急性心肌梗塞静脉溶栓治疗中的再灌注心律失常

本文分析了我院1989年4月以来13例急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的再灌注心律失常,13例中有8例再通,再通的8例中有7例发生再灌注心律失常,发生率为87.5％,均于15～120分出现,短阵室性心动过速3例次,频发室性早搏4例次,窦性心动过缓1例次,室颤为2例次。1例死亡。再灌注心律失常不仅是再通的重要指标,而且可以发生猝死,所以溶栓治疗后2小时必须注意严密监护。     

房颤f波大小与病因的联系(附126例分析)

为观察心房纤颤f大小与心脏病病因的联系,我院对心房纤颤126例住院患者进行了分析。 资料和方法 全组126例中男性74例,女性52例,年龄最小25岁,最大88岁,平均年龄46.8岁,45岁以下2例,45～60岁51例,60岁以上48例。126例中阵发性房颤38例,慢性持续性房颤88例。病因中冠心病53例,风湿性心脏病49例,甲状腺机能亢进性心脏病7例,扩张型心肌病3例,高血压性心脏病2例,肺心病1例,梅毒性心脏病1例,特发性房颤10例。     

抗结核组合药B_5板初治肺结核69例短期疗效观察

<正> 肺结核的口服化疗药物,常用分装有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)。临床按各不同治疗方案,配合使用。近年来,我们采用了一种固定剂量复合制剂,抗结核组合药B_5板(B_板),在肺结核强化治疗阶段,代替上述分装抗结核药。在治疗中发现,初治结核菌涂阳肺结核病例中,痰菌阴转时间及阴转率优于分装抗结核药,报道如下。 1 临床资料 1.1 病例来源:我院1996～1998年,初治结核菌涂阳     

小针刀治疗髌下脂肪垫损伤1 00例

髌下脂肪垫损伤又叫髌下脂肪垫炎,是临床常见病。一般药物难以奏效,笔者自1994年1月～1999年12月对100例髌下脂肪垫损伤患者用小针刀治疗,取得满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 本组男60例,女40例;年龄最大者60岁,最小者18岁,平均年龄39岁;病程最长者18年,最短者6个月;左侧20例,右侧50例,双侧30例;100例中有明显外伤史25例,30例曾诊断为风湿性关节炎、膝关节骨质增生症、髌骨软化等疾病,并用中西药、针灸、理疗、按摩等治疗未见好转,严重影响了工作和生活。 1.2 诊断 多数患者有明显外伤劳损史,部分患者膝前肿胀,双膝眼凹陷消失…     

非ST段抬高型急性冠脉综合征合并高甘油三酯血症腰围表型的冠状动脉评分

目的 研究非ST段抬高型急性冠脉综合征合并高甘油三酯血症腰围表型（HTWP）患者的临床特征和冠状动脉评分。方法 回顾性分析2014年4月至2015年12月在秦皇岛市第一医院心内科就诊的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床特征和冠状动脉评分及其危险因素。结果 共入选226例患者,年龄（60.5±9.6）岁,男性155例,HTWP组99例（43.8%）。HTWP组腰围、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖均高于无HTWP组（98.7±9.0比93.2±10.1、2.71±1.46比1.31±0.46、4.78±1.03比4.07±1.00、3.16±0.98比2.55±0.84和6.79±2.74比6.06±1.75,所有P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇则低于无HTWP组（1.05±0.66比1.15±0.30,P<0.05）,而冠状动脉评分高于无HTWP组（18.3±15.5比15.2±14.3,P<0.05）。多元回归分析显示,冠状动脉评分与HTWP、空腹血糖和甘油三酯相关,其标准化回归系数分别为0.192、0.179和0.143（P<0.05）。结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征合并HTWP患者冠状动脉评分较高,且冠状动脉病变评分与HTWP、空腹血糖和甘油三酯相关。     

高血压患者阿司匹林抵抗

目的 观察高血压患者阿司匹林抵抗(AR)发生率,并探讨阿司匹林抵抗的影响因素和可能机制.方法 分别以致聚剂花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导,测定108名未经治疗的高血压患者服用阿司匹林前及每日服用阿司匹林100 mg,1周后的全血的血小板聚集电阻抗值.根据对阿司匹林反应分为阿司匹林抵抗:环氧化酶型阿司匹林抵抗(COX型AR);环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗(COX-AP型AR);阿司匹林敏感(AS),同时测定服药前的血常规及血纤维蛋白原浓度.结果 高血压患者108例,总的阿司匹林抵抗发生率为55.5%,其中COX-AP型发生率为44.4%,COX型发生率为11.1%.COX-AP型和COX型AR患者服用阿司匹林后ADP诱导的的血小板聚集值均明显高于服药前[(9.0±2.7) vs (6.4±2.9)ohm,P＜0.05;(6.7±2.4) vs (5.7±2.5)ohm, P＜0.05].COX型和COX-AP型阿司匹林抵抗患者的血小板、白细胞、中性粒细胞计数明显高于阿司匹林敏感者[(215.5±20.0)/(213.5±44.3) vs (189.1±61.8)×109 (L-1), P＜0.05];[(6.20±0.5)/(6.5±1.5) vs (5.6±1.2), P＜0.05];[(3.5±0.1)/(3.8±1.6) vs (3.1±0.8)×109 L(-1), P＜0.05].结论 高血压患者存在阿司匹林抵抗,其发生机制与启动血小板聚集的途径异常有关.环氧化酶旁路的存在且功能代偿性增强是高血压患者发生阿司匹林抵抗的主要机制;环氧化酶途径异常是另一次要机制.血液中血小板、白细胞、中性粒细胞等数量增加可能对阿司匹林抵抗的发生有影响.     

