院前溶栓治疗--急性心肌梗死最有效的心脏保护策略(下)

4 优化的院前溶栓治疗 目前,最好的溶栓治疗药物是纤维蛋白选择性的,alteplase(tPA),100mg,需要给1个负荷量,静脉注射90分钟.这种药物已明确有效,治疗后90分钟梗死相关动脉的开通率为60%以上.但是,tPA加速给药法在院前急救时面临困难,因为必须建立静脉通道,并需联合肝素治疗.相反,理想的在MICU上应用的溶栓药物应该给药简便,最好是1次注射给药,容易根据体重调整剂量,安全性高(剂量可以体重校正),如出血并发症少,无抗原性,不被纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)所灭活(表2).     

胸腔镜下胸间盘摘除手术成功

胸腔镜下胸椎间盘突出手术近期在北京大学人民医院成功进行。该患者男性,59岁,因半年来出现左侧肢体麻木无力,伴随右侧肢体麻木、疼痛及行走困难,经检查发现其胸椎管脊髓严重受压,胸椎间盘突出、椎管狭窄。病情发展较快,入院后一周已出现排便功能障碍,下肢出现不全瘫征象,必须尽快手术解除压迫。脊柱外科主任刘海鹰与胸外科主任王俊决定,为减小手术风     

早期预防 早期检测 早期干预 防治心脑血管病变致死致残的根本出路在于“三早”

据有关调查报告显示,我国每年死于心脑血管病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50％,而患该病幸存下来的人75％不同程度丧失劳动能力,4％重残。我国30岁以上的成年人80％都或多或少、或轻或重地患有高血脂、高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病。我国95％的人对自己的心脑血管系统健康情况不清楚,90％的人对血压水平不了解,60％的人缺乏定期检查和保养。     

静脉注射葡萄糖酸钙引起晕厥的原因分析及护理体会

我科注射室在对由于过敏原因致病的患者进行推注5％葡萄糖酸钙时,曾有数例病人发生晕厥,本文拟从护理角度对由静脉推注葡萄糖酸钙引起晕厥的原因和护理体会讨论如下。 原因分析 一、心理因素引起的晕厥 其主要原因是病人的痛觉生理所致。一定强度的痛觉刺激,常常伴有疼痛反应出现,如肌肉收缩、血管痉挛、呼吸加快、出汗等。另外,病人体乏虚弱,注射前精神紧张,注射时有疼痛感,推注速度过快及药物刺激等。 当患者被注射时,患者的皮肤受到伤害,同时患者血管因液压增大而感到疼痛,从而使患者的血管     

复方适确得治疗手掌皲裂性湿诊32例

我们采用复方适确得治疗手掌皲裂性湿疹32例,获满意疗效,现报告如下。1 临床资料:治疗组(适确得组)32例,年龄39岁～55岁;病程9个月～10年,对照组(去炎松尿素霜治疗组)共32例,年龄40岁～53岁,最小年龄40岁;病程1年～9年。临床表现:症状:多数病人无自觉症状,少数病人因发生皲裂出现疼痛;体征:病人手掌     

血管内皮功能检测的临床应用

血管内皮功能障碍与动脉粥样硬化、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病、高胆固醇和吸烟等一系列疾病和状态有关 ,并且已被证明是动脉粥样硬化的最早期的改变 ,近年来的研究不仅证实了内皮功能障碍与冠心病有明确的关系 ,而且显示内皮功能障碍是冠心病患者未来心血管事件增加的一项独立的预测指标 ,也可用来评价致力于恢复内皮功能的各种治疗的疗效 ,因此具有较高的临床应用价值。目前内皮功能的评价已成为一种重要的诊断和研究工具[1] 。早期动脉粥样硬化累及多种动脉内皮 ,近几十年来 ,冠状动脉造影和标准化的功能试验已成为诊断及治疗冠状动…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床效应机制

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在人体参与控制心血管(CV)、肾脏和肾上腺功能,平衡体内水、电解质和血压(BP).它也参与心力衰竭、高血压和肾脏疾病的发生发展,主要通过血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与其Ⅰ型受体而不是Ⅱ型受体的结合来介导.基础和临床研究证实应用AngⅡ受体拮抗剂(ARB)能有效控制血压,抑制靶器官损害.ARB通过它们的作用机制,发挥改善内皮功能、抑制血管重构、保护心脏和肾脏的重要作用.最近已完成和正在进行的大规模临床试验表明ARB对于整个心血管系统可能均有潜在的保护效应.     

脉压在冠心病发病及其预后评估中的意义

<正> 脉压作为临床体检中的常用指标,其价值未得到重视。近年来,大量流行病学调查、临床、病理及实验研究资料均表明:脉压在动脉粥样硬化性疾病的发病中具有重要作用,是引起冠心病的独立危险因子。在心血管疾病的防治中降低脉压,改善动脉壁弹性将有助于减少临床冠心病事件的发生。本文就脉压与冠心病发生及其预后的关系作一综述。1.脉压的产生、流行病学意义和影响因素通常测定的血压为肱动脉血压值,所测心动周期中最高压力和最低压力分别定义为收缩压(SBP)     

中药新药研发工作的现状及思考

我国中药的临床应用已相当广泛,但中药的临床疗效却始终不能令人满意,如何提高中药的临床疗效,确保人民用药安全有效已成为每个医药工作者共同面对的问题。本文着重从中药新药研发过程中存在的问题谈几点看法,仅供同行参考。     

脊髓损伤患者肺康复治疗的研究进展

呼吸系统并发症对脊髓损伤患者预后的影响显著,是此类患者反复入院和死亡的主要原因。近年来研究发现,呼吸训练可改善脊髓损伤患者的预后。本文对脊髓损伤后呼吸系统的相关临床表现、呼吸功能评估、目前临床常用的各种肺康复治疗方法等方面的研究进展进行系统综述,为更好地制定脊髓损伤患者肺康复策略提供依据。