急性髓系白血病伴t(8;21)患者的长期预后

目的 探讨影响急性髓系白血病伴t(8;21)患者生存、预后的主要因素.方法 对87例急性髓系白血病伴t(8;21)患者进行总结分析、随访,了解临床一般情况、免疫分型、染色体核型及治疗、生存情况,分析影响总生存(0s)、无复发生存(RFS)的因素.结果 86例完成诱导治疗的急性髓系白血病伴t(8;21)患者总完全缓解(CR)率95.3%,1个疗程CR率69.8%;采用含中剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案诱导治疗的患者1个疗程CR率达86.2%,标准剂量Ara-C方案诱导治疗的患者1个疗程CR率60.3%.87例患者的中位OS期为16.4(0.3～121.5)个月,中位RFS期为11.7(1.9～116.3)个月;3年OS率42%,5年OS率39%,3年RFS率55%,5年RFS率55%.统计学分析显示,性别、染色体核型与OS有关,其中男性患者、染色体核型伴9q-的患者预后差、生存期短;诱导缓解治疗方案、巩固治疗方案、巩固治疗疗程数亦与OS有相关性,其中采用中剂量Ara-C诱导治疗、2个疗程以上中剂量Ara-C巩固治疗、完成4个疗程以上巩固治疗的患者预后好、生存期长.结论 性别、染色体核型、诱导缓解及巩固治疗的方案是影响生存、预后的主要因素,在诱导、巩固治疗中应用中剂量Ara-C.可以明显提高1个疗程缓解率,延长OS、RFS期.     

成人与儿童急性淋巴细胞白血病细胞遗传学大样本对比分析

本研究对566例成人急性淋巴细胞白血病（aALL）和586例儿童急性淋巴细胞白血病（cALL）的细胞遗传学进行对比分析。对所有患者均进行了细胞遗传学分析,部分患者进行了FISH检测。结果表明：aALL与cALL的染色体异常存在明显的差异。aALL中异常核型占62．0％,染色体异常较多见的为t（9;22）（q34;q11）、亚二倍体、超二倍体（47—50）、abn（6q）、abn（9p）、-7等,预后不良的占多数。cALL中异常核型占39．2％,染色体异常较多见的为高超二倍体、亚二倍体、TEL／AML1（＋）、＋8、超二倍体（47—50）、＋21等,预后良好的占多数。其中异常核型、总亚二倍体、总超二倍体（47—50）、t（9;22）（q34;q11）、-7、abn（7q）、abn（14q32）、＋Ph在aALL中的发生率明显高于eALL;cAu．正常核型（N）、高超二倍体、＋8、＋21＊2、TEL／AML1（＋）的发生率明显高于aALL。Ph（＋）在aALL中的检出率为20．5％,伴有附加异常的占63．8％。Ph（＋）aALL附加异常中＋Ph、-7、i（9q＋）、9p-、＋8、＋21、＋x、6q-、abn（14q32）、＋14出现的比例较高。Ph（＋）在cALL中的检出率为4．4％,明显低于aALL（P：0．000）,伴有附加异常的占42．3％,附加异常中abn（9p）、abn（7p）、-7、17p-、＋21出现的比例较高。结论：本组病例染色体数目异常及结构异常几乎涉及到每一条染色体,复杂核型多见。aALL与cALL的染色体异常存在明显的差异。     

急性早幼粒白血病细胞CD59表达缺失

CD59是糖基磷脂酰肌醇锚定蛋白,通过抑制膜攻击复合物保护细胞免受补体介导的溶细胞作用。本研究探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞CD59表达情况。应用流式细胞术检测19例急性早幼粒白血病细胞CD59的表达及NB4细胞经全反式维甲酸(ATRA)处理前后CD59的表达。用PCR方法扩增白血病患者和NB4细胞的pig-A基因编码序列并进行测序。结果表明,19例初治APL患者中12例CD59膜表达缺失,高于其他非APL细胞(40例non-APL中14例缺失,p=0.042)。对6例治疗前CD59表达缺失APL患者CR后再次检测CD59的表达,6例患者CD59的表达在CR后均恢复正常,这提示CD59的表达缺失只发生在早幼粒白血病细胞上。检测发现APL细胞系NB4的CD59表达也缺失,NB4细胞经ATRA处理后CD59的表达并没有随着细胞分化而出现变化。对NB4细胞和1例CD59表达缺失APL患者的pig-A基因编码序列测序显示,pig-A基因编码序列没有突变,因此APL的CD59表达缺失并不是由于pig-A基因的突变造成的。结论:APL细胞较多地有CD59表达缺失。     

Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗的临床观察

目的　研究Ⅲ期乳腺癌术前新辅助化疗的临床效果。方法　 1999年～ 2 0 0 1年 6月住院手术治疗的Ш期乳腺癌患者 62例 ,术前行辅助化疗 ,回顾分析 1997～ 1998年间收治的 3 7例Ш期乳腺癌未作辅助化疗而直接手术作为对照组。从手术切除后病理切片观察细胞变化及术后局部复发 ,远处转移等方面进行比较。结果　手术后病理切片观察癌细胞坏死情况 ,新辅助化疗组有效率为 67.7% ,而对照组仅 6例癌细胞有轻度局灶坏死。术后三年局部复发或远处转移新辅助化疗组为 11.4% ,对照组 2 4.3 %。结论　手术前辅助化疗能大量杀伤肿瘤细胞 ,缩小肿瘤便于手术 ,减少远处播散机会     

DNA甲基化抑制剂诱导Kasumi-1细胞分化和凋亡作用

目的：探讨DNA甲基化抑制剂5—氮—2′—脱氧胞苷(5—Aza—CdR)体外诱导Kasumi-1细胞分化和凋亡作用。方法：应用MTT比色法观察5—Aza—CdR对细胞的生长抑制作用，普通光学显微镜观察细胞形态和结构改变，流式细胞术检测髓系分化抗原的表达，DNA凝胶电泳分析细胞凋亡。结果：5—Aza—CdR明显抑制Kasumi-1细胞的生长，半数抑制浓度(IC50)约为0.65μmol/L。5—Aza—CdR可诱导Kasumi-1细胞髓系分化抗原CDllb和CDl3表达增加。5—Aza—CdR诱导Kasumi-1细胞凋亡。用5—Aza—CdR处理后的细胞出现单核细胞样分化和凋亡细胞形态改变。结论：5--氮—2′—脱氧胞苷抑制Kasumi-1细胞生长，并能诱导细胞部分分化与凋亡。     

微小残留病的检测方法及其标志

白血病复发是当前白血病治疗的主要障碍，白血病复发的根源主要来自体内残留的白血病细胞。所谓急性白血病微小残留病(MRD)，是指在白血病诱导化疗完全缓解后(包括骨髓移植后)，残存在体内少量白血病细胞的状态。微小残留白血病和白血病之间没有固定的界线，这主要取决于检测方法的敏感性。提高残留白血病细胞检测技术的水平其重要意义在于：(1)指导白血病化疗，根据体内白血病细胞的负荷决定是继续治疗……     

自身免疫性淋巴增殖综合征

自身免疫性淋巴增殖综合征 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｌｙｍｐｈｏｐｒｏｌｉｆｅｒ ａｔｉｖｅｓｙｍｄｒｏｍｅ ,ＡＬＰＳ)是最近认识的儿童慢性淋巴增殖性疾病。该病极易误诊为其它淋巴增殖性疾病甚至淋巴瘤 ,且国内尚未见报道 ,现将该病的临床特点及致病分子机制综述如下。1　临床表现1.1　性别与发病年龄 :男女均可发病。Ｓｎｅｌｌｅｒ[1] 和Ｒｉｅｕｘ Ｌａｕｃａｔ等[2 ] 报道 2 4例ＡＬＰＳ患者 ,男性 14例 ,女性 10例。均在婴幼儿及儿童期起病 ,以 5岁以内患病多见[1 4 ] 。中位发病年龄为出生后 9个月 (2～ 6 0个月 ) [1] 。1.2　脾…     

幽门螺杆菌对胆囊结石形成的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与胆囊结石形成之间的关系.方法 从胆囊结石患者胆囊黏膜中检测Hp,并测量阳性和阴性组中的IL-2、IL-4、自由基以及PLA2含量.结果 54例中检出Hp 15例(27.8%).阳性组IL-2表达为(3.34±1.39)μg/ml,明显低于对照组的(4.98±2.08)μg/ml;IL-4表达为(14.34±8.29)pg/ml,明显高于阴性组的(6.73±2.14)pg/ml;自由基表达为(20.980±3.711)nU/ml,明显高于阴性组的(15.15±3.73)nU/ml,PLA2活性表达为(872.37±70.02)μmol/(L·s),明显高于阴性组的(586.42±57.35)μmol/(L·s),差异均有统计学意义(P＜0.01).自由基与PLA2活性的增高同IL-2活性降低以及IL-4活性的增高呈明显正相关.结论 胆囊结石患者存在有Hp感染因素,并有可能通过IL及自由基、PLA2促进胆囊结石的形成.     

玻璃型金蒸气脉冲激光治疗恶性肿瘤31例近期疗效观察

玻璃型金蒸气脉冲激光(GVL—GlassType)是近几年发展起来应用治疗恶性肿瘤的新技术。我院自从1990年8月至12月采用此疗法治疗各种恶性肿瘤31例,现将结果分析如下:     

急性白血病相关DIC特征分析

目前DIC的诊断缺乏具体的指标,大多依赖临床的诊断.鉴于此,几个研究小组制定了以临床表现和实验室检查为基础的积分系统用于DIC的诊断[1].但这种诊断标准的应用价值有待进一步考证,特别是急性白血病(AL)相关DIC.我们回顾性分析了233例初治AL合并DIC患者的临床和实验室特征,同时评价了第7届全国血栓与止血学术会议制订的白血病DIC实验诊断标准[2]和ISTH标准在白血病相关DIC中的诊断意义.