术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值评估肝细胞癌根治性切除术后预后的临床价值

目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对根治性切除术后预后评估的临床价值.方法 收集行HCC根治性切除术的161例HCC患者的临床资料,根据患者术前NLR值情况,将患者分为高NLR组(NLR≥2.60,n=52)及低NLR组(NLR﹤2.60,n=109).应用Kaplan-Meier方法分析患者的生存率,并采用Log-rank检验差异;采用Cox回归模型分析影响HCC患者总体生存率的预后因素.结果161例HCC患者的中位随访时间为29个月,高NLR组的1、3、5年总体生存率分别为79.6%、70.8%、41.1%,中位肿瘤复发时间14.9个月;低NLR组的1、3、5年总体生存率分别为90.4%、79.6%、48.7%,中位肿瘤复发时间为20.1个月,高NLR组的1、3、5年总体生存率均低于低NLR组(P﹤0.05),中位肿瘤复发时间短于低NLR组(P﹤0.05);单因素分析结果显示:肿瘤包膜、TNM分期、术前AFP、术前高NLR、淋巴结转移、肿瘤大小与HCC根治性切除术后预后生存时间有关,差异有统计学意义(P﹤0.05);Cox多因素分析结果显示:TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前AFP﹤400 ng/ml、术前NLR≥2.60、淋巴结转移、肿瘤大小≥10 mm为影响HCC患者根治性切除术后预后的独立危险因素(P﹤0.001).结论 术前NLR是影响HCC患者根治性切除术后预后的独立危险因素,可作为评估患者预后的指标,术前高NLR者其预后较差.     

葶苈子抗心衰有效组分筛选及其作用机制分析

目的:筛选葶苈子抗心衰的有效组分,并对其机制进行初步探讨。方法:雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,阳性药物组(地高辛组)和葶苈子不同剂量组,除正常组外采用腹腔注射阿霉素6周复制心衰大鼠模型,药物灌胃干预4周,大鼠代谢笼法收集6 h尿液,超声心动图检测心功能变化。处死后称取每组大鼠的体重和心脏质量,计算心脏系数。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清脑钠肽(BNP),肌钙蛋白I(cTnI),血浆血管紧张素II(AngⅡ),醛固酮(ALD)水平,心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。采用二硫代二硝基苯甲酸法测定心肌谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,并运用光镜观察心肌组织病理形态学改变。结果:与正常组比较,模型组大鼠BNP,cTnI,AngⅡ,ALD水平明显升高,心衰大鼠的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)显著降低,心肌组织MDA含量显著升高和SOD,GSH-Px活性显著降低,尿量明显降低(P0.05,P0.01),心肌病理损伤较为明显;与模型组比较,葶苈子发挥抗心衰作用的有效组分为水部位,可以显著降低BNP,cTnI,AngⅡ,ALD水平(P0.05,P0.01),升高心衰大鼠的LVEF和LVFS(P0.05,P0.01),并能减轻心肌病理损伤;且葶苈子中、高剂量组可以极显著降低心肌组织MDA含量和升高SOD活性(P0.01),具有较好的利尿作用(P0.05),同时中剂量组使GSH-Px活力显著增高(P0.05)。结论:葶苈子有效组分水部位能够显著改善心衰症状,其作用机制可能与改善心衰大鼠体内氧化应激失衡状态,抑制神经内分泌系统过度激活密切相关。     

枸杞子中1个新的环香叶烷类单萜

目的 研究宁夏枸杞Lycium barbarum果实（枸杞子）正丁醇部位的化学成分。方法 运用D101大孔吸附树脂、硅胶、ODS和Sephadex LH-20等柱色谱以及反相制备型HPLC等各种现代色谱分离技术进行系统的分离纯化,根据化合物的光谱数据和理化性质进行结构鉴定。结果 从枸杞子正丁醇部位中分离得到11个化合物,分别鉴定为（3S,5R）-allenic ketodiol 5-O-β-D-glucosyl-（1→3）-β-D-glucoside （1 ）、citroside B （2 ）、alangionoside D （3 ）、turpinionoside D （4 ）、莨菪亭-7-O-β-D-木糖基-（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖苷（5 ）、2-苯乙醇-β-D-葡萄糖苷（6 ）、2-苯乙醇-β-纤维二糖苷（7 ）、tuberonoid A （8 ）、对羟基肉桂酸（9 ）、3-甲氧基-4-羟基苯丙酸（10 ）、阿魏酸（11 ）。结论 化合物1 为1个新的环香叶烷类单萜,命名为柑橘苷C。化合物2 和3 为首次从枸杞属植物中分离得到。体外降血糖活性实验表明,化合物1 和4 在浓度10.0μmol/L时,可以增加胰岛素抵抗HepG2细胞的葡萄糖消耗量。     

