单克隆抗体靶向治疗急性髓系白血病

单克隆抗体可通过抗体依赖性细胞毒作用及补体依赖性细胞毒作用杀伤靶细胞，利用单抗的融合蛋白递送细胞毒药物或放射性同位素杀伤靶细胞。针对CD33和CD45的抗体，尤其CMA-676和^131I-抗CD45在AML的治疗中已取得较好的疗效。本文就此作一综述。     

急性髓细胞白血病患者多药耐药基因mdrl表达的研究

为了评估患者预后，用ＲＴ－ＰＣＲ方法研究了２７例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）思者骨髓细胞中ｍｄｒｌｍＲＮＡ表达，同时用３例正常人白细胞、敏感Ｋ５６２和耐药Ｋ５６２／ＶＣＲ细胞系作对照。结果发现所有复发与难治性ＡＭＬ患考ｍｄｒｌｍＲＮＡ均有较高水平表达（０．６９３±０．１０８），而初治组中１８例仅有５例ｍｄｒｌｍＲＮＡ表达（０．３０５±０．１１８），明显低于复发难治组（Ｐ＜０．００１）。正常人及Ｋ５６２细胞系无表达，而Ｋ５６２／ＶＣＲ有较高水平表达（０．８６）。结合患者病情分析，得出结论是ｍｄｒｌｍＲＮＡ表达可作为ＡＭＬ患者不良预后的预测指标之一。     

酪氨酸激酶抑制剂STI571靶向治疗Bcr—Abl^＋白血病研究

STI571是通过计算机辅助设计、人工合成的Abl激酶ATP结合位点竞争性抑制剂。体外试验证实：STI571高度选择性抑制Bcr-Abl、c-kit和PDGF受体酪氨酸激酶或底物蛋白的酪氨酸磷酸化而使其灭活；选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞生长；诱导Bcr-Abl阳性细胞凋亡和分化；与IFN、DNR、Ara-C和HU有协同作用。对BCR－ABL基因转化小鼠有特异性的治疗作用。Ⅰ、Ⅱ期临床试验STI571治疗慢性期慢性粒细胞白血病（CML）效果显著，对CML急变和Ph^ 急性白血病也有一定的疗效。白血病细胞对STI571体外耐药与靶基因扩增导致Bcr-Abl蛋白的过度表达有关，与P糖蛋白（Pgp）的过度表达也有关。体内耐药的机制与酸性糖蛋白（AGP）增加有关。     

改良带蒂颅骨膜复合瓣修复前颅底缺损并脑脊液漏

目的:探讨采用改良带蒂颅骨膜复合瓣修复鼻颅底沟通肿瘤术中缺损并发脑脊液漏的临床效果.方法:回顾7例鼻腔鼻窦肿瘤术中致前颅底骨质缺损脑脊液漏7例的治疗效果,其中1例良性肿瘤,6例恶性肿瘤.转移的组织瓣以一侧颞浅动脉额支辅以同侧眶上、滑车上动脉为蒂.结果:7例患者切口一期愈合,1例因术后1个月放疗致游离额骨瓣部分坏死,经颞部切口引流愈合.组织瓣在鼻腔内组织面光滑.结论:改良带蒂颅骨膜复合瓣组织量大.血供可靠,制作简单,可以成为修复鼻腔鼻窦肿瘤术中前颅底缺损合并脑脊液漏的重要方法.     

急性髓系白血病的化疗

急性髓系白血病是较常见的造血系统恶性疾病。对该病的治疗策略、缓解诱导治疗、缓解后治疗和预后因素等予以详细介绍。     

急诊室紧急开胸术21例体会

创伤患者的急诊开胸术近年已广泛开展。对于此类外伤性急性心包填塞和/或急性血气胸的患者,往往在给予心包、胸腔穿刺后病情几无改善,并且仍会迅速恶化,且没有时间完成相关辅助检查,紧急开胸术的救命性手术是唯一正确选择。1999年7月至2006年6月我们对21例患者进行急诊室开胸术,取得较满意效果。现报告如下。临床资料1.一般资料:全组21例,男17例,女4例;年龄最小13岁,最大74岁,平均32岁。平均送诊时间为51min(25~136min)。穿透性损伤18例,平均ISS34.8,闭合性损伤3例,平均ISS38.5,两者ISS计分差异无统计学意义。其中17例在入诊后平均15min…     

急性髓系白血病治疗药物研发现状及对关键研究设计的思考

急性髓系白血病(AML)是一组具有不同生物学特性的血液系统恶性肿瘤,化疗联合异基因造血干细胞移植是AML的基础治疗方案.AML的治疗仍存在巨大的医学需求.在医学需求和生物技术的双重驱动下,治疗AML的药物开发在最近几年取得巨大进展.自2017年4月至2020年底,美国食品药品管理局(FDA)已连续批准9个治疗AML的药...     

细胞间邻近标记技术在慢性髓性白血病中的应用及其临床意义北大核心CSCD

目的探讨应用化学生物学邻近标记技术(Interaction-dependent fucosyl-biotinylation,FucoID),捕获血液恶性肿瘤慢性髓性白血病(CML)中肿瘤抗原特异反应性T细胞及其临床价值。方法通过流式细胞术及荧光显微镜成像确定FucoID适用于血液肿瘤CML的实验条件。选取14例CML慢性期患者初诊样本,利用流式细胞术及FucoID对其外周血样本进行肿瘤细胞与T细胞的分离、共孵育与邻近标记,实现肿瘤抗原特异反应性T细胞的表型鉴定,并探讨FucoID在CML中的诊治价值。结果研究首先确定了FucoID适用于血液肿瘤CML的实验条件。患者CD3+T细胞比例为(8.96±6.47)%,远低于正常供者的(38.89±22.62)%。患者间肿瘤抗原特异反应性T细胞占比存在差异[(3.34±4.49)%]。CD4+T细胞中肿瘤抗原特异反应性T细胞比例为(3.95±1.72)%,普遍低于CD8+T细胞中肿瘤抗原特异反应性T细胞比例[(5.68±2.18)%]。相比肿瘤抗原非反应性T细胞,肿瘤抗原特异反应性T细胞中高度富集CCR7-CD45RA-效应记忆性T细胞以及CCR7-CD45RA+效应性T细胞。患者肿瘤免疫反应性强度与其外周血中WBC及HGB水平显著相关(P值均<0.05),与其他临床基线特征无相关性。结论FucoID结合流式细胞术可快速鉴定及分离CML中肿瘤抗原特异反应性T细胞,该方法在CML中的成功应用提示其在血液肿瘤领域具有潜在的临床应用价值。     

早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响

目的:探讨早期应用高渗盐水对急性颅脑损伤后应激性高血糖的影响。方法:急性重型颅脑损伤患者146例,随机分为甘露醇组和高渗盐水组各73例,分别给予甘露醇或高渗盐水治疗,测定2组入院后24、48、72、96 h的血糖值、HOMA-IR值及NCU住院时间。结果:与甘露醇组相比,高渗盐水组入院后72、96 h的血糖值、HOMA-IR值明显降低(P0.05),NCU住院时间明显缩短(P0.05)。结论:早期应用高渗盐水治疗急性颅脑损伤患者可降低应激性高血糖、缩短NCU住院时间。