大细胞间变性淋巴瘤临床与病理观察

1　病历报告患者 ,女 ,46岁 ,主因发烧 ,胸闷 ,气短于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。经查心包积液 ,治疗半个月后复查心包积液量减少 ,但患者持续高热不退。查体 :右腹股沟淋巴结数枚 ,大者 4ｃｍ× 3ｃｍ ,取淋巴结做病检。病理检查 :肉眼可见花生米大 ,蚕豆大淋巴结 2枚 ,切面灰白色。显微镜下可见淋巴结大部分破坏 ,代之以大量瘤细胞。瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形 ,胞浆较丰富 ,嗜双色。核增大 ,且大小不一 ,呈圆形或卵圆形 ,染色质较粗 ,凝聚于核膜下 ,核仁明显 ,核分裂像多见。病理诊断为左腹股沟淋巴结转移性恶性肿瘤 ,考虑为恶性黑色素…     

二尖瓣置换术后左室后壁破裂的临床分析

目的：通过对8例二尖瓣置换术后左室后破裂的分析,提高对这种致死性并发症的认识。并探讨有效的预防措施。方法：总结二尖瓣置换术后左室后壁破裂8例,其中5例行单纯二尖瓣置换,3例行二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换,结果：8例患均因未能及时建立体外循环而死亡。结论：二尖瓣置换术后左室后壁破裂,特别是术后的延迟性破裂,死亡率高,一旦发生,无法及时建立体外循环抢救,故而在术中、术后采取有效的预防措施,以防止此并发症的发生非常重要。     

先锋霉素VI引起血尿34例临床分析

头孢菌素类药物有耐酸、耐青霉素酶、杀菌力强、抗菌谱广的性能 ,临床应用日益增多。自第一代头孢菌素 (先锋霉素 )应用以来 ,许多重危疾患得以抢救成功 ,但由于使用不当有血尿发生。笔者于 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10期间所见应用先锋霉素 静点后引起血尿 34例 ,现分析如下。1　临床病例资料1.1　病例资料34例中 ,男 2 5例 ,女 9例。年龄最小者为 10个月 ,最大者为8岁 ,小于 5岁者为 2 9例。均无应用其它类药物史 ,否认肾炎、肾病及出血性疾病史。34例均为门诊就诊患儿 ,均有静点先锋霉素 史、剂量为 5 0～ 10 0 m g/kg.d,均为日总量一次静…     

血管紧张肽转换酶抑制剂对高血压病人心脏和大动脉的影响

目的 :评价血管紧张肽转换酶 (ACE)抑制剂对原发性高血压病人心脏和大动脉结构和功能的影响。方法 :应用二维超声、超声心动图及自动脉搏波传导速度 (PWV)测定仪观察 16例采用ACE抑制剂培哚普利治疗 (4mg ,po ,qd ;4wk后若血压 >18.6 / 12 .0kPa ,加服吲哒帕胺 2 .5mg ,po ,qd)的原发性高血压病人心脏、大动脉结构和功能的改变 ,分别在治疗前和治疗 12wk后进行上述检测。结果 :收缩压、脉压、颈动脉 股动脉PWV、颈总动脉内膜 中层厚度和左室后壁厚度在 12wk培哚普利治疗后显著降低 [分别为 (2 0 .4±s 1.4 )kPavs (18.0± 1.2 )kPa ,(7.5± 1.1)kPavs (6 .9± 1.2 )kPa ,(10 .5± 1.3)m·s- 1vs (8.6± 1.0 )m·s- 1,(0 .71± 0 .14 )mmvs (0 .5 9± 0 .14 )mm ,(10 .5± 1.0 )mmvs (9.8± 1.0 )mm ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ];颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性在治疗前后无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 :培哚普利对心血管系统的影响不仅仅是与血压降低有关 ,药物引起动脉平滑肌松驰 ,对全身和局部肾素 血管紧张肽系统的抑制能有效地改善高血压导致的心脏、血管结构和功能的改变。     

先锋霉素Ⅵ引起血尿34例临床分析

头孢菌素类药物有耐酸、耐青霉素酶、杀菌力强、抗菌谱广的性能,临床应用日益增多.自第一代头孢菌素(先锋霉素Ⅵ)应用以来,许多重危疾患得以抢救成功,但由于使用不当有血尿发生.笔者于1997-10～2002-10期间所见应用先锋霉索Ⅵ静点后引起血尿34例,现分析如下.     