孕7周药物流产后口服去氧孕烯炔雌醇的临床观察*

目的观察孕7周药物流产后口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片的疗效。方法将药物流产者94例分为观察组(57例)和对照组(37例),观察组自孕囊排出日始每晚睡前口服去氧孕烯炔雌醇片1片2,1 d后停药,对照组流产后未服用该药。均在流产后第1、2、3周及月经来潮后随访4次,观察药物流产后阴道流血时间、流血量及月经转归情况等。结果观察组和对照组药物流产后阴道流血时间明显长于以往月经历时的分别占8.8%(5/57)7、0.2%(26/37),流血时间明显短于以往月经历时的分别占50.9%(29/57)、8.1%(3/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组药物流产后阴道流血量明显多于月经量者分别占1.8%(1/57)、62.2%(23/37),少于月经量者分别占38.6%(22/57)、5.4%(2/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。且观察组无重复妊娠流产发生。结论药物流产后及时正规使用去氧孕烯炔雌醇片可以减少阴道流血量、缩短流血时间,促进月经恢复等,缩短了观察药物流产结局的时间,可靠避孕,避免重复流产。     

独一味胶囊治疗鼻出血67例临床观察

鼻出血是基层医院常见急诊之一.常以鼻出血的量、出血的速度和治疗的难易判别临床出血的程度.鼻出血可发生任何年龄和任何部位,但与血管的分布关系密切,临床大多数鼻出血患者经过局部治疗如用纱球、止血药物、海绵,气水囊填塞等和全身辅助治疗如止血、降压、抗炎、病因治疗都可得到很好疗效.     

动脉插管化疗结合组织间照射治疗舌癌的护理体会

口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,传统主张以手术为主的综合治疗[1].手术切除肿瘤及部分正常组织,必然会给患者以后的生活带来许多不利影响,明显降低生活质量.组织间照射是用放射性核素根据肿瘤的大小和形态进行相应的布层安放于肿瘤区域直接接触放射以治疗肿瘤.与动脉插管区域性化疗联合治疗能显著提高病人生存率和生活质量.现将我科2000年1月至2001年8月利用组织间照射、动脉插管联合治疗舌癌2例,腭癌1例,效果满意,现将护理体会分述如下.     

复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗效果观察

<正>复发性自然流产(RSA)目前认为可能与同种异体免疫调节机制失衡有关。笔者对封闭抗体(BA)缺乏的RSA患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,诱导母体对胚胎的免疫耐受,取得了较为满意的效果。1资料与方法1.1对象选取2009年6月～2011年8月在本所生殖免疫专科就诊的RSA患者444例,年龄21～42岁,流产2～8次,夫妻染色体核型分析正常,女方无生殖道畸形,内分泌检查正常,排除弓形虫、巨细胞病毒     

经鼻高流量氧疗改善新型冠状病毒肺炎患者低氧血症及呼吸困难效果观察

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者低氧血症及呼吸困难的效果。方法选择绍兴市人民医院2020年1至3月收治的8例HFNC治疗的COVID-19患者,比较HFNC前1d（传统氧疗）及HFNC第1天的氧合指数（PaO2/FiO2）、气道湿化效果（痰液性状、痰量、咳痰难易程度及咳嗽程度）、心率及呼吸频率的差异,并对HFNC第1、3、5、7天上述4项指标的差异进行分析。结果HFNC前1d及HFNC第1天患者的PaO2/FiO2、呼吸频率、咳痰难易程度及咳嗽程度差异均有统计学意义（均P＜0.05）,HFNC第1、3、5、7天的PaO2/FiO2及气道湿化效果差异均有统计学意义（均P＜0.05）,心率及呼吸频率的变化随HFNC治疗时间延长呈下降趋势,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论应用HFNC治疗能纠正COVID-19肺炎患者的缺氧症状,显著提高气道湿化效果,有效改善呼吸困难,对COVID-19患者的救治起到了积极有效的作用。     

药物穴位注射温针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征

自 1990年以来 ,笔者对 2 0 0例颞下颌关节紊乱综合征随机分为两组 ,每组 10 0例 ,各行药物穴位注射和温针灸治疗 ,取得了一定的疗效 ,现报道如下。1　一般资料本文 2 0 0例中男 84例 ,女 116例 ;双侧 2 0例 ,单侧 180例 ;年龄最小 16岁 ,最大 51岁 ,其中 2 0～ 35岁12 8例 ;病程最短 7天 ,最长 15年。根据张震康诊断分类法 [1] ,对本文 2 0 0例进行分类分型 ,属第一类功能紊乱型 12 0例 ,属第二类结构紊乱型 72例 ,属第三类器质破坏型 8例。每类各半分别采用穴位注射和温针灸治疗。2　治疗方法2 .1　穴位注射法。取穴 :下关、颊车、颧。…     

TGF-β_1在PCOS卵巢间质纤维化形成中的作用

目的:探讨TGF-β1在PCOS大鼠卵巢间质纤维化、包膜硬化形成中的作用。方法:利用脱氢表雄酮(DHEA)皮下注射的方法建立PCOS病理模型大鼠20只,用微粒子酶免分析法测定血清性激素E2、T、LH、FSH、LH/FSH、空腹胰岛素(FINS)水平,及光镜下观察PCOS大鼠卵巢的病理结构,透射电镜观察细胞超微结构来验证模型。采用免疫组化法检测PCOS组(n=20)卵巢细胞因子TGF-β1的表达,并与20只正常大鼠相比照。结果:TGF-β1在PCOS组各阶段卵泡卵母细胞、颗粒细胞的表达强度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而在窦状卵泡膜细胞和卵巢间质细胞中的表达,PCOS组显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:多囊卵巢中TGF-β1表达异常,可能是导致多囊卵巢间质纤维化、包膜增厚的原因之一,TGF-β1也参与PCOS卵泡发育、闭锁的调控。