亚砷酸联合反应停治疗造血干细胞移植后复发的多发性骨髓瘤1例

l例造血干细胞移植术后复发的多发性骨髓瘤患者，在我科经行常规方案化疗无效后，予以亚砷酸联合反应停治疗，现报告如下。     

白血病骨髓基质增强HL-60细胞抵抗IDA化疗药物研究

为了研究造血微环境异常在残留白血病发生中的作用和机制 ,采用Dexter型骨髓培养体系形成白血病骨髓基质细胞贴壁层 ,接种HL 6 0细胞共培养 ,用去甲氧基柔红霉素 (IDA)处理 ,观察HL 6 0细胞的活性变化。结果表明 :随着IDA剂量的增加及培养时间的延长 ,HL 6 0细胞活性逐渐减弱 ,与白血病骨髓基质共培养的HL 6 0细胞数明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,骨髓基质细胞层或单纯基质细胞条件培养液体外使IDA对HL 6 0细胞杀伤能力减弱。结论 :白血病骨髓基质有助于HL 6 0细胞抵抗化疗药物 ,对残留白血病的发展具有一定作用。     

CHOP方案联合重组人肿瘤坏死因子α衍生物K2治疗非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期临床研究

目的:评价CHOP方案联合重组人肿瘤坏死因子α衍生物K2(rh-TNFα-DK2)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效、安全性和耐受性。方法:对46例NHL患者进行随机、双盲、对照的临床研究,分别以CHOP方案 rh-TNFα-DK2(试验组)和CHOP方案 安慰剂(对照组)化疗2个疗程。结果:试验组和对照组的缓解率/好转率分别为80.0%及43.8%(P<0.05)。治疗后试验组NK细胞数增加,与对照组有明显差异(P<0.05)。rh-TNFα-DK2最常见的不良反应为寒战和发热,发生率分别为34.4%和21.9%。结论:rh-TNFα-DK2与CHOP方案联合治疗NHL具有一定的协同作用,可提高临床缓解率和好转率,临床安全性较好,不增加CHOP方案的不良反应发生率。     

SDF-1及其受体CXCR4在急性白血病与淋巴瘤表达的初步研究

为了探讨血液肿瘤患者外周血基质细胞源因子-1(SDF-1)及其骨髓细胞表面特异性受体CXCR4的表达 及其临床意义,对28例血液肿瘤患者及12例正常人的骨髓及外周血指标进行了检测,采取流式细胞术检测骨髓 细胞表面CXCR4的表达,用ELISA法检测血清中的SDF-1表达。结果显示:28例血液肿瘤患者外周血SDF-1和 骨髓细胞表面CXCR4的表达均高于正常对照组(P<0.01),且SDF-1和CXCR4两因子之间的表达有相关性(r= 0.831,P<0.01)。部分存在明显的髓外转移和多个淋巴结浸润的血液肿瘤患者CXCR4的表达较高。不同类型 的血液肿瘤之间CXCR4的表达可能存在差异(P<0.01)。结论:骨髓细胞与外周血清CXCR4和SDF-1的高表达 可能作为一种特异性的血液肿瘤标志,CXCR4的高表达可能与血液肿瘤的浸润程度相关。     

间变性大细胞性淋巴瘤3例

间变性大细胞性淋巴瘤(Anaplastic large cell lymphoma，ALCL)是一种近几年才报道的较少见的非霍奇金淋巴瘤(Non—Hodgkin lymphoma．NHL)，既往对ALCL缺乏认识或研究不够，常将其误诊为其他类型的肿瘤。我院自1999年12月年以来共确诊3例，现报告如下。     

鞘内注射化疗药物并发症的临床分析

急性白血病鞘内注射甲氨喋呤 (ＭＴＸ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)是预防和治疗中枢神经系统白血病的重要方法 ,也是延长急性白血病患者生存期的主要措施之一。临床应用治疗绝大数病人是安全有效的 ;由于鞘内注射化疗药的广泛应用 ,其并发症的发生陆续有报道。现对我科鞘内注射化疗药物发生严重并发症 1例 ,及国内 1990年 5月至 1999年 4月报道的 17例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　　 18例[1～ 7] 病人中 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 7～ 6 7岁 ,平均 33 .5岁 ;急性淋巴细胞白血病 10例 ,慢性粒细胞白血病急淋变 2例 ,急性非淋巴细…     

发热、骨痛

1　病历摘要患儿男 ,7岁。因反复发热 7个月 ,右膝关节、腰骶部痛5个月于 2 0 0 1年 5月 4日入院。患者于 2 0 0 0年 1 0月下旬在无明显诱因下出现发热 ,体温 38 0℃～ 40 0℃ ,呈不规则热型 ,无畏寒、咳嗽、咳痰、皮疹。在当地医院给予抗感染、降温等处理可使体温暂时下降。 1 2月后感右膝关节疼痛 ,渐延至右大腿上段 ,局部轻度肿胀 ,红肿不明显。症状时轻时重 ,严重时跛行。Ｘ线片示 :左髋骨及右股骨病变。考虑组织细胞增生症 ,不能排除恶性骨转移性病变。右大腿病灶活检 ,病理报告为“炎性肉芽组织”。骨科诊断 :多发性低毒性骨脓肿。给…     

心理支持对多发性骨髓瘤患者生存质量的影响

目的　探讨心理支持对多发性骨髓瘤患者生存质量的影响。方法　对 30例配合心理支持治疗的多发性骨髓瘤患者进行 1年的随访研究 ,观察其心理支持前、后《癌症患者生存质量调查问卷》和《社会支持评定量表》的变化 ,并分析两种评定得分之间有无关联。结果　多发性骨髓瘤患者在配合心理支持 1年后获得的主观支持、主观支持利用度和生存质量均明显提高 ;《癌症患者生存质量调查问卷》得分与《社会支持评定量表》评分关联非常显著 ,生存质量分随客观支持得分的减少、主观支持和支持利用度的增加而提高。结论　配合心理支持能提高多发性骨髓瘤患者的生存质量。     

治疗白血病的最新良药:全反式维甲酸

全反式维生素A酸(,All-trans Retinoic acid简称维甲酸ATRA),70年代前主要用于扁平苔癣、粘膜白斑、毛囊角化病、粉刺等顽固性皮肤病的治疗。80年代国内学者首先发现维甲酸对急性早幼粒细胞白血病(简称M3)有特殊疗效。这一重大发现,引起了国际医学界的普遍关注。在1993年全国第二届维甲酸学术研讨会上,上海瑞金医院、第三军医大学、总后医院等近百家医院567例临床资料统计数据表明:维甲酸治疗M3型白血病,平均有效率达93.68％,缓解率88.88％。经张芬琴等用该药治疗M3与化疗M3各20例进行对照,结果用该药治疗组完全缓解率(CR)90％,部分缓解率(简称PR)10％,骨髓缓