

侵袭型大肠杆菌感染40例

我院1987年3月收治侵袭型大肠杆菌感染40例,男20例,女20例,年龄15～60岁,其中15～25岁占80%。40例均有头痛、头晕、乏力、腹痛。28例有不同程度发热。19例为水样便,21例为稀便,均无脓血便,有里急后重者2例,恶心20例,呕吐8例,腹部     

PBL教学模式应用于全科医学临床教学的探讨

为了更好地探讨PBL教学模式,笔者根据临床病例讨论和全科教学经验,总结、归纳PBL教学应用于以全科医生为主体的临床病例讨论的流程和内容。     

中西医结合肝病学术会议纪要

中国中西医结合学会肝病专业委员会第四届肝病学术会议于1991年11月在福州召开,共收到学术论文536篇,经集体审稿,共选出大会发言8篇,分组发言241篇。现将会议交流论文内容总结如下。治疗研究一、慢性肝炎:对慢性肝炎的治疗,自拟协定处方的研究取得了较大进展。解放军302医院在"六五"期间承担的攻关项目时,用"扶正固本凉血活血"(Ⅰ号方)、"凉血活血益气养阴清热解毒"(Ⅱ号方)、"清热利湿(Ⅲ号方)治疗慢乙肝277例(206例经肝活检证实),三组分别为94、75及108例,用6项生化指标、7项HBVM判断。结果表明:生化指标复常率及HB-VM转阴率均以Ⅱ号方为最好。上海龙华医院自拟愈肝Ⅰ号膏治疗80例,ALT复常率为55%,HBcAg及     

依卡倍特钠治疗胃溃疡及胃炎的疗效和安全性

目的:研究依卡倍特钠治疗胃炎、胃溃疡的有效性与安全性.方法:采用多中心随机双盲对照方法.入选患者225例,其中胃溃疡90例,糜烂性胃炎135例.胃溃疡研究:试验组(n=46)口服依卡倍特钠1 g bid及雷尼替丁150 mg bid,对照组(n=44)口服雷尼替丁150 mg bid,疗程均为4周.糜烂性胃炎研究:试验组(n=69)口服依卡倍特钠1 g bid,对照组(n= 66) 口服替普瑞酮50 mg tid,疗程均为4周.内镜下观察胃溃疡和胃炎的愈合率,检测治疗前后胃黏膜组织的前列腺素(PG)含量,并观察两组的不良反应.结果:试验组胃溃疡有效率(S1 S2)为65.22%(30/46),对照组为63.64%(28/44),组间比较无显著性差异(P>0.05),但痊愈率(S2)试验组显著高于对照组(39.13% vs 15.91%,P<0.05);治疗1周试验组疼痛缓解迅速,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).试验组内镜下糜烂性胃炎的糜烂灶愈合率为68.12%(47/69),对照组为65.15%(43/66),组间比较差异无显著性(P>0.05);试验组胃黏膜PG水平治疗后显著增加[与用药前差值为(8 397±14 978)pg·mL-1,P<0.01],对照组无明显变化.两组不良反应均轻微.结论:依卡倍特钠治疗胃溃疡、胃炎安全有效.     

枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂对肝硬化大鼠肠道细菌易位的影响

目的:观察枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂(商品名:美常安)对肝硬化大鼠肠道细菌易位的影响。方法:皮下注射40％ CCl4橄榄油溶液诱导大鼠肝硬化模型,用枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂治疗。采用改良鲎试验测定血清内毒素,无菌操作取肠系膜淋巴结、肝、脾组织分别进行细菌培养观察细菌易位情况。结果:枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂组的内毒素血症阳性率为35.29％,明显低于肝硬化组的73.33％(P<0.05);细菌易位率为47.05％,明显低于肝硬化组的93.33％(P<0.05)。结论:枯草杆菌屎肠球菌二联活菌制剂能够降低肝硬化大鼠血清内毒素,减少肠道细菌易位发生的机会。     

孤立性食管静脉瘤

病例患者男,７８岁。因疑有食管裂孔疝而行胃镜检查,发现有静脉瘤。内镜超声检查显示其中１个呈４．８ｍｍ×４．８ｍｍ大小,未予治疗,随诊观察。讨论日本内镜名词命名为：孤立性静脉扩张（ｓｏｌｉｔａｒｙｖｅｎｏｕｓｄｉｌａｔａｔｉｏｎ）定义：食管孤立性蓝色或...     

活血化瘀中药861合剂治疗肝纤维化的实验及临床研究

根据祖国传统医学理论,肝纤维化及肝硬化属于血瘀证范畴,因此我们观察了以丹参、黄芪为主由十味中药组成的861合剂的抗纤维化效果,现将实验研究及初步临床部分总结如下。实验研究 (一)实验方法 1.动物模型的制备:根据Popper及Black-well等人的报道,改进和建立了人血蛋白免疫损伤性大鼠肝纤维化模型。其主要步聚为:皮下致敏阶段,即皮下注射人血白蛋白加Freud佐剂,每周1次,共4次以刺激大鼠机体产生抗人     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效及安全性

目的：临床验证马来酸曲美布汀（舒丽启能）治疗肠易激综合征（IBS）的疗效及安全性。方法：多中心开放基础上对照研究。选择IBS患者64例,空白对照治疗2周,15例临床症状缓解,49例进行丽启能治疗组po,200mg,tid疗程2周,观察腹痛、腹泻、排便异常、排便因难症状变化。结果：舒丽启能对腹痛治疗有效率为91．8％。排便异常效率为89．8％,腹泻有效率为86．6％,排便困难有效果率为81．8％,总体评估总有效率为81．6％。安全性研究未发现不良反应。结论：舒丽启能治疗IBS是安全有效。