风心病二尖瓣狭窄合并窦性心律患者经皮球囊二尖瓣成形术后即刻P波离散度变化与左房平均压变化之间的关系

目的探讨风心病二尖瓣狭窄合并窦性心律患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后即刻P波离散度(Pd)变化与左心房(左房)平均压(LMAP)变化之间的关系。方法选取成功进行PBMV风心病二尖瓣狭窄合并窦性心律患者32例,测量PBMV术前、术后即刻Pd、LMAP、二尖瓣口面积(MVA)及左房大小(LAS),计算Pd变化值,并与LMAP、MVA和LAS变化值行相关性分析。结果PBMV术后即刻Pd与LMAP明显减小(P<0.05)、MVA明显增加(P<0.05)、LAS无明显变化(P>0.05);Pd变化值仅与LMAP变化值之间具有相关性。结论风心病二尖瓣狭窄合并窦性心律患者PBMV术后即刻Pd变化与LMAP变化可能有关,提示心房牵张可能是引起风心病二尖瓣狭窄合并窦性心律患者Pd变化的原因。     

心肌样细胞和内皮祖细胞联合移植对兔心肌梗死面积的影响

目的:评价心肌样细胞和内皮祖细胞联合移植对心肌梗死面积影响是否优于单项细胞移植。方法:骨髓穿刺提取、分离、培养骨髓间充质干细胞(mensenchymal stemcell,MSC),向心肌样细胞和内皮祖细胞定向诱导分化。心肌梗死模型制作成功2周后沿梗死周边区域注射100μl培养基或心肌样细胞、内皮祖细胞及二者混合悬液各3×108/100μl。实验前、后4周行心脏超声检查心功能,TTC染色评价梗死面积。结果:①诱导后MSC呈现心肌样细胞超微结构特征,PCR检查表达心肌收缩、舒张特异性蛋白肌球蛋白重链、受磷蛋白以及心房颗粒;内皮祖细胞呈"铺路石"外观,高表达CD133并随时间推移表达逐步下降。②与对照组[(35.17±1.76)%]相比,细胞移植能降低梗死面积(均P<0.05);心肌样细胞组[(28.61±1.24)%]、内皮祖细胞组[(29.73±2.11)%]与联合细胞移植组[(22.82±3.12)%]比较,均P<0.05。结论:MSC可定向分化心肌样细胞和内皮祖细胞,两者联合细胞移植在改善心肌缺血及心肌细胞坏死,降低梗死面积方面效果优于单项细胞移植。     

Effects of MSCs on the progression of atherosclerosis plaque in ApoE-knockout miceA

Background Immune inflammatory response is throughout the entire process of atherosclerosis(AS).It was unclear whether the mechanism of mesenchymal stem cells(MSCs)transplantation for treatment of AS is involved with inflammation regulation in the plaque area.The aim of this study was to explore the effects of MSCs in the formation of atherosclerosis plaque in hypercholesterolemic apoliprotein(apo)E/ mice.Methods ApoE/ mice MSCs were isolated and identified.At 8 weeks of age,30 male ApoE/ mice were randomly divided into negative control group(Neg,n = 10),positive control group(Pos,n = 10)and mesenchymal stem cells group(MSCs,n = 10).MSCs were injected through caudal vein into the body of Pos and MSCs group.The plaque area of all subjects were compared,the percentage of CD4 + CD25 + Tregs in different tissues were analyzed by fluorescence activated cell sorter(FACS),proliferation response of splenocytes to MSCs was detected and cytokines in the supernatant were determined by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA).Results Compared with controls,MSCs resulted in a significant decrease of 1atherosclerotic plaques size(P < 0.05),and a significant increase of CD4 + CD25 + regulatory T cells in spleen(P < 0.05).Specific proliferation response of CD4 + CD25 + regulatory T cells in splenocytes to MCSs was significantly suppressed,the superanant level of TGF-β and IL-10 in MSCs group were increased while IFN-γ decreased significantly.Conclusion MSCs play an important role in regulating the inflammatory response and significantly inhibit the formation of the atherosclerosis plaque in ApoE/ mice.     

