双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果

目的探讨双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果。 方法选择2019年11月至2022年8月期间内蒙古包钢医院烧伤科收治的符合入选标准的60例烧创伤后骨/肌腱外露患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。根据创面修复方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各30例。患者入院后完善相关检查,常规应用青霉素类抗生素控制感染,根据创面细菌培养结果及药物敏感试验结果调整抗生素的应用。观察组患者Ⅰ期行手术清创及双层人工真皮移植;待人工真皮完全血管化后,Ⅱ期去除人工真皮的硅胶层,再次修整创面,移植自体刃厚皮片。对照组待创面具备植皮条件后行单纯皮瓣或皮片移植修复创面。比较2组患者皮片/皮瓣成活率和创面愈合率、住院时间及住院费用、瘢痕生长情况。数据比较采用t检验及χ²检验。 结果术后10 d,观察组患者创面植皮术区皮片均成活,皮下无淤血及积液,皮片成活率为100%;对照组4例皮片移植患者皮下淤血较明显,皮片溶解坏死,2例皮瓣移植患者部分皮瓣远端血运障碍,缺血坏死,皮片/皮瓣成活率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ²＝4.63, P＝0.03)。术后28 d,观察组创面全部愈合,术区无渗液、无红肿,创面愈合率为100%;对照组有6例患者创面未完全愈合,创面愈合率为80%,2组比较差异有统计学意义(χ²＝4.63, P＝0.03)。观察组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(28.31±3.39) d、(6.58±1.21)万元,对照组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(35.42±4.22) d、(3.27±1.10)万元,2组比较差异均有统计学意义(t＝7.21、11.13, P<0.05)。术后6个月,观察组温哥华瘢痕量表评分为(4.72±1.93)分,对照组为(5.88±2.12)分,2组比较差异有统计学意义(t＝2.22, P<0.05)。 结论双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面,皮片/皮瓣成活率及创面愈合率高,可缩短平均住院时间,术后瘢痕增生较轻,值得临床推广应用。     

冠状动脉异常的临床特点(附4例报告)

冠状动脉异常主要包括冠状动脉起源异常、冠状动静脉瘘和冠状动脉瘤等 ,其总发病率约为 0 .5%～ 1% 〔1〕。笔者在北京阜外心血管医院进修期间诊断 4例 ,其中 3例为冠状动静脉瘘 ,1例为左冠状动脉旋支起源异常 ,现将其临床特点探讨如下。临床资料1.一般资料 :本组患者中男 3例、女 1例 ;年龄 4 6～ 54岁。其中左冠状动脉前室间支 -主肺动脉瘘 3例 ,左冠状动脉旋支起源异常 (自对角支发出 ) 1例。所有病例均经心电图、超声心动图、Ｘ线片和左心室加冠状动脉造影检查确诊。2 .临床表现 :本组患者的病程半年至 15年不等 ,均有阵发性胸骨后不适…     

MCP-1、VEGF在人脑胶质瘤中的表达及其相关性

目的检测MCP-1、VEGF蛋白在人脑胶质瘤中表达、评估两者相互间的关系。方法采用免疫组化法分别检测不同病理级别胶质瘤组织中MCP-1、VEGF的阳性表达率,分析MCP-1和VEGF之间的关系。结果在人脑胶质瘤组织中MCP-l、VEGF阳性表达随病理级别增高而阳性表达增强(P <0.05),且呈正相关(P <0.05)。结论 MCP-1、VEGF在胶质瘤的发生、发展中具有一定促进作用,联合检测MCP-1和VEGF在一定程度上可为临床胶质瘤患者判断恶性程度及治疗提供思路。     

不同方式下冠状动脉旁路移植术围手术期心肌酶变化的意义

目的 :探讨体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期心肌酶释放的影响及临床意义。方法 :每组均抽取术前 2 4h ,术后 2 4h、72h、第 7d静脉血 ,测定肌酸激酶 (CK)及其同工酶(CK MB) ,乳酸脱氢酶 (LDH)及乳酸脱氢酶同工酶 (LDH 1)。结果 :2组术前心肌酶均在正常范围 ,术后以体外循环组心肌酶释放量为高 (P <0 0 5 )。结论 :非体外循环下可减轻心肌损伤 ,有利于术后心肌修复。     

衰老与血压、血管功能调控

随着人类自身的衰老过程,血压和血管均发生变化。直接测量外周血压与测量中心动脉压及压力波形的分析,包括脉搏波传导速度等,开辟了我们认识血管生物学和血流动力学的新领域,使高血压作为心血管综合征需重新定义。     

