头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响

目的探讨头低脚高位20°对胃切除术患者全身麻醉诱导期低血压的影响。方法选择择期行根治性胃切除术患者118例,男77例,女41例,年龄50~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=38)和C组(n=40)。A组:平卧位全身麻醉诱导,出现低血压后给予心血管活性药物处理;B组:平卧位全身麻醉诱导,出现低血压后给予头低脚高位20°处理,无效者给予心血管活性药物;C组:头低脚高位20°全身麻醉诱导,出现低血压后给予心血管活性药物处理。三组均在麻醉诱导前30min内输注乳酸钠溶液15ml·kg~(-1)·h~(-1),以丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,罗库溴铵0.9mg/kg行麻醉诱导。记录患者麻醉诱导期低血压的发生情况和心血管活性药物的使用情况。结果 A组发生低血压19例(47.5%),B组发生14例(36.8%),C组发生6例(15.0%);A、B组低血压发生率明显高于C组(P0.05)。A组低血压患者使用麻黄碱(7.75±6.43)mg,B组使用(5.26±2.57)mg、C组使用(5.32±2.21)mg,仅A组使用去氧肾上腺素(26.5±0.14)μg,B、C组心血管活性药物用量明显少于A组(P0.05)。A组出现2例难治性低血压。三组患者均未发生严重的心律失常,未使用阿托品。结论头低脚高位20°可降低胃切除术患者全身麻醉诱导期的低血压发生率,且对其有治疗作用,同时可减少全身麻醉诱导期血管活性药物的使用。     

自拟中药熏洗方治疗混合痔术后水肿的临床观察

混合痔是肛肠科疾病中的常见病。目前,手术是治疗混合痔的重要方法,术后并发症中水肿比较常见。混合痔术后若发生水肿极易引起疼痛、大便排出困难、残留外痔等并发症,加重患者痛苦,延长创面愈合时间。又因为肛门的结构及功能的特殊性,常规应用中西医结合治疗,往往不能很好的解决上述问题。本院采用自拟中药方熏洗治疗混合痔术后水肿,已取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法     

热毒宁注射液佐治小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效

目的比较热毒宁联合青霉素注射液与单用头孢呋辛钠注射液治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将50例小儿化脓性扁桃体炎的患儿随机分成治疗组及对照组;治疗组采用热毒宁联合青霉素注射液;对照组单用头孢呋辛钠注射液,静脉滴注,2次/d,疗程均为5～7d。结果治疗组退热及体征恢复正常时间,总有效率与对照组比较,均有显著性差异。结论热毒宁具有抗菌、抗病毒、解热及免疫调节的作用,副作用小,是佐治小儿化脓性扁桃体炎的理想药物。     

浅析癫痫的临床诊断及药物治疗

癫痫俗称"羊角风", 是由多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征,它是脑内神经元反复超同步的异常放电而导致的发作性、突然性、短暂的脑功能紊乱.根据所侵犯神经元的部位和放电扩散的范围.功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍,或兼而有之.是神经科的常见病、多发病.癫痫发作可始于任何年龄,但最常见于20岁之前.癫痫的治疗主要是控制癫痫发作,改善病人生活质量,60%以上的病人经过合理充分的抗癫痫药物治疗,癫痫发作控制满意.     

偏头痛的临床诊疗

偏头痛是神经系统常见病,是反复或周期性发作的一侧或两侧搏动性头痛,常伴恶心、呕吐,对光或声音刺激敏感,少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆,是神经一血管功能障碍性头痛,为临床常见的特发性头痛,常有家族史,在女性中多见.     

HPLC法测定复方氨酚那敏颗粒中人工牛黄的胆红素的含量

目的 建立H P L C法测定复方氨酚那敏颗粒中人工牛黄的胆红素的含量.方法 液相色谱法:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以甲醇-三氯甲烷-1%磷酸溶液(84:9:7)为流动相,检测波长为453n m,流速:1.0m l/m i n.结果 在3.229～16.14u g/ml范围内与峰面积的线性关系良好r＝0.9997,平均回收率为98.8%(R SD＝1.2%,n＝6).结论 方法准确快捷,可用作含量测定.     

东莞市海心沙资源综合利用中心绿色工业服务项目

<正>【基本情况】东莞市海心沙资源综合利用中心绿色工业服务项目（图1）位于东莞市西北部麻涌镇大步村海心沙岛，主要承担着东莞市及周边地区危险废物的处置任务。2017年10月至2022年11月，中城院（北京）环境科技股份有限公司与中国市政工程华北设计研究总院有限公司共同承担了该项目的咨询、设计工作（编号：GF-2015-0210）。     

基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践探讨

摘要 目的：探讨基于布鲁姆教育理论的反思型教学法在妇科住院医师规培中的实践作用。方法：将2020年9月~2021年3月在本院妇科参加住院医师规范化培训的31名医师归为对照组,将2021年6月~2021年12月在本院妇产科参加住院医师规范化培训的33名医师归为观察组。对照组实施常规教学法,观察组实施基于布鲁姆教育理论的反思型教学法。对比2组规培前后的理论考试成绩、技能操作测试成绩;比较2组规培前后临床能力;比较2组住院医师的教学满意度。结果：规培后,2组理论考试成绩、技能操作测试成绩均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;规培后,观察组与对照组的团队协作能力、诊疗技术操作能力、分析及解决问题的能力、临床思维能力以及医患交流能力均提高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）;观察组的教学满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：基于布鲁姆教育理论的反思型教学法能够提高妇科住院医师的专业理论知识水平、临床操作水平、临床能力以及规培满意度,有助于医师更快的适应临床工作。     

脓毒症患者死亡的影响因素分析

目的 分析脓毒症患者死亡的影响因素。方法 回顾性分析108例脓毒症患者(脓毒症组)的临床资料，并随机抽取108例同期非脓毒症患者作为对照组。脓毒症组根据预后结局分为治愈/好转组(70例)和死亡组(38例),比较脓毒症组和对照组WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)。比较治愈/好转组和死亡组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、WBC、NLR、PLR、转铁蛋白(Tf)和前白蛋白(PA)。分析脓毒症患者死亡的影响因素和上述指标对脓毒症的诊断价值。结果 脓毒症组WBC和NLR高于对照组(P<0.01)。死亡组入院时SOFA评分、WBC和NLR高于治愈/好转组，Tf、PA和PLR低于治愈/好转组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院时SOFA评分和NLR升高、Tf和PA降低是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，入院时WBC、NLR和PLR诊断脓毒症的AUC分别为0.614、0.629和0.494,预测脓毒症患者治愈/好转的AUC分别为0.799、0.736和0.659。结论SOFA评分...     

摄入管道疏通剂致腐蚀性消化道及肺损伤1例

摄入腐蚀性物质可能严重烧伤上消化道导致出血或穿孔, 甚至可能危及生命, 较少涉及气管支气管损伤。本文分析1例口服管道疏通剂(主要成分为氢氧化物、碳酸钠、次氯酸钠等)后腐蚀性消化道损伤及肺损伤的病例, 经积极抢救治疗, 最终因发生大咯血而死亡。提示摄入腐蚀性物质后可能出现严重的并发症, 需要及时诊断及合理的医疗管理, 以提高这类疾病的识别及救治水平。