冠状动脉异常起源合并狭窄病变的介入治疗

随着冠状动脉造影检查在临床应用的普及,冠状动脉的先天性异常起源畸形的检出逐渐增多.异常起源的冠状动脉发生病变或畸形本身可导致心肌缺血,由于血管起源和或走行异常的特殊性,给血管狭窄的介入治疗增加了难度.     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速复发因素的分析

射频消融术(RFCA)已成为阵发性室上性心动过速(PSVT)安全而有效的根治手段,但其5%左右的复发率也已受到临床医师的关注,如何减少复发率,提高一次成功率仍是一个有待很好解决的问题,本文总结了90例PSVT患者RFCA治疗的复发率,对其可能的复发因素进行了初步分析.     

地市级医院射频消融治疗阵发性室上性心动过速质量控制的体会

对５７例阵发性室上性心动过速病人进行射频消融治疗，其中房室旁道４１例（４３条旁道），房室结双径路１６例。成功率９８．２５％，无严重并发症发生。旁道消融无复发病例，房室结改良成功１５例中２例复发，均经再次消融成功。对射频消融初期的质量控制有以下做法：①加强心脏电生理理论学习，进行专业队伍建设。②完善必要设备。③根据设备条件严格掌握适应证和治疗终点。④消融前进行系统电生理检查，避免先入为主。体会：开展工作时以高起点要求可以使工作进展顺利并有利于技术操作规范化和专业队伍建设     

冠状动脉心肌桥造影特点及临床意义

目的　分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现特征并探讨其临床意义。方法　对 870例选择性冠状动脉造影检出的冠状动脉心肌桥的患者临床资料进行回顾性分析。结果　 870例中共检出冠状动脉心肌桥 10例 ,发生率为 1.15 % ,其中 9例为左前降支心肌桥 ,1例在左回旋支 ,收缩期狭窄程度 >5 0 %的有 7例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有 ST段下移及 T波改变等心肌缺血表现 ,2例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,1例合并有心室壁肥厚 ,6例为单纯性心肌桥。结论　冠状动脉造影中心肌桥的检出率较低 ,冠状动脉心肌桥的存在可能导致缺血性心脏病 ,引起心肌缺血及相应心电图改变 ,临床上对有症状的心肌桥患者应当给予积极治疗。     

治疗性血管生成的研究进展及临床应用

1　冠心病及缺血性外周血管疾病的传统治疗评述众所周知 ,冠心病 (ＣＡＤ)发病率高 ,每年美国有6 0 0多万人发病[1] ,严重地影响了患者的身心健康和生活质量。尽管冠心病的防治有长足的进展 ,ＣＡＤ的治疗仍有许多棘手的问题 ,目前抗缺血、抗血小板、调血脂等药物治疗在一部分患者中可达到暂时性一定程度改善症状 ,作为血运重建的主要手段的经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ) ,随工艺和技术条件的改善 ,手术适应症的拓展 ,已取得了长足的发展 ,但术后 3～ 6个月的再狭窄率高达 30 %～ 5 0 % [2 ] 。再狭窄的防治研究多 ,动物实验中证实有效…     

经皮冠状动脉介入治疗时球囊扩张释放支架对心电图的影响

经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)时 ,扩张球囊堵塞冠状动脉 ,血流中断 ,造成暂时性心肌缺血。我们通过分析PCI时球囊扩张释放支架前后心电图QRS宽度及QRS额面电轴的变化 ,探讨其在急性心肌缺血诊断中的意义。1　对象与方法选择 2 0 0 3年 6～ 1 2月在本院行PCI,并排除完全闭塞病变和经皮冠状动脉腔内成形术导丝通过狭窄病变后远端血管显影消失或基本消失的冠心病 (CHD)患者共 37例 ,其中男 2 2例 ,女 1 5例 ,年龄 45～ 73( 5 9.2± 9.8)岁。共置入 68枚支架 ,其中左前降支 38枚 ,右冠状动脉 2 5枚 ,左回旋支 5枚 ,因左回旋支例数太少被…     

风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动二尖瓣球囊扩张术疗效评价

对26例风湿性二尖瓣狭窄伴心房纤额（房颤二狭）与同期31例风湿性二尖瓣狭窄无房颤（窦律二狭）患者PBMV术后及随访结果进行比较，结果显示：虽然房颤二狭具有血栓发生率高、左房前后径大、瓣膜超声评分高等特殊性，但只要术前抗凝准备充分，操作仔细，房颤二狭接受PBMV治疗与窦律二狭一样具有良好的安全性和临床效果。