高血压患者动脉僵硬度评价研究

目的 探讨颈-股脉搏波传导速度(Carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV)在高血压病患者动脉僵硬度评价中的应用价值.方法 本研究入选119例原发性高血压患者作为原发性高血压组和106例正常受检对照组,比较正常对照组与原发性高血压组动脉僵硬度的差异.原发性高血压患者119例,其中男36例,女83例,年龄35～76岁,平均(55.71±6.84)岁;正常对照组106例,其中男32例,女74例,年龄40～76岁,平均(55.32±9.24)岁.应用脉搏波传导速度自动测量装置测定C-FPWV,作为评价动脉僵硬度的指标.结果 原发性高血压组患者与正常对照组比较,收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(Mean blood pressure,MBP)和脉压(Pulse pressure,PP)在高血压组明显升高(均为P＜0.001).两组左右两侧C-FPWV存在显著差异,原发性高血压组C-FPWV显著高于正常对照组[(12.84±2.86)m/s比(11.11±2.40)m/s,P＜0.001].正常对照组中C*FPWV与SBP(r=0.499,P＜0.001)、PP(r=0.615,P＜0.001)和MBP(r=0.308,P=0.002)显著相关,与DBP无相关性(P＞0.05).原发性高血压组中C-FPWV与SBP(r=0.509,P＜0.001)、DBP(r=0.467,P＜0.001)、PP(r=0.615,P＜0.001)和MBP(r=0.308,P=0.002)均显著相关.多因素分析结果显示,在原发性高血压组,年龄、收缩压是影响C-FPWV的主要因素,而在正常对照组中,年龄、脉压、体质量指数是影响C-FPWV的主要因素.结论 原发性高血压患者与非原发性高血压患者之间动脉僵硬度存在显著性差异,C-FPWV为评价动脉僵硬度的有效指标.     

中国智慧化血管健康全生命周期数字管理分级诊疗实践指南(2022第一次报告)

心血管疾病在中国已成为影响人民健康的主要疾病负担。要从根本上控制心血管疾病,不仅要重视治疗,更需从源头控制危险因素及血管损伤的发生和发展。血管健康管理能早期发现亚临床血管病变,通过控制危险因素改善血管功能,避免心血管事件的发生。开展全科医生和专科医生紧密联合的血管健康管理三级诊疗实践模式探索,积极将信息技术和人工智能应用于血管健康管理,实现基于北京血管健康分级系统的三级医院-社区-家庭预防、治疗与康复一体化的全生命周期血管健康管理模式,践行心血管疾病防控关口的前移。依托信息化和智能化系统的建设,在智慧化血管健康全生命周期数字管理分级诊疗实践指南指导下的心血管疾病防控策略将极大助力“健康中国2030”。     

调脂胶囊对动脉粥样硬化患者血脂、炎症反应以及氧化损伤的影响

目的 观察复方中药调脂胶囊对具有动脉粥样硬化证据的高血脂患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)及超氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨其在调理血脂作用之外,改善动脉粥样硬化内皮功能的作用机制.方法 选择高脂血症并经颈动脉超声显示有确切动脉粥样硬化证据患者100例,随机分为调脂胶囊组和氟伐他汀组,每组50例.调脂胶囊组每日口服调脂胶囊2次,每次4粒;氟伐他汀组每日口服氟伐他汀20mg,每晚1次口服,两组均治疗24周.检测两组患者用药前后血脂和血清hsCRP、IL-6及SOD水平变化,同时检测两组用药前后的肝肾功能水平.结果 调脂胶囊组和氟伐他汀组治疗前后检测各项指标差异有显著性(P＜0.01),调脂胶囊组与氟伐他汀组比较,治疗后血脂差异无显著性(P＞0.05),但血清SOD水平较高,差异有显著性(P＜0.01),血清hsCRP和IL-6较低,差异有显著性(P＜0.05),同时,未发现调脂胶囊有肝肾损伤等不良反应.结论 调脂胶囊具有明确的调理血脂作用,并具有抗炎以及较强的抗氧化作用.     

无创正压通气抢救急性左心衰患者的临床分析

目的探讨采用无创呼吸机治疗联合常规治疗抢救急性左心衰患者的临床疗效分析.方法将我院52例急性左心衰患者随机分为联合治疗组(无创正压通气+常规治疗)及对照组(常规治疗)各26例.结果联合治疗组有效率为92.31%,明显高于对照组有效率76.92%,经统计学分析,2组有效率比较差异有显著性(P<0.05);联合治疗组与常规治疗组比较,治疗1h后RR、HR、PaO2/FiO2改善更明显(P<0.01),治疗2h后PaCO2改善也较明显.结论无创正压通气治疗联合常规治疗急性左心衰患者疗效显著,对提高抢救急性左心衰患者的成功率有重要价值.     

风湿性心脏瓣膜病漏诊冠心病致手术失败原因分析

风湿性心脏瓣膜病 (风心病 )合并冠心病时若术前漏诊冠心病常造成手术中被动的局面 ,甚至手术失败。我院自 1990～ 2 0 0 0年行风心病瓣膜置换术 12 6例 ,其中 4例 (0 32 % )因漏诊冠心病而导致手术失败。现总结教训如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 6岁。活动后心慌、气短 5个月 ,偶有心前区闷痛。查体 :主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ / 6级双期杂音。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,以左室增大为主 ,左房负荷过重 ,心肌缺血。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :中～重度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,轻～中度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ)。以风心病、ＡＳ并ＡＩ、心功能…