枕大池重建术治疗ChiariⅠ畸形并脊髓空洞症（附18例报告）

2001年1月～2005年4月．我们治疗合并脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形（ChiariⅠ畸形）18例，疗效满意，报告如下。     

脑动脉瘤夹闭术中破裂的预防及处理

目的 探讨手术中颅内动脉瘤破裂的预防及处理方法。方法 气管内插管全麻手术，在显露动脉瘤前：显露期间及夹闭过程中，采用显微手术、尽早显露并控制载瘤动脉近端，脑肿胀者去骨瓣减压。结果 按Jennett方法评定效果，良好44例，其中32例血管造影提示夹闭效果满意，较差2例，死亡10例。结论 术中颅内动脉瘤破裂可发生在手术整个过程的任何环节中，显微手术、尽早显露并控制载瘤动脉近端，可减少术中破裂，是保证手术成功的关键。     

隐匿性脑血管畸形的影像学诊断和治疗

我院与1990年3月～2001年3月为25例隐匿性脑血管畸形(AOVM)患者做了脑动脉数字减影血管造影(DSA)、CT、MRI检查及显微外科手术治疗,现报告如下.     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的：总结外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗体会。方法：24例治疗中主要使用球囊微导管，4例使用钨金属弹簧圈，16例经股动脉入路，8例经颈动脉入路，结果：18例成功球囊闭塞口并保留颈内动脉通畅，6例球囊闭塞颈内动脉，2例钨金属弹簧圈栓塞颈外动脉海绵窦瘘，结论：外伤性颈动脉海绵窦瘘首选血管内栓塞治疗，应注意尽可能保留颈内动脉。     

幕上型高血压脑出血微侵袭手术治疗方式选择

目的比较显微镜下锁孔手术血肿清除及血肿穿刺针用于微创颅内血肿清除术治疗幕上型高血压脑出血的两种不同手术效果。方法240例高血压脑出血患者随机分为两组,第1组采用显微镜下锁孔手术血肿清除术治疗,第2组采用微创颅内血肿穿刺清除术。结果出血量在50ml以内者采用钻孔引流疗效较锁孔组差异无统计学意义;出血量在50ml以上者,锁孔组治疗效果明显优于钻孔引流组。结论出血量小于50ml者可根据具体情况选择任一手术方式;出血量在50ml以上者采用锁孔手术疗效更好。     

高血压脑出血外科治疗对照研究

目的对比高血压脑出血（HICH）的大骨瓣开颅（COC）、CT引导血肿微创穿刺引流（CTGA）和微骨窗入路（KHA）三种手术方法,分析手术疗效。方法手术治疗493例出血性脑卒中病例,完成3个月随访,采用对照研究方法比较不同手术方式疗效。结果493例中大骨瓣组128例,微骨窗组82例,微创穿刺引流组283例。1个月累计病死率19．3％,3个月累计病死率21．1％。术前Glasgow昏迷评分（GCS）≤8分的病人,术后3个月病死率是GCS／〉8分的3．5倍。结论微骨窗入路及CT引导微创穿刺引流术组治疗高血压脑出血的手术病死率与致残率优于大骨瓣开颅组。     

经口咽入路显微手术治疗颅颈区畸形

颅颈部交界区腹侧畸形部位深、结构复杂,延髓、颈髓腹侧受压成角变形向背侧移位,传统的后路减压术无法缓解甚至加重颅颈区腹侧压迫所造成的神经功能障碍,导致术后病情恶化,而经口咽入路显微外科治疗为首选的方法.我科从1995年6月至2001年9月采用经口咽入路显微直视减压术治疗颅颈交界区腹侧畸形6例,效果满意,报道如下.     

乙状窦前入路双骨瓣开颅切除岩斜区脑膜瘤

岩斜区指的是内听道内侧的岩骨和中上斜坡部分，位置深在，解剖结构复杂，包括脑干、基底动脉、Ⅱ～Ⅷ颅神经等。岩斜区脑膜瘤由于病变位置深在，周围神经血管结构复杂，手术并发症多，因此全部切除困难。2005年6月到2007年12月，我们采用乙状窦前入路双骨瓣开颅显微外科切除岩斜区脑膜瘤9例，取得了满意效果，现报道如下：     

马凡氏综合症误诊4例分析

马尼氏综合症（s饲rorove）是一种常染色体遗传性结缔组织缺陷病，临床少见，国内报导不多，且易误诊，自1986年6月一1998年6月，我们收治4例马尼氏综合症病，现对其误诊体会报告如下：1临床资料本组四例中，男3例，女1例，3例为农村病人，l例为城镇干部，年龄15－62岁，...     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡病急性穿孔62例分析

我院外科自1990年至2005年共收治溃疡病急性穿孔96例,非手术治疗8例,手术治疗88例, 其中单纯修补20例,高选迷切5例,一期胃大部切除术62例,术中探查死亡1例.现结合临床和文献资料讨论如下: