瑞美隆治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效观察

目的：评价瑞美隆治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效。方法：对2005年2月至2007年5月来我院门诊就诊的患者中的躯体疾患伴发焦虑患者进行开放性平行对照研究，对照组用帕罗西汀治疗，为期6周，采用HAMA、CGI量表评定临床效果，以TESS评定不良反应。结果：共33例（瑞美隆17例，帕罗西汀组16例），临床判断瑞美隆与帕罗西汀的显效率分别为58．8％和56．2％，无显著差异，治疗后1周，瑞美隆组HAMA减分率优于帕罗西汀组，治疗2周后无显著差异。不良反应的发生率，瑞美隆组为11．6％，远低于帕罗西汀组的24．6％。结论：瑞美隆是一种疗效好，安全性高，起效快的治疗躯体疾病伴发焦虑的首选药物。     

MMC在青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除术中的应用效果

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)在青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶状体植入术中的应用效果。方法:选择32例合并有青光眼的硬核白内障患者,随机分为MMC组及对照组,行小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶状体植入术。其中MMC组术中使用0.2g/LMMC3min。比较两组在术后12mo内的并发症、手术效果及术后视力。结果:术后两组发生浅前房的几率无显著性差异。术后12mo时MMC组的功能性滤过泡为对照组的2倍,且有显著性差异。术后12mo,MMC组手术失败显著少于对照组,两组最佳矫正视力无显著性差异,且需行Nd:YAG后囊膜激光截开术的患者比例也无显著性差异。两组在随访期均未发生滤过泡渗漏、恶性青光眼以及眼内炎等并发症。结论:MMC可在一定程度上增加青光眼滤过联合白内障囊外摘除人工晶状体植入三联手术的成功率,且没有增加并发症的发生率。     

小柴胡汤加减治疗囊痈11例

囊痈属现代医学之急性附睾炎、急性睾丸炎范畴，发病迅速。症见恶寒、发热，以患侧阴囊肿痛为主，严重者伴发全身症状，应及早治疗。近年来，笔者应用小柴胡汤加减治疗囊痈11例，收效显著。现报告如下。     

氯氮平合并无抽搐电痉挛与奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的评价氯氮平和无抽搐电痉挛治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。分别予以氯氮平合并无抽搐电痉挛（MECT）和奥氮平治疗8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（111ss）评定疗效及安全性。结果氯氮平合并无抽搐电痉挛组治疗前后PANSS减分率为42．3％，有效率为82．5％；奥氮平组治疗前后PANSS减分率为39．3％，有效率为72．8％，两组均未见明显的不良反应。结论氯氮平合并无抽搐电痉挛与奥氮平治疗难治性精神分裂症均有良好效果。氯氮平合并无抽搐电痉挛治疗难治性精神分裂症，起效快，安全性高，经济可行性强。     

护理运用认知行为疗法对广泛性焦虑症患者干预的临床疗效比较

目的探讨护理运用认知行为疗法对广泛性焦虑症治疗效果的影响。方法将40例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑患者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受药治疗，在此基础上运用认知行为疗法进行干预，对照组仅接受药物治疗。在干预前和干预后2月末，4月末对二组应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。焦虑自评量表（SAS）及社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定。结果各项评分治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论护理运用认知行为疗法配合药物治疗广泛性焦虑，效果优于单纯药物治疗。     

森田活动对长期住院精神分裂症患者疗效观察

目的探讨森田活动对长期住院精神分裂症患者的疗效以及社会功能恢复的影响.方法选取符合精神分裂症诊断,且长期住院(6个月以上)的精神分裂症患者38例,药物治疗的同时开展系统的森田活动,并于研究开始前和研究开始后的第2、4、6、8、12、16周末评定BPRS量表、护士用住院病人观察量表(NOSIE),将第16周末两量表的总均分与研究开始前的总均分进行比较.结果治疗后16周末BPRS总均分明显下降,NOSIE积极因素总均分明显上升,消极因素总均分下降.结论森田活动合并抗精神病药物治疗精神分裂症优于单纯用抗精神病药物,并能提高患者的社会功能,缓减衰退的进程.     

