白蛋白与纤维蛋白原的比值对结直肠癌根治术患者预后的预测价值

目的:探讨白蛋白与纤维蛋白原的比值（AFR）对结直肠癌根治术患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2015年8月至2017年7月在泰州市人民医院普通外科行腹腔镜结直肠癌根治术216例患者的临床病理资料,同时收集术前7 d内患者的血清白蛋白和血浆纤维蛋白原测定结果,通过ROC曲线Youden指数确定AFR最佳界点,采用Ka...     

粪菌移植对帕金森病便秘患者心境障碍及睡眠障碍的临床影响

目的 观察粪菌移植对帕金森病便秘患者心境及睡眠障碍的临床影响。方法 筛选2017年9月至2019年12月南京医科大学附属淮安第一医院神经内科收治的16例存在便秘、焦虑、抑郁和睡眠障碍的帕金森病患者,行粪菌移植治疗并随访12周,记录粪菌移植前后患者Wexner便秘评分量表(Wexner)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分并进行比较。结果 与治疗前比较,粪菌移植治疗后患者第4、8、12周的Wexner、 PAC-QOL、 PSQI、HAMD、HAMA和PDQ-39评分均明显下降(均P<0.01)。结论 粪菌移植治疗可以显著改善帕金森病便秘患者的心境和睡眠障碍。     

内镜下全层切除术及套扎环辅助的内镜下全层切除术治疗胃微小GIST的有效性和安全性比较

目的 探讨内镜下全层切除术(Endoscopic Full-thickness Resection, EFR)及套扎环辅助的内镜下胃全层切除术(Ligation assisted EFR,EFR-L)治疗胃微小GIST的有效性和安全性。方法 回顾性收集从2017年1月至2023年4月于淮安市第一人民医院消化内科行EFR、EFR-L治疗的胃微小GIST的病例资料,对比探讨两组在切除胃微小GIST上有效性及安全性的差异。结果 共纳入EFR组25例,EFR-L组22例,两组均达到了R0切除。EFR-L组手术时间[30(25, 35)min vs 57(42, 63)min,P<0.001]及术后住院时间[5(5, 6.75)d vs 8(7, 8)d,P<0.001]均短于EFR组。EFR组住院花费明显高于EFR-L组[21026 (20257, 22626)元vs 16449 (14615,17952)元,P<0.001]。结论 EFR-L治疗胃微小GIST能进一步简化手术流程,降低手术难度,且安全有效,可以减少手术时间、住院时间及住院花费,值得临床进一步推广应用。     

冠状病毒相关基因在IBD肠黏膜组织中的表达与COVID⁃19患病风险的相关性研究

目的：分析炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者肠黏膜的冠状病毒相关基因［血管紧张素转换酶2（angiotensin?converting enzyme 2,ACE2）、跨膜丝氨酸蛋白酶2（transmembrane protease serine 2,TMPRSS2）、二肽基肽酶4（dipeptidyl peptidase 4,DPP4）、氨基肽酶N（aminopeptidase N,ANPEP）］的表达差异。方法：收集新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID?19）患者的腹泻发生率,并且利用IBDMDB数据库,分析IBD患者肠黏膜ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP的表达差异。结果：COVID?19患者的腹泻发生率为5.8%（136/2 350）。与直肠黏膜相比,末端回肠ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP的差异表达倍数分别为9.800、0.571、5.318和11.127倍,差异有统计学意义（P < 0.05）。但这4种基因的表达在IBD与非IBD患者中未显示出显著差异（P > 0.05）。GO分类显示这些基因都参与了病毒进入宿主细胞的生物学过程,且各基因之间有相互作用。结论：冠状病毒相关基因（ACE2、TMPRSS2、DPP4、ANPEP）在IBD与非IBD的肠黏膜组织中的表达没有显著差异,推测IBD没有显著增加COVID?19的患病风险。     

腹腔镜在腹内疝诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜在腹内疝的诊治中的应用。方法 :回顾性分析22例2008年6月至2015年6月在我院诊治412例急性小肠梗阻病人,其中22例腹内疝。12例采用腹腔镜探查为腔镜组,10例开腹手术探查为开腹组。统计两组病人的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:腔镜组有1例横结肠大网膜附着处裂孔疝和1例子宫阔韧带缺损疝。12例腔镜组病人中,3例嵌顿小肠肠管坏死,予中转小切口开腹解除内疝并切除坏死肠管后一期吻合,其余9例均在全腔镜下完成梗阻松解及内疝复位或修补。手术出血量(34.1±26.8)m L,手术时间(50.8±22.7)min,术后肠功能恢复时间(23.3±11.8)h,术后住院时间(4.2±1.9)d。开腹组中有1例先天性盲肠旁疝和1例十二指肠旁疝。10例病人中有5例行坏死小肠切除。腔镜组病人手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间较开腹组明显缩短,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹内疝术前确诊困难,对于腹痛剧烈及肠梗阻经保守治疗效果不佳的病人需考虑腹内疝可能,腹腔镜对其进行诊治安全、简单且疗效确切。     

