自主突破康复法联合路径流程化护理在创伤性踝关节骨折中的应用

<正>踝关节骨折多由间接暴力引起踝部扭伤导致,临床多采用踝关节内固定术治疗,该术式虽然可以恢复踝关节的正常生理结构,但不能促进踝关节功能恢复。因此,术后康复护理对踝关节骨折患者愈后至关重要。自主突破康复法联合路径进行流程化护理能够实现自我突破,对不同情况患者进行针对性的康复训练,促进踝关节功能的恢复。1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年10月—2022年10月收治的100例创伤性踝关节骨折患者。     

进修生管理教育模式探讨

随着医改政策的不断推进,医疗市场的竞争日趋激烈,各级医院对医疗技术人才的需求与培养力度明显加大,中心医院对进修生的管理教育也在逐步完善加强,从对医院进修生管理教育情况的调查来看,离基层医院和个人需求还有一定差距,针对目前存在问题和不足,现对管理教育模式进行深入探讨.     

五味子乙素调节AMPK/mTOR信号通路对高糖诱导骨髓间充质干细胞功能障碍和自噬的影响

目的 探究五味子乙素（SchB）对高糖（HG）条件下骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖和成骨分化的影响及机制。方法 分离大鼠BMSCs并筛选SchB的实验浓度。将BMSCs分为正常（NC）组、高糖（HG）组、HG+10 μmol/L SchB组、HG+20 μmol/L SchB组、HG+40 μmol/L SchB组、HG+40 μmol/L SchB+AMPK抑制剂Compound C（CC）组。CCK-8法检测细胞活力,碱性磷酸酶（ALP）活性测定和茜素红染色评估BMSCs成骨分化能力;qRT-PCR检测BMSCs中成骨分化相关基因（RUNX2、COl1a1、OCN、BMP2）表达;透射电子显微镜（TEM）观察自噬体数量;Western blot检测自噬（LC3A/B、Beclin-1、P62）,以及AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果 HG环境能抑制BMSCs增殖和成骨分化,并降低自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,升高P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值（均P＜0.05）,抑制AMPK/mTOR通路介导的自噬。SchB可促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化,并升高自噬体数量、Beclin-1蛋白水平和LC3II/LC3I、p-AMPK/AMPK比值,降低P62蛋白水平和p-mTOR/mTOR比值（均P＜0.05）,激活AMPK/mTOR通路介导的自噬。Compound C可阻断HG条件下SchB对BMSCs增殖、成骨分化和自噬的促进作用。结论 SchB可能通过激活AMPK/mTOR介导的自噬促进HG条件下BMSCs的增殖和成骨分化。     

Survivin 抑制剂YM155 对甲状腺癌B-CPAP 细胞凋亡的影响及机制研究

目的:探讨人生存素(Survivin)抑制剂YM155{4,9-二氢-1-(2-甲氧基乙基)-2-甲基-4,9-二氧代鄄3-(2-吡嗪甲基)-1H-萘并[2,3-d]咪唑鎓溴化物}对甲状腺癌B-CPAP 细胞活力和凋亡的影响以及凋亡相关酶半胱氨酸蛋白酶-3(Cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3),半胱氨酸蛋白酶鄄8(Cysteinyl aspartate specific proteinase-8,Caspase-8)和半胱氨酸蛋白酶-9(Cysteinyl aspartate specific proteinase-9,Caspase-9)表达的变化,探讨其诱导B-CPAP 细胞凋亡的可能机制。方法:体外培养B-CPAP 细胞,分别以0、0.5、1、2、4、8 nmol/ L 浓度的YM155 进行处理24 、48 和72 h,采用CCK-8 检测试剂盒检测YM155对B-CPAP 细胞活力的抑制作用;B-CPAP 细胞随机分为4 组:分别以0、1、2 nmol/ L YM155 和5 μmol/ L 顺铂(Cisplatin,阳性对照组)处理24 h。分别采用TUNEL 染色和流式细胞仪AnnexinV-FITC/ PI 法检测凋亡的情况;采用RT-PCR 检测Survivin mRNA 的表达;采用比色法和Western blot 检测Survivin 和Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9 的活性和表达。结果:与0 nmol/ L 组比较,YM155 对B-CPAP 细胞活力具有明显抑制作用,并诱导B-CPAP 细胞凋亡(P<0.05 或P<0.01);与阴性对照组比较,YM155 显著降低B-CPAP 细胞Survivin 的表达,并上调Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9 的表达(P<0.05 或P<0.01)。结论:YM155 对B-CPAP 细胞活力具有抑制作用,诱导其凋亡,其机制可能与上调Caspase-3、Caspase-8 和Caspase-9 表达有关。     

