中西医结合治疗急性期脑梗死疗效分析

临床上急性脑梗死是一种发病率和致死率都相对较高的神经内科疾病 ,相关人员正在大力的发展新的治疗方式来提高急性脑梗死的治疗效果.近年来 ,人们发现中西医结合的治疗方式在多种疾病的治疗上都取得了比较好的效果.本文对中西医结合方式治疗急性脑梗死的治疗效果进行了分析 ,中西医结合治疗急性脑梗死疗程短、好转率高、后遗症少 ,患者获益多 ,值得临床推广.     

老年2型糖尿病对骨密度、下肢肌功能、跌倒及骨折的影响

目的研究社区老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)对骨密度(bone mineral density,BMD)、下肢肌功能、跌倒及骨折的影响。方法选取上海市5家社区卫生服务中心的60岁以上老年人9 584例,其中T2DM组1 201例,对照组8 383例;T2DM患者分为骨折组184例,非骨折组1 017例。分别记录受试者的年龄、性别、身高及体质量,计算出体质量指数(body mass index,BMI),起立行走计时测试(the timed up and go,TUG)评估下肢肌力情况,询问受试者骨折史,吸烟、饮酒情况,1年内跌倒及骨折情况,父母发生髋部骨折史,并询问T2DM患者的病程,药物治疗情况。利用跟骨超声骨密度仪(quantitative ultrasound system-bone mineral density,QUS-BMD)测量骨密度值。比较T2DM与对照组的一般基础资料及发生跌倒和骨折情况,比较T2DM患者骨折组与非骨折组各临床指标。结果 T2DM组吸烟率20.4%明显高于对照组17.8%(P=0.030),完成TUG所需中位数时间10.75 s明显高于对照组10.12 s(P=0.000),BMD(0.920±0.040)g/cm~2高于对照组(0.790±0.030)g/cm~2(P=0.000),1年内跌倒发生率10.1%高于对照组7.1%(P=0.000),1年内骨折发生率15.3%高于对照组12.1%(P=0.080);T2DM患者中,与非骨折组相比,骨折组女性的比例高(89.1%vs.52.1%,P=0.000)、糖尿病病程长[(11.6±0.6)年vs.(9.6±0.2)年,P=0.000]、吸烟比率高(95.1%vs.67.9%,P=0.000)、饮酒比率高(93.5%vs.80.7%,P=0.000)、使用胰岛素比率高(23.9%vs.14.9%,P=0.002)、父母髋部骨折史高(9.2%vs.3.7%,P=0.001)、1年内发生跌倒率高(20.7%vs.8.3%,P=0.000)、跌倒风险评分高[(2.98±0.01)分vs.(1.8±0.01)分,P=0.000]、TUG高(10.92 s vs.10.34 s,P=0.000)、骨密度低[(0.635±0.026)g/cm~2vs.(0.780±0.030)g/cm~2,P=0.000]。结论与对照组相比,患T2DM的老年人虽然BMD高,但是下肢肌功能降低、跌倒及骨折的发生率明显增高,揭示T2DM降低了老年人肌肉功能,增加了跌倒和骨折的发生,且该作用独立于BMD以外。     

氟西汀对脑卒中抑郁症状患者康复的影响

观察氟西汀对脑卒中后抑郁症状患者康复的影响。方法：脑卒中后抑郁症状患者１５６例,随机分成２组,氟西汀治疗组８４例,对照组７２例。对照组给予常规脑血管病治疗,治疗组加用氟西汀２０ｍｇ每日１次晨服,并根据症状调整剂量,最大剂量为８０ｍｇ／日,于治疗１、２、４、６周末分别进行ＨＡＭＤ抑郁量表评分和神经功能缺损,生活能力状态评定。结果治疗组于６周末ＨＡＭＤ评分明显降低,神经能缺损和生状态评定明显减低,与对     

药物联合治疗老年性持续性房颤的疗效观察

临床资料:回顾分析2 0 0 0年1月～2 0 0 3年1月在本院就诊的5 2例施行药物复律的房颤患者,男31例,女2 1例,年龄6 7±1 1岁;其中冠心病2 2例,原发性高血压30例。房颤发作均持续7天以上,治疗前超声心动图检查左室射血分数(LVEF)为4 5 %～75 % ,左房内径(LA)为38～4 9mm。5 2例中2 7例单用胺碘酮复律,2 5例联合应用硝酸甘油、极化液、利尿剂和胺碘酮转复心律。比较联合用药组与单独用药组的复律情况和随访半年后的窦律维持情况及超声心动图变化。药物复律方法:联合用药:极化液(1 0 %葡萄糖2 5 0ml,1 0 %氯化钾5ml,2 5 %硫酸镁5ml,胰岛素4U)…     

细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者脑脊液TNFα、G—CSF、SIL—2R的检测与分析

目的研究细菌性脑膜炎(BM)包括化脓性脑膜炎(PM)和结核性脑膜炎(TM)与病毒性脑膜炎(VME)患者急性期脑脊液中肿瘤坏死因子(TNFα)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和可溶性白介素-2受体(SIL-2R)的变化,结合文献探讨它们的临床意义。方法TNFα用放免法(RIA),G-CSF和SIL-2R用ELISA法,检测25例PM、19例TM、22例VME脑脊液中TNFα、G-CSF、IL-2R的含量,并与对照组对照。结果脑脊液中TNFα和G-CSF含量在BM中较对照组显著增高(P<0.01),同时BM较VME组亦明显升高(P<0.05)。SIL-2R的含量在BM和VME组与对照组相比均增高(P<0.01)。结论说明BM和VME均引起免疫紊乱、免疫参与炎症反应中。TNFα和G-CSF的改变可以作为BM和VEM早期鉴别诊断的指标之一。     