胫骨形态学参数研究的临床意义

目的:测量中国人胫骨的形态学参数,为临床应用提供形态学参考。方法:应用图像分析软件对113例正常成人进行胫骨全长X射线片(含标准正、侧位片)形态学参数测量。结果:胫骨骨髓腔全长男为29.95±1.10)cm和女(27.46±0.68)cm;胫(骨骨髓腔狭窄段长度男为(6.64±0.39)cm和女(5.16±0.39)cm;髓腔狭窄段终点位于髓腔中点以下男2.99cm和女2.61cm;髓腔弧度男为(2.53±1.27)°和女(2.57±1.16)°;髓腔上开口指数男为9.47±2.71和女8.59±2.46,髓腔下开口指数男为8.21±2.93和女7.65±2.87;胫骨结节上缘距平台距离男(2.20±0.45)cm和女(2.16±0.52)cm;胫骨结节上方骨斜面的倾斜角度男为(21.50±4.27)°女(22.80±5.19)°和。结论:胫骨进钉区参数、骨髓腔的形态、弧度变化特点、髓腔开口指数是中国人胫骨髓内钉设计和应用的重要参考因素。     

中学生对自杀态度的多维度分析

目的　探讨中学生对自杀的态度。方法　采用选点整群抽样的方法获取样本 ,应用自杀态度调查问卷进行调查 ,并对中学生对自杀的态度进行多维度分析和多元逐步回归分析。结果　共完成调查 2 77人 ,不同文化背景、不同性别中学生在对自杀者家属的态度及安乐死态度上存在差异 ,各组中学生对对自杀态度 4个维度持矛盾或中立态度的人数在 42 %～89%之间。结论　中学生对自杀问题普遍存在认识不足 ;文化背景与性别的差异对中学生的自杀态度有一定影响。     

瑞美隆治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效观察

目的：评价瑞美隆治疗躯体疾病伴发焦虑的疗效。方法：对2005年2月至2007年5月来我院门诊就诊的患者中的躯体疾患伴发焦虑患者进行开放性平行对照研究，对照组用帕罗西汀治疗，为期6周，采用HAMA、CGI量表评定临床效果，以TESS评定不良反应。结果：共33例（瑞美隆17例，帕罗西汀组16例），临床判断瑞美隆与帕罗西汀的显效率分别为58．8％和56．2％，无显著差异，治疗后1周，瑞美隆组HAMA减分率优于帕罗西汀组，治疗2周后无显著差异。不良反应的发生率，瑞美隆组为11．6％，远低于帕罗西汀组的24．6％。结论：瑞美隆是一种疗效好，安全性高，起效快的治疗躯体疾病伴发焦虑的首选药物。     

MMC在青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除术中的应用效果

目的:探讨丝裂霉素C(MMC)在青光眼小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶状体植入术中的应用效果。方法:选择32例合并有青光眼的硬核白内障患者,随机分为MMC组及对照组,行小梁切除联合白内障囊外摘除人工晶状体植入术。其中MMC组术中使用0.2g/LMMC3min。比较两组在术后12mo内的并发症、手术效果及术后视力。结果:术后两组发生浅前房的几率无显著性差异。术后12mo时MMC组的功能性滤过泡为对照组的2倍,且有显著性差异。术后12mo,MMC组手术失败显著少于对照组,两组最佳矫正视力无显著性差异,且需行Nd:YAG后囊膜激光截开术的患者比例也无显著性差异。两组在随访期均未发生滤过泡渗漏、恶性青光眼以及眼内炎等并发症。结论:MMC可在一定程度上增加青光眼滤过联合白内障囊外摘除人工晶状体植入三联手术的成功率,且没有增加并发症的发生率。     

小柴胡汤加减治疗囊痈11例

囊痈属现代医学之急性附睾炎、急性睾丸炎范畴，发病迅速。症见恶寒、发热，以患侧阴囊肿痛为主，严重者伴发全身症状，应及早治疗。近年来，笔者应用小柴胡汤加减治疗囊痈11例，收效显著。现报告如下。