梅核气的中医证治体会

梅核气，因如梅核阻于喉头，咯之不出，咽之不下而名，现代医学称之为癔症，以咽喉中常有异物感，但不影响进食为特征的病证。梅核气临床症状自觉咽部常有异物感，其状诉说不一，多表现为树叶粘贴感、虫爬感、痰堵感、球状物感，欲吐不出，欲咽不下，或上下移动或固定不动，部位多在口咽与胸骨上窝之间，叫无疼痛，空吞咽时异物感尤为明显，进食时反而消失，无饮食障碍。     

两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况分析

目的分析对腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月在该院接受治疗的腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均接受经椎间孔腰椎间融合术治疗,实行开放式手术治疗的患者设为对照组,实行微创手术治疗的患者设为观察组,比较两组的治疗效果情况。结果经治疗后,观察组患者的术后VAS和ODI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者脂肪组织的沉积等级显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的多裂肌横截面积显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变患者应用微创经椎间孔腰椎间融合术治疗效果更佳,可有效改善术后多裂肌脂肪化程度以及多裂肌横截面积降低程度,术后疼痛感较小,应用价值较高。     

奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗治疗中晚期直肠癌的临床效果观察

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗治疗中晚期直肠癌的临床效果。方法选取70例中晚期直肠癌患者,随机分为2组各35例。对照组给予卡培他滨术前同步放化疗治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗。2组均随访12个月,观察2组的临床效果。结果观察组临床总有效率为82. 86%,显著高于对照组57. 14%(P 0. 05);观察组术后1年内局部复发率20. 00%,显著低于对照组42. 86%(P 0. 05);观察组术后1年内生存率82. 86%,显著高于对照组60. 00%(P 0. 05);观察组在生理、心理、社会和环境等4个领域的生活质量评分均显著高于对照组(P 0. 05)。2组患者不良反应发生情况无显著差异(P 0. 05)。观察组与对照组术后1年内远处转移率分别为14. 29%、31. 43%,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨术前同步放化疗治疗中晚期直肠癌可明显降低局部复发率,提高患者生活质量。     

高血糖对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏超微结构及细胞凋亡的影响

目的探讨高血糖对非酒精性脂肪性肝炎(NAFLD)大鼠肝脏超微结构及细胞凋亡的影响。方法将58只SPF级雄性大鼠采用随机数字表法分为正常组(n=10)、高血糖模型组(n=12)、复合模型组(高血糖合并NAFLD,n=12)、氨基胍组(n=12)、格列美脲组(n=12),检测各组血糖值,在电镜下观察肝脏超微结构,应用TUNEL染色法观察肝细胞凋亡情况,以酶联免疫吸附试验测定血浆基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、晚期糖基化终产物(AGEs)水平。结果氨基胍组、格列美脲组大鼠血糖值低于高血糖模型组、复合模型组(P0.05),且氨基胍组血糖值高于正常组(P0.05),格列美脲组血糖值与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05)。与正常组比较,高血糖模型组、复合模型组肝组织出现细胞超微结构改变,核周围存在脂滴,且肝细胞浆中线粒体、内质网变形;而与复合模型组比较,格列美脲组肝细胞超微结构较正常,可观察到核周围脂滴分布明显改善,线粒体及内质网形态趋于正常,而氨基胍组核周围脂滴分布、线粒体与内质网形态有所改善。肝细胞凋亡率大小:复合模型组高血糖模型组正常组,复合模型组、高血糖模型组格列美脲组(P0.05)。各组血浆TIMP-1、TGF-β1、AGEs水平排序均为:复合模型组高血糖模型组正常组,复合模型组氨基胍组、格列美脲组(P0.05)。结论高血糖可能会促进NAFLD大鼠肝纤维化、肝脏超微结构改变及肝细胞凋亡,降低血糖或减少TIMP-1、TGF-β1、AGEs,有助于减轻或抑制肝脏超微结构改变及肝细胞凋亡。