社区医院应用骨化三醇联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效研究

目的观察口服补充维生素D类药物能否进一步降低糖尿病肾病患者尿蛋白,减缓肾功能的恶化,改善糖代谢。方法选取本社区2型糖尿病、Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病(CKD 1-3期)患者84例,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,两组在常规治疗基础上,对照组给予氯沙坦100 mg/d,观察组给予骨化三醇0. 25μg/d+氯沙坦100 mg/d,干预12个月,比较两组治疗后6个月、12个月时的疗效。结果治疗12个月后,观察组与对照组相比,血磷下降(P=0. 019);与入组前比较,观察组舒张压、血清胱抑素C、血磷、尿微量清蛋白/尿肌酐下降(P=0. 041、P <0. 001、P=0. 007、P=0. 008),血清25(OH) D升高(P=0. 037);与入组前比较,对照组血清25-(OH) D升高(P <0. 001),血清胱抑素C下降(P <0. 001)。血清25-(OH) D与FIns呈正相关(r=0. 26,P <0. 001),与空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血磷呈负相关(r=-0. 30、-0. 29、-0. 34、-0. 26、-0. 22,P <0. 001。结论小剂量骨化三醇联合氯沙坦能够升高血清25-(OH) D浓度、改善糖尿病肾病患者钙磷代谢,并对肾脏提供一定的保护。     

心电图正常的冠心病患者临床分析

本文报道静息心电图(ECG)无ST-T改变,但冠状动脉造影(CAG)却发现冠脉狭窄的患者情况,并探讨其原因.     

胰岛素样生长因子1联合骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死大鼠心功能影响的研究

目的 探讨胰岛素样生长因子1(hIGF-1)转染骨髓间充质干细胞(MSCs)对急性心肌梗死大鼠心功能的影响.方法雌性Wistar大鼠30只,建立急性大鼠模型随机分为3组:对照组,冠脉结扎后注射无血清培养液;MSCs组,冠脉结扎后注射MSCs;hIGF-1+MSCs组,冠脉结扎后注射转染hIGF-1的MSCs.细胞移植4周后利用心动超声检测各组大鼠心肌短轴缩短率(FS)及射血分数(EF);利用TUNEL法检测各组的凋亡指数.结果对照组、MSCs组和hIGF-1+MSCs组的FS分别为(0.27±0.03)、(0.36±0.07)和(0.46±0.09),EF分别为(0.47±0.05)、(0.63±0.10)和(0.76±0.13);与对照组相比,MSCs组和hIGF-1+MSCs组的FS和EF差异均有统计学意义(P<0.05);与MSCs组相比,hIGF-1+MSCs组的Fs和EF差异均有统计学意义(P<0.05).TUNEL法检测凋亡指数表明,与对照组相比,MSCs组和hIGF-1+MSC8组差异均有统计学意义(P<0.05).结论hIGF-1联合MSCs移植可以通过抗凋亡明显改善大鼠心功能.     

炎症细胞因子对人脐静脉内皮细胞分泌VEGF、ICAM-1的影响

目的：探讨炎症因子自细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNFα）对人脐静脉内皮细胞（HU—VEC）分泌血管内皮生长因子（VEGF）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）的影响。方法：人脐静脉内皮细胞在37℃、5％CO2的条件下常规培养。实验采用4～5代细胞;按1×10^5／ml密度接种于5cm^2的培养皿中。24h后换液。生长接近80％融合时进行干预。按IL-1β组、TNF—α组、IL-1β＋TNF—α组、空白对照组进行刺激（IL—1β和TNFα干预浓度均为10ng／m1）,每组12个样本;在共同培养24h后收集细胞上清液。应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测细胞上清液中VEGF、ICAM—1的浓度。结果：IL—1β组、TNF—α组、IL—1β＋TNF-α组的VEGF值（ng／ml）分别为（27．91±0．63）、（13．54±1．17）和（13．05±0．11）,均明显高于对照组（4．21±0．91）,P=0．000;IL—1β组、TNF-α组、IL-1β＋TNF—α组的ICAM-1值（ng／ml）分别为（2．88±0．98）、（2．96±0．03）和（2．30±0．20）．均明显高于空白对照组（0．25±0．01）。P=0．000。结论：炎症因子IL—1β、TNF—α均可促进人脐静脉内皮细胞分泌斑块不稳定相关标志物VEGF、ICAM-1,可能是炎症在急性冠脉综合征的发生、发展中起重要作用的机制之一。     

异位妊娠并发失血性休克患者急救中的护理

目的探讨异位妊娠患者急救的护理措施,总结经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析10例异位妊娠破裂并发失血性休克患者的资料。结果 10例异位妊娠破裂并发失血性休克患者经积极抢救、治疗和精心护理均治愈出院。结论密切观察病情变化、及时诊断、迅速手术、精心护理是异位妊娠并发出血患者抢救成功的关键。