脾动脉栓塞术后并发顽固性呃逆、剧吐、上消化道大出血、肝昏迷、腹水的处理

一、病例介绍患者男,28岁。两年前发现脾肿大,牙龈出血,拟诊肝硬化,脾肿大,脾机能亢进。曾多次住院治疗后症状好转。现因病情加重,又于1985年4月3日入院。检查:肝病面容,消瘦,巩膜轻度黄染。心肺正常。腹部膨隆,腹水征阳性。肝脏不肿大。脾脏肋下缘13厘米,过中线2厘米。血色素13.3克%,红细胞     

骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的解剖学研究

目的 探讨骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的可行性.方法 1)选取10具骨盆标本,测量骨盆重建所需股骨截骨长度,并测量50例股骨干标本滋养孔位置,将截骨长度与滋养孔位置进行比较,确定股骨干滋养动脉在截骨长度内能否得到保留.2)对34具尸体标本髂内动脉和股深动脉主要分支的分布、外径、长度以及臀上、下动脉起始处至耻骨联合下缘距离进行解剖学观测,比较供、受区血管长度和外径,确定合适的吻合血管. 结果 1)股骨近端第1滋养孔和第2滋养孔均在截骨范围外,不能作为移植骨的供血管.2)臀上动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀上动脉起始处到耻骨联合下缘分别长出1.74～2.23 cm和2.39～2.57 cm;臀下动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀下动脉起始处到耻骨联合下缘分别长5.87～6.44 cm和6.51～6.83 cm,能够满足吻合需要,且血管吻合后张力不大.臀上、下动脉出梨状肌孔处、旋股内、外动脉起始处外径相仿,P＜0.05,差异没有显著性.结论 骨盆肿瘤尤其是髋臼部位肿瘤切除后利用带血管蒂自体股骨上段翻转移位重建骨盆环、再造髋臼在解剖学上是可行的.     

超声诊断肝隐球菌囊肿1例

患者,男,62岁.因无明显诱因腹痛、腹胀3 d就诊.当地医院初诊为"肝内肿瘤",本院以"肝内占位性病变"收入院.实验室检查、胸片及心电图检查(-).血AFP＜30μgL,AFU 5.5 ug/L.     

手法复位经皮穿针内固定治疗不稳定肱骨髁上骨折328例

目的:观察手法复位、经皮穿针内固定治疗不稳定肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:2003年至2008年12月以来共治疗328例肱骨髁上骨折,男248例,女80例,平均年龄7.52岁,均为不稳定性骨折.结果:按<中医病证诊断疗效标准>,治愈297例,占90.6%;好转26例,占7.9%;未愈5例,占1.5%.无针孔感染、Volkmann挛缩及尺神经损伤发生.结论:手法复位、经皮穿针内固定术具有操作简便、损伤小、固定牢靠、安全有效的优点,又避免了保守治疗及手术的缺点,宜作为不稳定肱骨髁上骨折的首选治疗方法.     

屈曲挛缩畸形膝关节置换的软组织平衡

目的：探讨屈曲挛缩畸形的膝关节行关节置换的方法,重点关注术中膝关节周围软组织平衡的方法。技巧及术后疗效。方法：自2010年6月～2012年6月共收治晚期膝关节疾病合并屈曲挛缩畸形患者156例,213膝,采取人工膝关节置换进行治疗,分别记录术前术后膝关节畸形程度,HSS评分,活动范围。并进行比较。本组病例平均年龄60．2岁（44～81岁）,女92例136膝,男64例77膝。膝骨性关节炎85例,类风湿性关节炎58例,创伤性关节炎13例。膝关节活动范围平均52．6°（33．5°～94．1°）。本组病例轻度屈曲畸形：83例117膝,中度屈曲畸形：58例76膝,重度屈曲畸形：15例20膝。平均屈曲畸形程度：45．8°。每例患者均进行术前及术后1年HSS评分进行疗效评价。结果：所有病例获得随访,屈曲挛缩畸形均得到改善,膝关节HSS评分由术前20．7分提高到术后平均73．6分。膝关节活动范围术前平均52．6°提高到术后平均92．7°。结论：晚期膝关节病所致的屈曲挛缩畸形的膝关节行膝关节置换术,除了在术中注意准确截骨外,应着重注意软组织松解,调整力线。     

