Electrocardiographic findings in leads V3R to V5R in patients with a slurred or notched S wave in lead V~

Background Right bundle branch block (RBBB) may present as slurred or notched S wave in lead V 1 . However, slurred or notched S wave may also represent slow conduction in the myocardium. Methods We retrospectively analyzed the QRS patterns in leads V3R to V5R in 7 patients with a slurred or notched S wave in lead V 1 . Results In the leads V 3R to V 5R , 6 patients showed incomplete or complete RBBB and 1 patient slurred or notched S wave. Conclusions In the majority of ECGs in a small patient series with slurred or notched S wave in lead V 1 , QRS morphology indicating incomplete or complete RBBB was present in leads V 3R to V 5R . A finding of fragmented QRS in these leads may indicate slow conduction in the myocardium.     

糖尿病并急性心肌梗死患者心脏超声和冠状动脉造影特点研究

目的:了解糖尿病(DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心脏超声和冠状动脉病变的特征。方法:我科2001年7月至2004年12月收治的32例空腹血糖≥7.0mmol/L的AMI患者(DM组),同期选择与之性别、年龄(±3岁)、吸烟、高血压和心肌梗死部位相匹配的糖耐量正常的43例作为对照的AMI患者(NDM组),比较两组患者心脏超声结果和冠状动脉造影特点。结果:(1)空腹血糖和甘油三酯浓度DM组较NDM组高(p均<0.01);而高密度脂蛋白胆固醇DM组较NDM组低(p<0.01)。(2)DM组LA大于NDM组(p<0.01),DM组E峰、A峰和E/A均小于NDM组(p均<0.01)。(3)DM组较NDM组冠状动脉单支病变发生率低(p<0.05);而多支病变和弥漫性病变的发生率高(p<0.05);(4)无论DM组患者还是NDM组患者,三支病变的患者舒张功能最低。结论:(1)伴有DM的AMI患者冠状动脉病变范围广泛,DM患者发生AMI是多因素协同作用的结果;(2)伴有DM的AMI患者舒张功能明显异常。     

一例主动脉壁内血肿误诊分析

主动脉壁内血肿（aortic　intramural　hematoma，AIH）是主动脉夹层的特殊类型之一，属于临床急症，近1／3的患者进展为典型主动脉夹层（typical　aortic　dissection，TAD），如不及时诊治，预后差。目前，国内报道AIH的病例数少，能观察到由AIH发展为TAD的案例更加有限。本文报告1例由AIH发展成TAD的54岁男性患者的临床诊治经过及随访情况，分析AIH常误诊的原因。     

房室折返性心动过速时T波改变的临床意义

阵发性室上性心动过速发作时和射频消融术后部分患者心电图出现T波改变，对于射频消融术后T波改变的临床意义，已有文献报道，但对于阵发性室上性心动过速发作时T波的改变未见临床报道，本研究通过分析这种T波改变，探讨T波改变的临床意义。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄的随访观察

目的:观察经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期疗效。方法:采用Inoue单球囊对150例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并进行了长期随访,随访时间12～96(46±22)月。结果:二尖瓣瓣口面积由0.98±0.16cm~2增至1.86±0.54cm~2,二尖瓣平均跨瓣压差由19.6±7.2mmHg降至10.3±5.6mmHg,10例出现明显再狭窄,其中6例再次行PB-MV术,4例行瓣膜置换术。结论:PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄的中远期效果良好,瓣下病变的严重程度将影响中远期疗效。     

异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的运用

目的　采用常用标准鉴别慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速十分困难 ,本文旨在探讨异丙肾上腺素在二者鉴别诊断中的运用及其价值。方法　 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素 ,观察其心律和心率变化。结果　 6例患者心动过速的频率逐渐增快 ,由 (112 .3± 8.7)次 /min增加到 (178.6± 2 2 .8)次 /min ,诊断为慢性持续性交界性心动过速 (3例 )、慢性房性心动过速 (2例 )和窦房结折返性心动过速 (1例 ) ;另 9例异位心律失常消失 ,转为窦性心动过速 ,停止滴注后数分钟 5例再次出现原心律失常 ,诊断为非阵发性室性心动过速 (3例 )和非阵发性交界性心动过速 (6例 )。结论　阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同 ,因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同。可借静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速     

链霉素对室壁应力所致兔心肌电生理改变的影响

目的研究链霉素对室壁应力所致兔心肌有效不应期(ERP)和室颤阈(VFT)改变的影响,评价牵张激活离子通道(SAC s)在机械电反馈(M EF)中的作用。方法应用离体兔工作心模型,分别测定基础左室后负荷及通过调节主动脉液柱高度使左室后负荷增加时对照组和链霉素组左室ERP和VFT。结果左室后负荷由80mmHg增至160mmHg时,对照组ERP和VFT分别由(120±5)m s和(6.0±0.8)mA降至(93±8)m s和(4.1±0.6)mA(P<0.05);链霉素组则明显抑制左室后负荷增加所致ERP和VFT的变化,分别由(121±4)m s和(5.9±0.5)mA变为(119±6)m s和(5.8±0.5)mA(P>0.05)。结论链霉素对室壁应力所致兔心肌ERP和VFT改变有抑制作用,说明SAC s可能在M EF中发挥作用。     

冠状动脉内支架植入术病人实施整体护理的效果研究

[目的]探讨整体护理干预对冠状动脉内支架植入术病人的影响.[方法]2005年1月-2011年12月在我科住院行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病病人1 050例,应用随机数字表法将病人分为研究组与对照组,对研究组病人实施整体护理干预,对照组病人进行传统护理,比较两组干预后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生、病人满意度、护患沟通率、健康教育覆盖率以及住院时间.[结果]研究组整体护理前、后SAS评分、SDS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组护理前、后差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组病人桡动脉痉挛/闭塞、血肿/出血、心律失常、迷走神经反射发生率明显低于对照组（P＜0.05）;研究组病人满意度、护惠沟通率、健康教育覆盖率高于对照组,而住院时间短于对照组（P＜0.01）.[结论]整体护理能明显降低冠状动脉内支架植入术病人术中、术后并发症的发生,提高冠心痛介入治疗的效果,缩短住院时间.     

冠心病患者血清C-反应蛋白水平与造影斑块形态之间的关系

目的探讨冠心病患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与造影斑块形态之间的关系。方法根据冠状动脉(冠脉)造影结果将62例冠心病(CHD)患者按动脉粥样斑块进行形态学分型分为:Ⅰ型亚组(18例),Ⅱ型亚组(24例),Ⅲ型亚组(20例),另选冠脉正常者作为对照组(30例)。检测所有入选者血清CRP和心脏肌钙蛋白T(cTnT)水平,比较各组间的差异;另外,将斑块形态与年龄、性别、体质指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟和血清CRP水平进行Logistic回归分析。结果与其它各组比较,Ⅱ型亚组血清CRP水平最高(P<0.05);且经校正年龄、性别、体质指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病与吸烟相关因素后Ⅱ型斑块与血清CRP水平独立相关(OR=3.27,P=0.03)。结论在CHD患者血清CRP水平可能具有提示斑块易损性的价值。     

冠状动脉造影正常的高血压和非高血压胸痛患者的临床特征比较

高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的一个独立危险因子[1].许多有胸痛症状的高血压患者,临床上疑诊为冠心病,但其中相当一部分患者行冠状动脉造影检查结果正常.