全自动血型仪漏检4例B(A)亚型原因分析

目的:分析GALILEO全自动血型分析仪漏检B(A)血型原因,提出应对措施。方法:用GALILEO全自动血型分析仪检测无偿献血人群ABO血型标本144 126人份,其中被用血单位退回的血站定型为B型的4例标本,做血型血清学及分子生物学鉴定;再次使用维护后的全自动血型分析仪重新检测4例标本ABO血型。结果:全自动血型分析仪漏检4例B(A)亚型,维护后的全自动血型分析仪均能检测出4份标本的弱凝集。结论:应定期做好全自动血型分析仪的维护保养,尤其是每周一次血平板图像,做好ABO血型检测的室内质控,结合人工肉眼判读,减少ABO亚型漏检,确保临床输血安全。     

莫沙必利与昂丹司琼联合治疗2型糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的：观察莫沙必利与昂丹司琼联合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法：将60例2型糖尿病胃轻瘫患者,依照入院的先后顺序随机分为2组。观察组（30例）患者给予莫沙必利与昂丹司琼联合治疗,对照组（30例）患者给予莫沙必利治疗,疗程2周,对患者治疗前后的临床症状进行评分。结果：治疗后,观察组患者临床症状评分显著低于对照组[（0．70±0．57）分相比（1．14±0．73）分,P＜0．05],总有效率明显高于对照组[80．00％（24／30）相比50．00％（15／30）,P＜0．05]。结论：莫沙必利与昂丹司琼联合治疗糖尿病胃轻瘫的疗效较莫沙必利单药治疗更好。     

精神科罕见病例综合报道

编辑：近来收到一些来稿，分别报道若干精神科较为罕见的病例，现将１３个单位２０位作者所写的１２篇稿件综合如下。１脑器质性精神障碍李传平：报告一例透明隔囊肿所致人格改变。患者系男性，２１岁，未婚，于１９９７年４月入院。母孕期和婴幼儿的生长发育与同龄儿无差...     

中心性浆液性视网膜病变的高压氧治疗

对中心性浆性视网膜变４１例（４１眼）进行高压氧治疗，有效率为９５．１２，平均治疗时间１５天，具有无痛苦、无损伤、疗效短的优点，并探讨其疗效与病变程度，病程，血管扩张剂的应用以及与眼底病变吸收的关系。     

非耳疾就诊患者的听力筛查意愿与筛查结果分析

目的 调查非耳疾就诊患者的听力筛查意愿及分析筛查结果,提高医护人员与患者对听力健康的重视程度,尽可能避免可控因素致听力损害.方法 记录参与调查患者的临床资料,对其中愿意行听力筛查者行纯音听阈测定并分析结果;对拒绝行听力筛查者完成问卷以明确其拒绝原因.结果 280例参与调查的患者中,72例愿意行听力筛查,208例拒绝听力筛查;拒绝筛查的主要原因为自觉听力正常、自觉听力与本次就诊疾病无关;年龄大于或等于60岁、家属或身边重要人士有听力疾患者较对照组更愿意接受听力筛查(均P＜0.05);约40.00％长期服药患者存在听力障碍,较对照组更多(P＜0.05);自觉听力状况与纯音听阈测定结果之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听力障碍在非耳疾就诊患者中有极高的患病率,高龄、长期服药等患者应特别重视听力健康状况;自觉听力正常者仍应警惕潜在的听力障碍.     

后路减压椎弓根内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨后路减压椎弓根内固定植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折（TLBF）的疗效。方法：对24例确诊为TLBF患者采用后路减压椎弓根内固定植骨融合手术结合中西药物治疗,手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角。定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：所有患者均得到随访,术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复,伤椎后缘高度较术前无明显变化,无神经功能障碍症状加重者,所有患者神经功能均有不同程度恢复。结论：后路减压椎弓根螺钉固定加植骨融合手术简单易行,疗效确切,适用于绝大多数新鲜的TLBF患者。