内镜辅助腹腔镜治疗胃肠道间质瘤20例

目的:探讨内镜辅助腹腔镜(双镜联合)下切除胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的安全性、可行性.方法:回顾性分析南京医科大学第二附属医院消化医学中心2008-2012采用双镜联合、单纯腹腔镜及传统开腹手术治疗GISTs共95例,比较3组治疗手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间及术后住院日.结果:所有手术均顺利完成,无死亡及并发症.随访至今无复发.其中双镜联合组、腹腔镜组及开腹组手术时间分别为63.0min±7.8min、81.6min±6.0min、134.9min±12.9min,术中出血量为24.5mL±4.6mL、27.1mL±7.1mL、112.4mL±22.5mL,术后胃肠道功能恢复时间33.4h±2.7h、34.6h±5.2h、36.9h±3.2h,术后下床活动时间37.1h±4.8h、38.0h±3.7h、48.6h±4.0h,术后住院日7.8d±1.4d、8.1d±1.2d、9.4d±1.8d.其中双镜联合组手术时间显著低于腹腔镜(P=0.000),双镜联合组手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床时间术后住院日显著低于开腹组(均P<0.05).结论:内镜辅助腹腔镜下的双镜联合手术治疗GISTs是安全可行的,具有定位准确、创伤小,术后恢复快等优点,符合微创治疗思路.近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察.     

匹多莫德对系统性红斑狼疮感染干预的研究

目的 研究早期应用匹多莫德对外周血淋巴细胞减少的系统性红斑狼疮（SLE）干预后感染发生情况及对淋巴细胞亚群和疾病活动度的影响。方法 将SLE治疗过程中外周血淋巴细胞计数减少到0.5×10e9/L以下的患者随机分为干预组和对照组。干预组在外周血淋巴细胞计数减少到0.5×10e9/L时加用匹多莫德，对照组不加用匹多莫德，观察两组患者感染发生率，并观察其对淋巴细胞亚群和SLE疾病活动度(SLEDAI-2000)的影响。结果 干预组26例患者中发生感染6例，感染率为23.08%，而对照组23例患者中发生感染9例，感染率为39.13%，有显著统计学差异（P值<0.01）。干预组外周血淋巴细胞、CD3 T细胞比例、CD4 T细胞比例及CD4 /CD8 比值有明显提高，对CD8 T细胞比例影响不明显。对SLEDAI-2000改善有促进作用（P值<0.01）。 结论 匹多莫德对继发淋巴细胞减少的系统性红斑狼疮感染有很好的预防作用，能有效地调节细胞免疫及体液免疫功能紊乱，增强患者感染免疫反应，促进疾病活动的缓解。     

混合性脑卒中的临床与脑CT的关系(附31例报告)

出血性脑血管病与缺血性脑血管病同时或在数天内前后发生称为混合性卒中。我院于1991年3月至1994年1月共做急性脑血管病患者头颅CT扫描1774例,发现混合性卒中31例,现就其临床与脑CT关系报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组31例中男性21例,女性10例,年龄45～80岁,平均63.7岁。均于发     

无症状性脑梗塞107例临床分析

本文分析了１０７例经头颅ＣＴ扫描证实的无症状性脑梗塞患者，共发现１６３个梗塞灶。８４％为腔隙性脑梗塞，且多分布于脑的纵深区域。１６％为大的梗塞，多分布于脑叶。结合有关文献作者讨论了无症状脑梗塞发病的危险因素．强调了加强基础疾病的治疗及给予高危人群小剂量的抗凝剂维持治疗对预防本病的重要意义。     

介绍一种简易立体定向技术——无框架立体定向穿刺引流治疗脑出血（脑内病灶急诊定位技术临床应用系列研究①）

脑出血是临床常见病和多发病 ,其病死率和致残率均很高。已往对出血性脑中风的救治包括内科保守 (药物 )治疗和外科开颅手术清除血肿 ,这两种治疗方法的救治成功率低 ,远期致残率高。近10年来 ,微侵入手术和穿刺引流术在脑出血的治疗方面临床疗效显著 ,有取代开颅血肿清除术的趋势。穿刺引流治疗脑出血具有创伤小、起效快、疗效好的特点。目前穿刺置管有主观定位和客观定位两类方法 ,主观定位是在 CT或 MRI引导下的静态定位 ,穿刺置管过程中仍含有主观判断因素 ;客观定位是应用立体定向技术 ,根据靶点计算确定穿刺方向和深度 ,精确度最高 …     

