父供女HLA半相合造血干细胞移植后供者DC-CIK细胞输注治疗儿童难治复发性急性髓细胞白血病1例并文献复习

目的 探索儿童难治复发性急性髓细胞白血病的治疗方法.方法 对1例难治复发性急性髓细胞白血病M1患儿,行父供女人类白细胞抗原(HLA)半相合造血干细胞移植,移植前骨髓原始粒细胞16%,原幼单核细胞44.5%,未缓解.供者为其父亲,HLA半相合;预处理方案采用洛莫司汀+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺+抗胸腺细胞球蛋白(ATG);用骁悉、环孢素、甲氨蝶呤及ATG预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 患儿移植后14 d造血功能重建,移植后21 d复查骨髓完全缓解,骨髓染色体检查完全转为供者型,移植后23 d开始每周输注供者树突状细胞-细胞因子诱导为杀伤细胞(DC-CIK)共5次,细胞数按梯度递增.患者定期监测血常规各项指标均基本正常,移植后130 d复查骨髓示完全缓解,现继续随访中.结论 供者DC-CIK细胞过继性治疗降低了异基因造血干细胞移植后白血病的复发概率,是有效且值得探索的新手段.     

HLA单倍相合造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)单倍相合造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性血液病的疗效和主要并发症.方法 对2004年7月至2006年12月第三军医大学附属新桥医院收治的35例恶性血液病患者进行HLA单倍相合亲缘供者HSCT.采用延长、强化联合免疫抑制促进植入、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)加强预防移植物抗宿主病(GVHD)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的骨髓(BM)加外周血干细胞(PBSC)混合移植方案.结果 所有患者均重建供者造血.18例(51.4%)发生急性GVHD(aGVHD),其中Ⅰ度8例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD累积发生率为28.6%.12例(34.3%)发生慢性CVHD(cGVHD),均为局限性.23例患者存活,总存活率为65.7%,2年无病存活率(DFS)为62.9%.12例患者死亡,7例死于复发,5例死于移植相关合并症,其中肺部感染2例,Ⅳ度GVHD 2例,巨细胞病毒(CMV)感染1例.结论 随着预处理方案、GVHD预防方案及移植物成分的优化,HLA单倍相合造血干细胞移植的疗效明显改善,已成为治疗恶性血液病的重要方法.     

急性白血病骨髓基质细胞生物学特点的观察

目的探讨白血病骨髓基质对白血病形成的作用机制.方法白血病患者和正常人的骨髓单个核细胞行基质细胞培养,动态观察贴壁时间、小丛形成时间、集落形成时间、融合形成时间等生长特性,计数CFU-F集落,检测基质细胞VCAM-1、Fn及培养上清液中的IL-6、TNF-α含量.结果急性白血病骨髓基质细胞生长延迟,贴壁形成时间、小丛形成时间、集落形成时间和融合形成时间均明显晚于正常骨髓基质组(P<0.05);CFU-F计数和VCAM-1表达水平均明显低于正常对照组(P<0.05),Fn与正常对照组无显著性差异(P>0.05);骨髓基质细胞培养上清液中IL-6、TNF-α含量明显高于正常对照组(P<0.05).结论急性白血病存在造血微环境异常.     

人脐血源基质细胞促进巨核细胞增殖的实验研究

目的： 探索体外共培养条件下人脐血源基质细胞（hUCBDSCs）促进巨核细胞系HEL增殖的作用。方法: 建立HEL与hUCBDSCs共培养体系,以HEL/人骨髓基质细胞（human bone marrow stromal cells,hBMSCs）和悬浮培养的HEL细胞为对照。通过光镜、扫描电镜观察共培养条件下HEL细胞与hUCBDSCs的位象关系;并通过CCK8、流式细胞仪等方法检测共培养条件下HEL细胞的生长曲线和增殖率。结果: 共培养条件下,HEL细胞可通过伪足黏附/嵌合于hUCBDSCs层,甚至移行到hUCBDSCs层下,包裹于hUCBDSCs层内。与hUCBDSCs共培养的HEL细胞的增殖速度和增殖率均明显高于同期培养的HEL细胞/hBMSCs共培养组和HEL细胞悬浮组。结论: 人脐血源基质细胞能够促进巨核细胞增殖,与对照hBMSCs组相比具有明显的优势,有望为造血功能损伤中血小板数量和功能的恢复提供新的治疗思路。     

混合性尘肺9例报告

混合性尘肺是由于吸入含有一定量游离二氧化硅和其他物质的混合性粉尘而引起的尘肺。国内学者对混合性尘肺如煤矽肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺已做了详细的论述。但目前国内关于接尘工人吸入其他混合性粉尘所引起的混合性尘肺病例报道尚     

血小板因子4(PF_4)测定的临床意义

PF_4是由血小板的致密体释放的一种精蛋白，当血小板聚集时释放到血浆内，系一种抗肝素的凝血因子，具有中和肝素的活性。本文应用肝素中和活力试验法，观察了某些疾病血浆PF_4的改变，探索其对临床疾病的相关性。     

常规剂量与间歇大剂量马利蓝治疗慢性粒细胞白血病的疗效分析

我科对近10年来收治的部份慢性粒细胞白血病(简称慢粒)病人分别采用常规剂量和间歇大剂量马利蓝治疗,现将疗效分析如下。 1 病例和方法 从1975年12月至1989年2月收治的慢粒病人中35例采用马利蓝治疗,分两个治疗组:常规剂量组15例,其中男性9例,女性6例,年龄22～65岁,均为初治病例。按欧氏提出的根据白细胞计数马利蓝量4～     

骨髓增生异常综合症65例临床疗效分析

目的比较骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome,MDS）各型治疗方法。方法我们把65例MDS患者分成四组,采用相应的治疗方法治疗3月观察疗效。结果1常规治疗组完全缓解及进步共8例,有效率47.1%,无效9例,占53.9%;2环孢菌素组完全缓解及进步共7例,有效率为58.3%,无效5例占41.6%;3维生素B6组6例均无效;4化疗组完全缓解及进步共11例（36.7%）,无效19例占63.3%。在11例需4周输血的患者中,6例贫血情况得到改善,输血间隔时间延长至6~8周。51例血小板减少患者中,14例血小板计数增加了50%以上。9例脾大者均有缩小,5例缩小50%以上。老年患者治疗效果不理想。结论本组患者的治疗疗效均不很理想,老年患者在治疗中药物毒副作用较明显,支持治疗和对伴发病的处理更重要。     

浅谈多媒体临床医学教学

多媒体教学是利用计算机技术、网络技术、多媒体技术和现代教学方法进行的教学活动,它是在传统教学的基础上,把文字、图像、声音、动画等多媒体先进技术引进教学中。目前,随着计算机技术及互联网络的飞速发展,相关设备如笔记本电脑及媒体投影仪的普及,多媒体教学幻灯片的制作及     

成人缺铁性贫血伴缺铜1例

患者女,34岁.因"面色苍白5月余,乏力1月余"于2005年12月27日入院.2005年7月患者发现面色苍白,到当地医院查血像提示血色素降低(未见具体结果),未予特殊处理.2005年11月28日患者出现乏力,无头痛、头昏,心慌等症状,遂到我院门诊就诊.