肱骨髁间骨折两种内固定方法的比较

肱骨髁间骨折由于闭合复位困难 ,开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见。尽管手术难度较大 ,并发症较多 ,但目前大多数学者仍主张手术治疗 ,至于内固定的选择现仍有争议。从 1 995年以来采用双张力带法和Ｙ型钢板共治疗肱骨远髁间骨折病人 2 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 9例 ,男性 1 1例 ,女性 1 8例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大 72岁 ,平均 42 6岁。均为新鲜骨折 ,其中摔伤 1 9例 ,高处坠落 3例 ,车祸 7例 ,开放伤 3例 ,合并桡神经损伤 4例 ,尺神经损伤 2例 ,骨质疏松 5例。…     

单枚椎间融合器并对侧经皮椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的对单枚融合器联合单侧钉棒系统固定的生物力学性能进行评价。方法5具新鲜小牛腰椎标本,建立以下力学模型：A组：双侧开窗＋双枚融合器置入＋双侧椎弓根钉棒固定;B组：单侧小关节切除＋单枚融合器斜向置入＋同侧椎弓根钉棒固定;C组：单侧开窗＋单枚融合器置入＋同侧椎弓根钉棒固定;D组：单侧开窗＋单枚融合器置入＋对侧椎弓根钉棒固定。在生物力学平台上测试各试验组在不同工况下的ROM值。结果A组的固定最稳固,各工况下ROM值最低。B组的前后抗弯ROM值与A组差异无显著性,其左右侧弯和旋转方向的稳定性较A组有所降低。与B组比较,D组的前后弯曲性能与B组差异无显著性,其左右侧弯方向的ROM低与B组。两组的抗旋转ROM值差异无显著性。C组的左右抗弯及抗旋转性能均差于B、D组。结论单枚椎间融合器联合对侧椎弓根钉棒固定是一种力学性能较为优良组合,可以替代单侧斜向融合器并同侧椎弓根钉棒技术用于下腰椎微创手术。     

甲活瓣开窗法手术治疗甲下血管球瘤

血管球瘤是一种少见的小型肿瘤,可发生于身体各部位,多发于指(趾)甲下,以中青年女性多见。我院自1990—2006年共收治甲下血管球瘤19例,均行甲活瓣开窗法手术切除,术后病理证实,现报告如下。     

寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位中的应用

目的探讨在经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术中采用寰枢关节360°松解技术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法 2005年1月—2014年12月,对23例常规方法不能彻底松解的僵硬难复性寰枢椎脱位患者采用寰枢关节360°松解TARP内固定术治疗。通过术前、术后影像学检查(X线、CT三维重建和MRI)判断寰枢椎复位、内固定器位置及脊髓受压改善情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者临床症状改善情况。结果所有患者手术均顺利完成,术后颈椎局部症状和肢体麻木无力均不同程度改善,术后影像学资料显示内固定位置满意,脊髓压迫均彻底解除。所有患者术后随访6~12个月(平均9.3个月),末次随访时JOA评分由术前(8.5±3.2)分提高至(13.2±2.1)分;所有患者均获骨性融合。除1例患者因术中硬膜破裂,二期拆除TARP改为后路枕颈固定,其他患者未发生感染、神经血管损伤、钉板松脱等并发症。结论按常规方法不能完成充分松解的由陈旧性骨痂和瘢痕等因素造成的僵硬难复性寰枢椎脱位,采用寰枢关节360°松解技术可以获得彻底松解,再行TARP内固定术即可完成寰枢关节的完全复位,彻底解除脊髓压迫。     

放射性~(125)I粒子对家兔正常门静脉早期放射性损伤的实验研究

目的研究不同剂量放射性125I粒子植入不同时间对家兔正常门静脉的早期放射性损伤。方法将48只家兔随机分为对照组和实验组,实验组正常门静脉表面分别植入80、120、160Gy125I粒子,对照组正常门静脉表面植入空源粒子。于粒子植入30、60d观察家兔的一般情况、白细胞计数、大体、光镜及电镜的变化。结果实验组无溃疡、穿孔、出血、死亡等严重并发症。光镜下实验各组粒子植入后血管壁损伤主要为内皮改变及肌层水肿,损伤程度根据schmidt标准改进评分,实验组各组间粒子植入后30d和60d损伤程度评分差异有统计学意义(F=192.67,P=0.000;F=294.19,P=0.000);粒子植入后30d和60d实验组各组内Schmidt评分差异有统计学意义(P0.05)。电镜结果 :损伤主要表现为内膜层线粒体、粗面内质网及吞饮小泡改变,且随剂量的增加和时间的延长加重。粒子植入前后不同时间对照组和实验组白细胞计数差异均无统计学意义(P0.05)。结论 125I粒子植入门静脉,在剂量为80～160Gy门静脉损伤轻微,主要在内皮层和肌层,且随时间的延长和剂量的增加损伤程度加重,但损伤深度未见增加。     

