小儿先心病围术期的心理护理

儿童的心理发展是渐进的,时刻发生着量变与质变,从母婴接触开始,各个年龄阶段各有其本质,典型的心理活动特点,每个儿童亦有各自的气质和个性特征,根据这一特征和疾病的特点,我们做好患儿的心脏围术期的心理护理,取得较好的效果,现将体会报道如下:     

盆腔粘连性囊肿11例分析

粘连包裹性囊肿是一种因炎症、手术损伤引起的假性囊肿,临床上与卵巢肿瘤较相似,过去采用囊壁剥离囊腔闭合术,术后常易复发。笔者利用腹膜的吸收功能,通过带蒂囊壁瓣移位,与腹膜缝合形成一腔室,恢复了输卵管与卵巢的正常解剖关系及消除积液形成的条件,故有效地防止了术后?..     

神经安定镇痛术应用于网脱复位术的临床观察与护理

视网膜脱离 (网脱 )在临床上较为常见 ,多发于高度近视或有外伤史的病人。采用巩膜外冷凝加硅胶块填压或环扎术治疗效果颇佳。常规在眼轮匝肌麻醉 +球后神经阻滞麻醉下实施手术 ,由于手术部位在眼球较后极 ,牵拉肌肉常使患者感到疼痛和重度不适 ,多数病人感到难以忍受。 2 0 0 3年 1～ 12月 ,我院眼科开展了在常规局部麻醉的基础上加用神经安定镇痛麻醉 ,收到了较好的效果。本文分别记录手术过程中牵拉眼肌、置环扎带等主要操作步骤中常规局麻手术组 (对照组 )与外加神经安定镇痛组(试验组 )患者血压 (Bp)、心率 (HR)、血氧饱和度(SaO2 )…     

急性心肌梗死合并脑外伤患者冠状动脉介入治疗术后颅内出血一例

急性心肌梗死合并颅内出血的患者危险眭高,治疗上存在矛盾,目前国内外对该类病例尚无很好的治疗方法,现对我院1例此类患者的诊治体会总结如下。一、临床资料患者男,77岁,因“反复气急1年,胸部不适2h,晕厥1次”急诊于2008年4月10日入院,患者1年前开始出现活动后气急,无明显胸闷胸痛,曾被诊为“冠心病、脑供血不足、     

院外急性心肌梗死伴心脏骤停抢救成功2例

1 病例介绍 例1:男性,56岁,2002年9月因胸痛求诊.门诊待诊中突然昏倒、四肢抽搐、呼吸停止,数分钟后心电图提示心室颤动(VF),经20多分钟共电击除颤4次(300-360J)后方转为窦性心律,转送急诊科后予气管插管,呼吸机辅助呼吸,2小时后收往CCU.既往有高血压史6年,吸烟史30年,60支/日.入院查体:T36.4℃,P106次/分,BP90/66mmHg,深昏迷,经口气管插管,机械呼吸,双瞳大小2mm,对光反射存在,颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿罗音,心界左下扩大,心率106次/分,早搏6～8次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下未扪及,双下肢无浮肿.心电图ORS波:V1～V4呈QS型,V5呈Rs型,V6呈R型,ST段:Ⅲ、avF下移0.20mv,avR、V2、V3、V4分别抬高0.12、0.40、0.10、0.10mv.血清生化指标升高并呈动态演变,48小时后肌酸激酶(CK)5860u/L,其同工酶(CK-MB)225u/L,乳酸脱氢酶(LDH)936u/L.诊断:1.冠心病,急性前壁心肌梗死伴心脏骤停,心肺复苏后.2.原发性高血压.     

老年冠状动脉闭塞性病变介入治疗的临床评价

目的　观察冠状动脉闭塞性病变经皮冠状动脉内成形术 (PTCA)的成功率。方法　对 1 0 8例老年冠状动脉闭塞患者行PTCA或PTCA加支架治疗。结果　 39例急性心肌梗死患者直接行PTCA均获得成功 ;69例择期PTCA中 86处病变 ,60处成功 ,成功率 69 8%。无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率 77 8% ,桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率为 46 9%。仅 1例死于心源性休克。结论　老年冠状动脉闭塞患者血管闭塞时间越长 ,PTCA成功率越低 ,无桥连侧支的闭塞性病变PTCA成功率明显高于桥连侧支丰富的闭塞性病变PTCA成功率 ,提示老年冠状动脉闭塞性病变行PTCA或PTCA加支架术治疗安全、有效。     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死2例

患者男 ,32岁。以突发心前区痛 2ｄ为主诉入院。痛呈压榨性 ,向左肩背放散 ,未用药治疗。既往健康。查体 :血压 10 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 92 /ｍｉｎ ,无发绀 ,淋巴结不大 ,甲状腺未扪及 ,双肺呼吸音清 ,心界不大、律齐 ,胸骨左缘第 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,无放散传导 ,无震颤 ,腹软 ,肝脾未及。ＥＫＧ :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈ＱＳ型 ,Ｓ -Ｔ段无抬高 ,Ｔ波倒置。心肌酶谱 :肌钙蛋白Ｔ ( ) ,肌酸磷酸激酶 5 2 6ＩＵ/Ｌ ,同功酶3 2ＩＵ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 32 9ＩＵ/Ｌ。ＵＣＧ :心腔正常 ,射血分数正常…     

老年不稳性心绞痛的冠脉造影特点

目的 了解老年患者不同类型不稳定性心绞主稳定性心绞痛的冠脉病变特点。方法 对６５例老年不稳定性心绞痛和３２例老年稳定性心绞痛患者进行冠脉造影。结果 血管病变最轻的类型为自发型心绞痛。初发劳力型心绞痛单支血管病变（占７１．４％）较其它类型多见（Ｐ〈０．０５）。稳定性心绞痛的复杂性病变、Ｃ型病变检出率较其它各型高（Ｐ〈０．０５）。恶化劳力型心绞痛与梗死后早期心绞痛病变特征介于上述两者之间。结论 稳定型     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架置入疗效及并发症分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)溶栓后延迟病变冠状动脉支架置入疗效及并发症。方法　 AMI病例 16 0例 ,分为静脉溶栓再通 (A )组和静脉溶栓未通 (B)组 ,于 AMI后 3～ 15日行冠状动脉内支架置入治疗 ,随访 6个月 ,均于随访前后查超声心动图 (UCG) ,测定左心室射血分数 (L VEF)。结果　 A、B两组均有很高比例的梗死相关血管(IRA)和一定比例的非梗死相关血管 (non- IRA)残留严重狭窄。IRA狭窄程度 B组比 A组严重 (P<0 .0 5 )。成功置入支架 15 2例 (95 % ) ,A、B两组间手术成功率和严重并发症发生率无显著性差异。 138例 (90 .7% )随访 6个月 ,随访期内无死亡病例。与 B组比较 ,A组心血管事件发生率低 (P<0 .0 5 ) ,A组随访期间 L VEF较随访前增加 (P<0 .0 5 ) ,较 B组高 (P<0 .0 5 )。结论　 AMI病例溶栓后存在严重的 IRA和 non- IRA残留狭窄 ,行冠状动脉内支架置入是必要的、安全的 ,手术成功率高 ,可改善患者预后