症状性脊椎血管瘤合并脊髓功能损害的治疗进展

脊椎血管瘤是一种脊柱良性病变,表现为脊椎内血管组织异常增生。尸检结果显示,脊椎血管瘤发生率为10%~12%,通过影像学手段筛查脊椎血管瘤的发病率为10%~27%,可见脊椎血管瘤在人群中的发生率很高[1-3]。有研究根据患者临床表现,将脊椎血管瘤分为无症状性脊椎血管瘤、疼痛性脊椎血管瘤和合并脊髓功能损害的脊椎血管瘤[4]。目前,临床所说的症状性脊椎血管瘤即为后两种类型总称,仅占脊椎血管瘤的0.9%~1.2%。近40年间,84例症状性血管瘤仅有28.6%的患者出现脊髓受压引起的神经功能障碍或截瘫[5]。因此,合并脊髓功能损害的症状性脊椎血管瘤在临床中较少见,且目前关于其手术治疗方面的国内外报道较少。由于脊椎血管瘤为富血供病变,术中出血汹涌,手术难度及危险系数极高,因此对脊髓或神经根减压方式和病变椎体的处理方法尚无一致观点[6-10]。笔者对合并脊髓功能损害的脊椎血管瘤治疗现状综述如下,为临床医生选择合适的治疗方法提供参考。     

盐酸非洛普对映体分离的核磁共振光谱拆分法

制备盐酸非洛普的三氟乙酰化衍生物,在手性位移试剂Ｅｕ（ＨＦＣ）３作用下,核磁共４振氟谱产生了明显的对映体位移差值（该值最大为１８．０Ｈｚ）,可利用这种拆分方法对直国酸非洛普测定其对映体相对含量。     

药物对映体含量测定的核磁共振法研究──Ⅱ．3，4－环氧－3，4－二氢－2，2－二甲基－6－乙酰胺基－7－硝基－二氢－1－苯骈吡喃

报道了位移试剂Ｅｕ（ＦＯＤ）３、Ｅｕ（ＨＦＣ）３，存在下３，４－环氧－３，４－二氢－２，２－二甲基－６－乙酰胺基－７－硝基－二氢－１－苯骈吡喃（Ⅰ）的镧诱导位移（ＬＩＳ）值；在手性位移试剂Ｅｕ（ＨＦＣ）３存在下，观察到５－Ｈ和８－Ｈ明显的对映体位移差值（△△δ），据此，可对化合物Ⅰ直接进行对映体的定量分析。当Ｅｕ（ＨＦＣ）３：Ⅰ为０．９５５（０．７０５）（摩尔比）时，８－Ｈ（５－Ｈ）的（＋）和（－）对映体两峰峰谷高度为峰高的３．５％（７．１％），即当对映体之一的含量不低于３．５％（７．１％）时，可对化合物Ⅰ的对映体含量进行精确的直接测定。     

以肠梗阻为首发症状的老年结肠癌60例

结肠癌是老年人较常见的消化道恶性肿瘤,由于该病进展缓慢,早期难以确诊,常可引起肠梗阻,资料统计目前大约10％ ～ 30％的结肠癌患者合并肠梗阻[1].由于老年人多伴发其他系统疾病,一旦出现梗阻症状,病情发展复杂,处理棘手,手术风险较大,术后并发症及病死率高.因此,选择合适的治疗方案及手术方式至关重要.本文回顾性分析我院2007年10月至2010年10月收治的60例以肠梗阻为首发症状的老年结肠癌患者的临床资料.     

外伤性膈肌损伤诊治分析

目的 总结外伤性膈肌损伤诊断治疗的经验体会.方法 回顾性分析外伤性膈肌损伤30例的临床资料，从术前诊断，手术径路和手术方式等加以讨论。结果 术前明确诊断15例，延迟诊断或外院漏诊15例经胸手术25例，经腹手术5例，术中脾切除3例，胃、肠部分切除各2例，胃修补2例.术后并发切口感染5例，合并ARDS死亡1例。随访1例并发胸部瘘管，余28例正常.结论 提高对本损伤的认识是防止误诊和漏诊的关键，妥善处理疝入脏器和膈肌裂口对手术成功至关重要．     

药物对映体含量测定的核磁共振法研究I.非洛地平

本文报道了在位移试剂Ｅｕ（ＦＯＤ）３、Ｅｕ（ＴＦＣ）３和Ｅｕ（ＨＦＣ）３存在下非洛地平质子信号的镧诱导位移（ＬＩＳ）值，非洛地平的芳氢质子信号得到简化并解析，在手怀位移试剂Ｅｕ（ＨＦＣ）３存在下，观察到甲酯的甲基明显的对映闰移差值，据此，可对非洛地平直接进行对映体的含量分析。当Ｅｕ（ＨＦＣ）３；非洛地平为０．６２（摩尔比）时，甲酯甲基的Ｒ和Ｓ对映体两峰的峰谷高度为峰高的３．８％，即当对映体之一的含     

Wiltse入路短节段固定治疗胸腰椎骨折

目的对比经Wiltse入路与传统后正中入路短节段固定在治疗胸腰椎骨折上的疗效。方法采用后路切开复位短节段固定治疗无神经损伤表现的胸腰椎椎体骨折患者65例,其中经Wiltse入路30例,传统后正中入路35例,比较2组患者围手术期参数及影像学指标。结果所有患者获得随访,平均随访时间20个月(12～24个月)。2组间术前VAS评分、术后Coob角矫正度差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse入路组在手术时间、出血量、术后引流量以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Wiltse入路短节段固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、操作简单等优点,减少了术中对椎旁肌的损伤,术后患者恢复更快。     

大肠癌基因表达谱研究进展

<正>随着人口老龄化的加剧、环境污染的加重、生活节奏加快、饮食结构变化及疾病诊断水平的提高,肿瘤发生率也不断地增高~([1])。在世界范围内,大肠癌的发生率在恶性肿瘤中位列第3,在癌症引起死亡的病例中位列第4,且每年有数百万的新发病例~([2-3])。大肠癌是一种多基因、多步骤、多途径变化的疾病,目前针对大肠癌的基因学检测手段已经由早期的单基因检测发展到多基因联合检测~([4])。全基因表达谱技术是一种基因芯     

顺铂胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸

目的评价顺铂胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸的临床应用价值。方法回顾分析了安阳市人民医院2004年7月至2011年6月食管癌术后8例乳糜胸的治疗效果。食管癌术后发生的7例乳糜胸于确诊当日用100mL生理盐水溶解的40mg顺铂针经胸管行胸腔内注射。结果使用顺铂胸腔内注射的7例乳糜胸患者,无论其引流量多少均于短期保守治愈。1例食管良性病变术后发生的乳糜胸未便试用,行小切口开胸治愈。结论胸腔内注射顺铂可有效治疗食管癌术后乳糜胸,方法简单实用、无痛苦。其作用机理和能否在其他原因引起的乳糜胸中试用值得进一步探讨。     

选择性胫神经分支切断术治疗脑瘫踝部痉挛状态

目的探讨选择性胫神经分支部分切断术治疗踝部痉挛状态的治疗效果。方法回顾分析儿童矫治手术项目委托手术治疗的45例病人75只踝部痉挛状态病例。全部采用选择性胫神经分支部分切断术。结果全部病人平均随访6个月,60%病人术后立即感踝部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为80%。术后2周内步态功能改善满意。术后无发生小腿、足部感觉障碍及肌无力病例。结论选择性胫神经分支部分切断术是治疗踝部痉挛状态安全有效的外科手术方法。