抗心磷脂抗体与偏头痛的关系

采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测８９例偏头痛患者和６２例健康人血清中ＩｇＧ、ＩｇＡ和ＩｇＭ３种类型抗心磷脂抗体（ＡＣＬ）。结果表明患者组３种类型ＡＣＬ指数均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），其中３５例具有一种类型以上ＡＣＬ阳性（３９．３％），以ＩｇＧ型阳性为主。而且女性患者ＡＣＬ阳性率显著高于男性。提示偏头痛的发病与ＡＣＬ生成有一定关系。     

脑梗死患者血浆血小板α颗粒膜蛋白140的变化及意义

目的:探讨脑梗死患者血浆血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)含量的变化及临床意义.方法:采用放射免疫法测定急性脑梗死患者及正常对照组血浆GMP-140的含量.结果:脑梗死组血浆GMP-140的含量为(68.33±6.46)g/L,显著高于对照组(4.67±3.84)g/L(P＜0.05).结论:血浆GMP-140含量的测定为血栓性疾病的早期诊断提供了指标,为抗血小板药物的筛选及作用机制的研究提供了依据.     

抗磷脂抗体综合征1例

患者 ,女 ,2 3岁。入院 15天前行扁桃体摘除术后出现意识不清 ,在当地医院诊断为“脑梗塞”。入院时查体 :一般状态差 ,意识不清。血压 18.6 2 /10 .6 4ｋＰａ ,心率 10 0次 /分 ,体温39 .2℃。双肺呼吸音粗糙 ,心音低钝 ,心律齐。双下肢肌力Ⅰ级 ,左下肢巴彬斯基征“ +”。实验室检查 :ＷＢＣ 2 1× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 117× 10 9/Ｌ ,ＣＫ 318Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 5 8Ｕ/Ｌ ,抗磷脂抗体ＩｇＧ2 .2 1,ＩｇＭ2 2 .34。ＥＣＧ :Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｖ2 ～Ｖ4 Ｔ波倒置。头部ＣＴ显示右额叶大面积缺血改变。既往有脑梗塞、流产史。诊断 :抗磷脂抗体综…     

益赛普联合甲氨蝶呤治疗22例强直性脊柱炎诊治体会

目的评估益赛普联合甲氨喋呤治疗22例强直性脊柱炎的疗效。方法使用给予益赛普联合甲氨喋呤治疗22例患者对照组只用甲氨喋呤,药物用量、用法、疗程均与治疗组相同。观察指标：治疗前及治疗后3、6个月均详细记录身高,胸廓扩展范围,指地距,枕墙距,Schober试验数值,关节疼痛[VAS法测试]。结果两组治疗后3、6个月各项指标与治疗前比较,差异有显著统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后4个月Schober、VAS与对照组同时间点比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论以上结果说明益赛普与MTX合并治疗可以明显改善单用MTX治疗效果不好的AS患者的临床症状、体征、生活质量。     

应激性溃疡的病因、防治及护理

目的探讨应激性溃疡的病因、防治及护理,以提高对应激性溃疡的急救与护理效果,促进患者痊愈或康复。方法对50例应激性溃疡患者给予提供各种有效的基础护理、营养支持、预防用药、做好出血的护理、心理护理及危重患者的特殊护理。结果 50例患者中,经有效的治疗后35例病情痊愈,痊愈率70%;14例病情得到控制,占28%;1例死亡,占2%。结论通过对应激性溃疡患者提供有效的基础护理、营养支持、及时进行预防用药和做好各项特殊患者的护理可以保证患者安全,有利于降低患者并发应激性溃疡的发生率,对于并发溃疡出血患者,有利于缩短出血时间、减少出血量,对患者的康复具有重要的意义。