问号皮瓣修复圆形缺损的临床应用

本文详细介绍了问号皮瓣的设计和切取方法,并在临床上应用问号皮瓣修复22例直径为1～4 cm圆形缺损获得成功,对问号皮瓣的优点和手术适应证的选择以及注意事项进行了讨论。     

贵州部分少数民族遗传性痉挛性截瘫Spastin基因突变研究

目的筛查及分析遗传性痉挛性截瘫(HSP)Spastin基因突变,了解贵州地区少数民族(彝族、布衣族、苗族)Spastin基因突变特点。方法应用PCR产物直接DNA测序法,对9例HSP患者(包括3个家系中7例现证者和2例散发患者)Spastin基因1-17号外显子进行突变筛查;被发现存在突变的外显子,其次行家系内其他成员相对应外显子的筛查。结果在9例HSP患者中发现家系3两例患者(Ⅴ24、Ⅴ25)的Spastin基因第4号外显子同一位点上发生错义突变c.847C>T,其他参与抽血的亲属均无该位点突变,推测该位点的突变为一多态。另外的突变位点均位于外显子序列前后的内含子区域。结论此次贵州地区部分少数民族spastin基因突变率低,与国内文献报道的汉族人群不同。     

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的处理

目的　分析急性冠状动脉综合征 (ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术中无复流 (No Reflow)现象的原因、处理。方法　对 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 3- 10经治的 72例ACS急诊PCI术中No -Reflow现象的冠状动脉的特点、可能原因、紧急处理及 1～ 2 8个月的结果进行分析。结果　 1例术后 4h死于反复室颤 ,1例术后 76h死于心力衰竭 ,5例术中出现急性冠脉闭塞表现 ,经过冠状动脉内注射合心爽、硝酸甘油、IABP后好转 ,3例存活至今 ,1例术后 2 8个月死于脑干出血。结论　ACS患者急诊PCI术中出现No Reflow现象时 ,过程凶险 ,预后差 ,病死率高 ,治疗应首选联合应用冠状动脉内注射合心爽 (地尔硫 艹卓)、硝酸甘油或主动脉内球囊反搏 (IABP)。     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架置入疗效及并发症分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)溶栓后延迟病变冠状动脉支架置入疗效及并发症。方法　 AMI病例 16 0例 ,分为静脉溶栓再通 (A )组和静脉溶栓未通 (B)组 ,于 AMI后 3～ 15日行冠状动脉内支架置入治疗 ,随访 6个月 ,均于随访前后查超声心动图 (UCG) ,测定左心室射血分数 (L VEF)。结果　 A、B两组均有很高比例的梗死相关血管(IRA)和一定比例的非梗死相关血管 (non- IRA)残留严重狭窄。IRA狭窄程度 B组比 A组严重 (P<0 .0 5 )。成功置入支架 15 2例 (95 % ) ,A、B两组间手术成功率和严重并发症发生率无显著性差异。 138例 (90 .7% )随访 6个月 ,随访期内无死亡病例。与 B组比较 ,A组心血管事件发生率低 (P<0 .0 5 ) ,A组随访期间 L VEF较随访前增加 (P<0 .0 5 ) ,较 B组高 (P<0 .0 5 )。结论　 AMI病例溶栓后存在严重的 IRA和 non- IRA残留狭窄 ,行冠状动脉内支架置入是必要的、安全的 ,手术成功率高 ,可改善患者预后     

非ST段抬高心肌梗死临床及冠状动脉造影特点分析

目的探讨非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的临床及冠状动脉(冠脉)造影特点。方法对68例NSTEMI患者临床及冠脉造影结果进行分析。结果NSTEMI者住院期间发生心力衰竭12例(18%),发生室性心律失常14例(21%),发生心源性休克5例(7.3%)。死亡2例(2.9%)。冠脉造影显示≥2支血管病变者57例(84%),单支血管病变11例(16%),两者有显著性差异;血管阻塞程度以95%-99%狭窄者最多,为62例(91%)。结论NSTEMI患者临床症状较轻,住院并发症及死亡率较低,但其基础病变较重,预后较差,需及时进行冠脉血管重建。     

原发性甲状腺功能低减合并乳溢症6例分析

原发性甲状腺功能低减(甲低)合并乳溢症临床上并非罕见,但目前国内报道较少。兹将我们从1980～1986年遇到的6例报告如下。临床资料一、一般资料:6例原发性甲低合并乳溢症患者均为女性,年龄23～56岁,平均36岁。甲低病程8个月～6年,平均1.6年。其中4例为桥本甲状腺炎,2例原因不明。本症占同时期收治原发性甲低患者(66例)的9％。     

联合血运重建治疗缺血性心脏病3例分析

联合血运重建是指冠状动脉搭桥术和微创冠状动脉旁路移植术结合治疗多支冠状动脉病变的一种方法 ,正确选择这种方法创伤小 ,安全性高 ,血运改善明显 ,获益最大 ,但费用高。作者报告联合血运重建治疗缺血性心脏病 3例。例 1 男 ,6 2岁。以顽固性心绞痛反复发作、左心功能不全于 2 0 0 2 - 0 9- 2 8来诊。冠状动脉造影示 :左主干三分叉病变 ,前降支近端闭塞 ,回旋支及右冠状动脉代偿前降支 ,右冠状动脉中段 90 %限局性狭窄 ,左心室射血分数(LVEF) 0 2 7。该患长期患高血压、肾动脉硬化 ,肾功能为氮质血症期。尿素氮 9mmol/L ,肌酐 185mmol/…     

院外急性心肌梗死伴心脏骤停抢救成功2例

1 病例介绍 例1:男性,56岁,2002年9月因胸痛求诊.门诊待诊中突然昏倒、四肢抽搐、呼吸停止,数分钟后心电图提示心室颤动(VF),经20多分钟共电击除颤4次(300-360J)后方转为窦性心律,转送急诊科后予气管插管,呼吸机辅助呼吸,2小时后收往CCU.既往有高血压史6年,吸烟史30年,60支/日.入院查体:T36.4℃,P106次/分,BP90/66mmHg,深昏迷,经口气管插管,机械呼吸,双瞳大小2mm,对光反射存在,颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿罗音,心界左下扩大,心率106次/分,早搏6～8次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下未扪及,双下肢无浮肿.心电图ORS波:V1～V4呈QS型,V5呈Rs型,V6呈R型,ST段:Ⅲ、avF下移0.20mv,avR、V2、V3、V4分别抬高0.12、0.40、0.10、0.10mv.血清生化指标升高并呈动态演变,48小时后肌酸激酶(CK)5860u/L,其同工酶(CK-MB)225u/L,乳酸脱氢酶(LDH)936u/L.诊断:1.冠心病,急性前壁心肌梗死伴心脏骤停,心肺复苏后.2.原发性高血压.     

吻合血管的全头皮撕脱再植成功一例

2004年2月15日．我们收治1例全头皮撕脱伤患昔．行撕脱头皮再植术．获得成功。