MRI弥散加权成像(DWI)诊断急性、亚急性脑梗塞及相关定量参数的应用

目的:总结我院2003～2004年间急性、亚急性脑梗塞病16例患者的MRI弥散加权成像(DW1)的表现,与 T2WI及T2WI FLAIR序列进行比较,并对感兴趣区进行ADC(表观弥散系数)值测量,推测梗塞灶的面积。方法:急性、亚急性脑梗塞病例16例,其中4例为4小时内检查发现,行急诊溶栓;8例为24小时内检查;2例为3天后一周内检查发现。临床表现12例为脑卒中症状,另外,1例为术后甲状腺危象患者抢救成功后检杳发现脑梗塞病灶,2例颈椎病症状、1例病人以急性心梗入院,入院后检查有亚急性脑梗塞灶。结果:诊断急性、亚急性梗塞病灶24个,基底节区5个,放射冠区4 个,半卵圆中心区2个,小脑半球3个,脑干4个,同时或分别累及颞顶枕叶共6例。其中5名患者为多次发生梗塞,通过 DWI确定责任病灶7个。在放射冠区、小脑、及枕叶病灶明显,基底节区部分病灶显示欠佳,可能与病灶面积较小有关。 T2WI发现病灶5个,T2WI Flair发现病灶6个。TIWI显示病灶数为0个,结论:DWI对诊断急性脑梗塞以及鉴别新旧脑梗塞、确定责任病灶上有较高价值;ADC值的测量对诊断及推断缺血区面积有参考意义;而不同b值(弥散梯度因子)对诊断没有明显的影响。     

高血压患者血小板聚集功能与纤维蛋白原基因多态性的相关性研究

目的观察高血压患者血小板聚集功能变化是否与Bβ纤维蛋白原(Fib)基因启动子区-455G/A多态性有关。方法选取108例未经治疗的高血压患者,采用全血电阻抗法测定二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集功能,并用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法测定BβFib基因启动子区-455G/A多态性,将其分为GG组和GA+AA组,比较两组血小板聚集功能变化。结果GA+AA组Fib浓度高于GG组(P<0.05),ADP诱导的血小板聚集能力GA+AA组低于GG组(P<0.05);而AA诱导的血小板聚集能力呈现GA+AA组高于GG组的趋势(P>0.05)。结论ADP诱导的血小板聚集功能与BβFib基因启动子区-455G/A多态性有关,GG基因型患者血小板聚集功能强于AA及GA基因型患者。但AA诱导的血小板聚集功能与其的关系呈现相反的趋势。     

脂肪干细胞的分离培养及相关研究

目的研究脂肪干细胞的体外培养方法和生物学特性。方法原代ADSCs培养取材自5月龄健康新西兰大白兔。Giemsa染色观察培养细胞形态,CD34,CD44,CD105抗体标记,运用流式细胞仪进行ADSCs鉴定。使用第3代细胞,加入含有10ng／mLTGF-β1的培养基向软骨细胞诱导,连续诱导1周;应用含有10umol／L的5-aza的完全培养液向心肌细胞诱导。番红花O染色和二型胶原染色鉴定软骨细胞表型;横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T免疫细胞化学染色鉴定心肌细胞特异性抗原。结果流式细胞仪检测结果示,第3代ADSCs高表达间充质干细胞特异抗原CD44、CD105,不表达CD34;经TGF-β1诱导1周后,ADSCs呈软骨细胞样生长,番红花O染色和二型胶原染色阳性;经5-aza诱导24h后,细胞形态变为不规则星状及杆状,类似于心肌样细胞生长。诱导后21d免疫细胞化学检测横纹肌肌动蛋白及心肌特异性肌钙蛋白T呈阳性。结论ADSCs是真正意义上的间充质干细胞,具有良好的多向分化潜能,在组织工程学及干细胞移植领域有着良好的应用前景。     

从肺论治干燥综合征体会

干燥综合征属临床疑难病症,系因肺失宣肃,水液代谢异常,津液敷布障碍所致,治疗当从肺论治,采用益气养阴、宣肺通络之法,临床证明此法疗效可靠,值得推广应用