急性混合细胞白血病并骨髓纤维化1例

患者,男,19岁,因"发热、咳嗽,伴头昏、乏力1月余"于2006年2月入院.院外患者曾反复发热、干咳,伴头昏、乏力,经对症支持治疗后无明显好转.入院查体:中度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨压疼,肝脾肋缘下未扪及,余未见特殊.腹部B超未见肝脾肿大.     

急性白血病骨髓基质细胞表达SDF-1异常

白血病骨髓造血微环境异常对白血病细胞具有庇护及促增殖作用,其异常的持续存在可能是白血病细胞逃避药物杀伤形成微小残留病并增殖复发的根源[1,2].基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1, SDF-1)在白血病细胞的迁移定位、增殖及维持生存等方面发挥重要作用.为了解急性白血病患者骨髓微环境是否存在SDF-1异常及治疗后是否存在持续异常,我们检测了初诊及完全缓解的急性白血病患者骨髓基质细胞培养上清的SDF-1水平.     

父供女单倍型相合造血干细胞联合子供母单倍型相合脐血移植治疗妊娠急性白血病1例并文献复习

目的 研究单倍型相合造血干细胞联合单倍型相合脐血移植治疗急性白血病的效果.方法 患者女性,26岁,因停经37+5周,产前检查发现血小板减少于2008年8月18日入院.骨髓细胞学检查诊断为急性髓系白血病M6型.2008年8月19日行剖宫产术,同时采集并冻存脐带血35 mL.2009年1月7、8、9日行父供女单倍型相合造血干细胞联合子供母单倍型相合脐血移植.结果 移植后13 d造血功能重建,过程中未发生严重不良反应.移植后14个月,患者无明显慢性GVHD表现,骨髓FISH检查性染色体为XY,血型转为其父亲血型,骨髓细胞学检查正常.结论 亲缘间单倍型相合造血干细胞联合单倍型相合脐血移植可解决供者来源困难,促进造血功能重建,减轻GVHD,是治疗妊娠急性白血病的有效手段.     

rhG-CSF联合rhTPO促进异基因造血干细胞移植后造血重建的临床研究

目的 探讨重组人粒细胞刺激因子(recombinant human-granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)和重组人血小板生成素(recombinant human-thrombopoietin,rhTPO)促进异基因造血干细胞移植后造血功能重建的作用.方法 选取15例异基因造血干细胞移植患者,其中同胞间全相合移植6例,非血缘全相合移植7例,半相合移植2例,于移植后 1d予以rhG-CSF(300μg/d)和rhTPO(15 000u/d)治疗,观察患者造血重建的时间和相关并发症发生情况.结果 患者于移植 15d( 8～ 20d)N＞0.5×109/L,移植 19d( 11～ 23d)PLT＞30×109/L,提示造血功能重建.移植 30d复查短串联重复序列(STR)检测,均提示重建造血为供者造血.随访至今,所有患者造血稳定重建.15例患者中10例出现感染、发热;15例患者均出现不同程度的皮下出血,多表现为皮肤淤点淤斑,2例患者出现鼻出血;3例患者在造血重建前夕出现全身骨痛.3例出现Ⅱ度以下急性移植物抗宿主病(GVHD),2例患者出现轻度的慢性GVHD.结论 rhG-CSF联合rhTPO促进异基因造血干细胞移植后造血重建疗效肯定,减少移植感染、出血等并发症的发生率,缩短层流病房住院日,减少血小板、红细胞等血液制品的输入量,降低移植费用.     

原发性血小板减少性紫癜伴发甲状腺机能亢进症1例报告

我院曾收治1例原发性血小板减少性紫癜(ITP)伴发甲状腺机能亢进病人,报告如下: 患者女性,30岁。因月经量增多1年余,全身皮肤紫癜1月伴鼻衄、牙龈出血8天入院。近1年有易饿,食量增加,怕热出汗。查体:体温36.8℃,脉博90次/min。无消瘦及突眼。全身皮肤见散在     

胰十二指肠切除预防吻合口漏的综合措施

胰腺肿瘤,特别是胰头肿瘤发病率近年来有所上升,但由于医疗条件、经济状况等来院时间较晚,手术切除率很低,死亡率也较高。特别是术后各种吻合口漏、吻合口周围感染等使患者死亡或延长治疗时间,增加了术后死亡率及经济负担和痛苦。我们从1984年至1993年共收治胰头、壶腹部肿瘤24例。男18例女6例,年龄40—66岁。其中剖腹探查腹腔内明显转移失去手术机会而放弃手术7例,作减黄内引流11例,6例行胰十二指肠切除,切除者均采用chllol氏吻合改良方法,采取综合措施予防吻合口漏的发生,6例患者术后未发生吻合口漏,效果满意,报告如下:     

恶性血液病血清和骨髓透明质酸测定及其临床意义

应用放免法测定了43例恶性血液病、37例良性血液疾病和23例健康成人血清和骨髓透明质酸(HA)。结果表明恶性血液病患者血清和骨髓HA水平显著高于良性血液病(P<0.01)和健康人(P<0.01)。骨髓HA水平分别是血清的2～2.5倍。若以血清HA>185μg/L为判定标准,则血清HA对恶性血液病诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81.6％、76.3％和80.4％。血清和骨髓HA升高程度随恶性血液病分期而有变化。完全缓解时下降、复发时又升高。测定并动态观察血清和骨髓HA水平变化,对鉴别良恶性血液病、判断病情以及估计预后有重要意义。     

辽宁省农村社区健康教育模式研究

本项目通过有计划、有组织地在农村社区实施一系列综合的健康教育传播策略 ,证明了在农村社区开展农民健康教育 ,必须在争取领导重视 ,强化政府行为的基础上 ,逐步健全社会健康教育网络 ,并在行政干预下 ,保证网络的运行 ,同时加强基层人员的培训 ,提高传播技能。工作目标和计划的制定 ,要切合当地实际 ,解决主要健康问题 ,实际传播策略的实施过程 ,必须结合各项卫生中心工作 ,使健康教育计划有的放矢。