50例晚期胰腺癌三维适形放疗的近期疗效分析

目的 分析三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的疗效及相关预后因素.方法 50例不能手术的晚期胰腺癌病人,采用常规分割的三维适形放疗;其中14例采用姑息性放疗(A组),给予10.8～56 Gy;27例采用单一三维适形放疗(B组),剂量范围为8～60.5 Gy;9例采用同步放化疗的方法(C组),剂量范围为10～64 Gy.同步放化疗中化疗采用吉西他滨(200～600 mg/m~2,1次/周).结果 随访时间为3～35个月,死亡43例,死亡原因主要为肝脏和(或)腹腔内的广泛转移、恶液质、继发感染和出血.存活7例中3例为同步放化疗,3例为单一放疗,1例为姑息治疗.A组存活1人,放疗后局部症状缓解率46%(6/13),平均生存时间5.07个月;其中放疗剂量小于45 Gy的病人有10例,平均存活时间为4.33个月;放疗剂量≥45 Gy者3例,平均存活时间为7.33个月.B组存活3例,治疗后疼痛缓解率为81%(22/27),平均存活6.65个月,其中放疗剂量小于45 Gy的有11例,平均存活时间为4.36个月;放疗剂量≥45 Gy者16例,平均存活时间为8.33个月.C组存活3例,治疗后疼痛缓解率为89%(8/9),放疔后平均存活9.89个月,其中放疗剂量小于45 Gy的有1例,存活时间为3个月;放疗剂量≥45 Gy者8例,平均存活时间为10.73个月.结论 三维适形放疗对晚期胰腺癌有姑息治疗的作用,疗效与治疗方式的选择、放疗剂量、病变累及范围和病人一般状态密切相关.对于部分晚期胰腺癌病人,采用积极同步放化三维适形放疗可获得较长的生存时间.     

经皮穿刺肿瘤坏死物抽吸引流和肝动脉化疗栓塞治疗肝肿瘤（附4例报告）

目的 探讨经皮穿刺肿瘤坏死物抽吸引流和肝TACE术相结合治疗伴有明显液化坏死肝肿瘤的治疗效果。材料与方法 4例明显液化坏死的肝肿瘤患者,2例原发性巨块型肝癌,2例消化道间质细胞来源肝转移瘤。患者先行坏死物抽吸引流,同时或随后行肝TACE术。3例行坏死物持续引流,1例反复多次抽吸。在引流或抽吸同时向瘤腔内注入无水酒精。结果 3例持续引流者肿瘤缩小明显,抽吸者肿瘤略缩小。4例均未出现严重并发症。结论 经皮穿刺肝肿瘤坏死物抽吸引流和肝TACE术是治疗伴有明显液化坏死肝肿瘤的安全、有效方法。     

脊柱后结构回植术在急性硬膜外血肿治疗中的应用

急性硬膜外血肿临床不多见 ,以往多采用椎板切除、血肿清除术治疗 ,术后遗留脊柱失稳症状。自 1994年以来 ,笔者采用脊柱后结构回植术治疗该症 ,临床应用 5例 ,经观察效果良好。临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 39～ 5 7岁 ,平均 48岁。损伤部位多位于Ｔ10 ～Ｌ1段椎管内 ,其中Ｔ10 ～Ｔ12 4例 ;Ｔ12 、Ｌ11例。急性扭伤 4例 ,外伤性损伤 1例。截骨回植椎板数 2节 3例 ,3节 2例。本组病例均出现不同程度脊髓不全损伤症状 ,包括双下肢麻木、肌力减退、二便排出困难等。手术方法 :采用局部麻醉或全麻 ,病人俯卧于脊柱手术架上。以伤…     

医用聚氨酯绷带的临床应用

近年来随着工农业和交通运输业的高速发展 ,天灾人祸及各种意外事故的频频发生 ,尽管人们采取了各种预防措施 ,外伤骨折患者发生率在全国各地仍然不断的增高 ,就如何治疗仍是一个医学界争论的难题。对骨折患者来说 ,行石膏绷带外固定几乎是必不可少的治疗措施 ,但它也给患者带来了不少痛苦 ,特别是炎热的夏天 ,极易引起石膏内搔痒及炎症 ,而且石膏笨重 ,不透气、干固后无弹性 ,活动时易折断 ,强度差、不耐磨及Ｘ线穿透性也差 ,绷带拆除时也容易污染环境等。因此 ,寻找一种既有石膏绷带固定的优点 ,又能克服其缺点的外固定材料 ,是临床上非常…     

腹部手术后胃无力症21例临床分析

目的探讨腹部手术后胃无力症的发病原因、机制、诊断和治疗方法。方法对1993~2005年收治的21例腹部手术后胃无力症患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹部手术后胃无力症均发生于腹部手术后3~12d,20例经非手术治疗后,3~6周逐渐恢复可正常进食。1例因患者拒绝治疗而死亡。结论腹部手术后胃无力症的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃无力症的主要手段。采用非手术治疗可治愈胃无力症,应尽量避免再手术。