支气管闭合器在肺切除术中的应用

我院自 1999年 5月～ 2 0 0 3年 9月 ,在 12 6例肺切除术中应用支气管闭合器闭合支气管残端 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料全组男 78例 ,女 4 8例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均年龄 5 6 .4岁。其中原发性支气管肺癌 112例 ,支气管扩张 6例 ,结核性毁损 2例 ,肺囊肿 2例 ,肺良性肿瘤、炎性假瘤 4例 ,肺隔离症、肺曲霉菌病各 1例。行肺叶切除 114例 ,全肺切除 12例。其中合并糖尿病 18例 ,营养不良、低蛋白血症 19例。2　手术方法采用标准后外侧切口 ,其中 34例为胸腔镜辅助下小切口。常规处理肺动脉、肺静脉 ,解剖出支气管 ,使用 30mm支气管闭…     

腰椎硬膜外联合阻滞（双点法）用于下腹部恶性肿瘤手术的临床观察

下腹部恶性肿瘤手术麻醉平面要求较广，一般要求上界至T4-6，下界至骶尾神经丛。以往多采用两点穿刺持续硬膜外阻滞(CEA)或气管内插管静吸复合麻醉，方能达到手术要求，但CEA阻滞效果有时欠佳，而全麻对年老有器质性疾病的病人危险性较大，且术后止痛效果差。从2001年开始我院用腰椎硬膜外联合阻滞(以下称腰硬联合阻滞)两点法行此类手术90例。现总结如下。     

床旁定量心脏标志物检测的前瞻性研究

目的 床旁定量检测心脏标志物与中心实验室检测的相关性,探讨床旁心脏标志物尤其肌钙蛋白诊断心肌坏死或心肌损伤的价值。方法 连续收入院的123例心内科住院患者,其中17例诊断为ST段抬高心肌梗死患者,56例诊断为非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,另外50例为其他心脏病患者。入院后即刻采血,标本同时送中心实验室和行床旁检测,观察两种检测方法各标志物的相关性,和床旁肌钙蛋白Ⅰ(TnI)诊断非ST段抬高急性冠状动脉综合征的价值。结果 在冠心病患者床旁定量检测的TnI、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)与中心实验室测定结果相关性良好。在ST段抬高心肌梗死患者,TnI床旁与中心实验室检查的结果符合率为:100％,而在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,其敏感性不高(68.2％),但特异性接近100％。结论 床旁定量检测TnI对于ST段抬高心肌梗死患者的诊断与临床和中心实验室完全符合,但在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,床旁定量检测敏感性不及中心实验室,不宜用于危险分层或者非ST段抬高心肌梗死的诊断。     

血清 CA125和孕酮监测对早期妊娠先兆流产结局的临床意义

目的：探讨血清癌抗原125（CA125）、孕酮联合监测对先兆流产结局的临床意义。方法选择190例孕龄5～12周的单胎孕妇,根据妊娠结局将其分为3组：正常妊娠组84例,先兆流产继续妊娠组64例,难免流产组42例。采用化学发光免疫分析法测定3组血清CA125、孕酮水平,分析其与先兆流产结局的相关性。结果先兆流产继续妊娠组和难免流产组孕妇血清中CA125均明显高于正常妊娠组（ P＜0.05）;但孕酮则均明显低于正常妊娠组（P＜0.05）;孕妇血清CA125与孕酮水平呈负相关（r＝－0.919,P＜0.05）。结论难免流产患者血清CA125持续上升伴孕酮水平降低,提示先兆流产预后不良;联合检测孕妇血清 CA125与孕酮水平对临床选择治疗方法有参考价值。