Dega骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的观察采用Dega骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床疗效。方法在2003年11月至2008年9月,共治疗38例发育性髋关节全脱位患儿,均为单侧,其中女34例,男4例,年龄平均3.84岁,术前股骨头脱位高度平均2.4 cm。结果术后随诊时间平均约3年,按McKay的临床评定标准,29例为优,6例为良,2例为可,1例差,出现I型股骨头缺血性坏死3例。采用Severin的评定标准,25例为优,8例为良,4例为可,还有1例因术中股骨短缩不足出现术后再脱位。结论采用Dega骨盆截骨加股骨旋转、短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位适应证较宽,手术创伤较小,配合术前牵引及术后皮肤牵引下功能锻炼,疗效满意,具有临床推广价值。     

注射用大蒜油羟丙基-β-环糊精包合物的GC指纹图谱研究

目的:建立注射用大蒜油羟丙基-β-环糊精(HP--βCD)包合物的GC指纹图谱。方法:采用GC法测定注射用大蒜油HP--βCD包合物指纹图谱。色谱柱为HP-5毛细管柱(30 m×320μm,0.25μm),柱温60～170℃,以8℃/min的速度程序升温,N2作载气,流速1.0 mL/min,进样口温度250℃,FID检测器,检测室温度300℃。结果:标示出注射用大蒜油HP--βCD包合物15个特征指纹峰。结论:该方法简便、可靠、专属性强,为注射用大蒜油HP--βCD包合物质量标准的制定提供了理论依据。     

荷包套入式胰空肠双重吻合预防胰十二指肠切除术后胰漏

目的探讨胰十二指肠切除术的方法及术后并发症的防治。方法回顾性分析1985-08～2007-08施行的206例胰十二指肠切除术的手术情况及术后并发症,胰肠吻合全部采用荷包套入式胰空肠双重吻合。结果206例胰十二指肠切除术均手术成功,无胰漏发生,无围手术期死亡,胆漏4例,上消化道出血3例,肠系膜上动脉切断1例,腹部切口裂开2例。结论胰十二指肠切除术技术的提高和胰肠吻合技术的改进是防止术后胰漏发生的关键。荷包套入式胰空肠双重吻合方法,可以有效的预防胰十二指肠切除术后胰漏的发生。     

三维立体粒子精确植入放射治疗系统的研究

新近研究并得到发展的癌症术中(微创)组织间三维立体定向放射治疗系统(体内粒子植入)是组织内植入放射源与三维成像技术相结合,补充了传统外照射中依赖昂贵大型设备的不足,也解决了外照射一次性致死剂量、患者承受能力和肿瘤部位的限制,提高局部照射剂量,扩展了肿瘤的放射治疗的方法和手段,也实现了手术预防的同步进行,同时由于应用了计算机三维剂量计算和B超、CT引导自动置源等技术,达到肿瘤区域高剂量而周围正常组织低剂量,使治疗更加精确.     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病30例

目的观察门冬胰岛素30（诺和锐30）降血糖效果。方法口服降血糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予门冬胰岛素30注射液，取全日胰岛素总量50％分别于早、晚餐前10min内腹壁皮下注射；对照组给予人胰岛素（诺和灵30R），取全日胰岛素总量的2／3和1／3分别于早、晚餐前15～30min腹壁皮下注射。观察降糖疗效。结果治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量等均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论门冬胰岛素30可有效地控制高血糖，明显缩短血糖达标时间，减少低血糖发生率，减少控制血糖达标胰岛素使用剂量。