第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（九）

中日友好医院柯元南教授“他汀在冠心病防治中的重要意义”专题讲座 柯元南教授首先引用美国心脏病学杂志主编Roberts教授对他汀类药物评价：“他汀是一类神奇的药物,其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病,对冠心病患者要充分应用这类药物”,指出他汀是目前降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）最有效的一类药物。     

冠状动脉内注射替罗非班与静脉注射替罗非班对急诊PCI患者疾病转归的比较研究

目的比较冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班与静脉注射替罗非班这两种给药方式对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者疾病转归影响的差异,探讨更好的给药方式。方法收集2015年11月至2017年7月就诊于河北省人民医院时发病时间6～12 h行急诊PCI患者63例,随机分为冠脉内注射组和静脉注射组,给予替罗非班治疗。观察两组术中TIMI血流及心肌灌注TMP分级及住院期间主要不良心血管事件、心功能变化;比较治疗前后血液流变学指标包括血液黏度、全血高切黏度、低切黏度及纤维蛋白原的浓度变化;检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的表达水平。结果冠脉内注射组的心肌血流恢复及心肌灌注优于静脉注射组,同时两组住院期间主要不良心血管事件发生率无明显差异。两组患者治疗后血液流变学指标血液黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原的浓度均降低(P0.05);冠脉内注射组血液流变学各指标降低的绝对值大于静脉注射组,两组比较有统计学意义(P0.05)。冠脉内注射组患者治疗后的CK-MB、cTnI峰值分别为234.24±119.32(pg/ml)、78.95±26.69(U/L),明显低于静脉注射组患者,两者比较存在显著差异(P0.05)。结论对急诊PCI患者而言,冠脉内注射替罗非班在改善急诊PCI患者预后发挥的作用优于静脉注射替罗非班。     

APACHEⅡ评分在急性心肌梗死病情评估中的应用价值

急性心肌梗死(AMI)是急诊科的一种常见危重疾病,尽早对患者进行危险分层以评估患者预后、制定合适的治疗方案具有重要意义.急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)是国际上通用的危重病评分系统,其有效性在不同的患者群中得到验证[1-3].     

肝移植患者引流液分析

目的：观察肝移植患者术后引流液中白细胞、红细胞计数的改变，判断肝移植病人术后感染及出血情况，探讨术后恢复过程中的规律和特点。方法：用显微镜及血细胞计数板分别计数引流液中白细胞和红细胞数量，观察不同病人这些指标的差异。结果：术后显示未感染患者33例占47．83％，感染者27例占39．13％，其中中度感染7例占10．14％，重度感染20例占28．99％；术后未见出血患者6例占8．70％，不同程度出血患者63例占91．30％。患者组左、右肝引流液中白细胞计数与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），患者组左、右肝引流液中白细胞计数比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：肝移植术后引流液指标改变的规律和特点可能为临床病情判断提供依据。     

不同代谢途径他汀类药物联用氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板功能影响的Meta分析

目的对不同代谢途径他汀类药物联用氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板功能和主要不良事件的影响进行系统评价。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群自创建至2011年6月发表的关于不同代谢途径他汀类药物联用氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板功能影响的文献,并追踪已获文献的参考文献。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取。采用RevMan4．2．8软件进行Meta分析。结果共纳入11项随机对照研究,共计1923例患者。Meta分析结果显示,不同代谢途径他汀类药物与氯吡格雷联用对急性冠脉综合征患者住院期间血小板聚集率的影响没有显著性差异（加权均数差0．39,95％可信区间-1．84～2．62,P=0．73）,而接受经CYP3A4代谢的他汀类药物与氯吡格雷联用治疗的急性冠脉综合征患者P-选择素水平较低（加权均数差-1．16,95％可信区间-1．77—0．54,P=0．0002）,接受不同代谢途径的他汀类药物与氯吡格雷联用时,急性冠脉综合征患者1个月内的主要不良心脏事件发生率没有显著性差异（比值比1．07,95％可信区间0．77～1．49,P=0．69）。结论不同代谢途径他汀类药物与氯吡格雷联用对急性冠脉综合征患者的血小板功能和主要不良心脏事件发生率可能无明显影响．但仍需大规模临床试验加以证实。     

无痛无汗症诊疗现状分析

无痛无汗症是一种常染色体隐性遗传病,主要因胚胎发育时外胚层发育不全导致,发病人群以婴幼儿、青少年为主,主要临床表现以全身无汗,肢体大部分甚至全部痛觉丧失以及发热为主要症状,同时部分患者还伴有感染、智力障碍等。因此病暂无特效治疗方法,且患者多因高热不退、以及关节骨折脱位等伴随症状就诊,且病例稀少,涉及相关学科较多,从而使研究此病学者较少,笔者现就此病相关诊治情况并结合国外相关文献进行分析总结,同时对近期所遇一例病例进行报告如下。     

大蒜素对阿霉素诱导慢性心衰大鼠心功能及血精氨酸血管加压素、尿水通道蛋白-2的影响

目的观察大蒜素对阿霉素诱导慢性心衰大鼠心功能的影响,并分析其血精氨酸血管加压素(AVP)、尿水通道蛋白(AQP)-2水平变化。方法随机选取90只SD雄性大鼠,其中15只为正常组,剩余75只用于建立阿霉素诱导慢性心衰大鼠模型,随机分为模型组和A、B、C、D组,每组15只。正常组和模型组给予10 ml/kg玉米油处理,A、B、C、D组分别给予含10、15、20、25 mg/kg剂量大蒜素玉米油10 ml/kg,干预8 w后观察各组心功能,并检测血AVP、尿AQP-2的变化。结果模型组心功能各项指标与正常组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。A、B、C、D组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室重量(LVM)均显著低于模型组,且D组显著低于A、B、C组(P0.05),而A、B、C、D组左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)均显著高于模型组,且D组均显著高于A、B、C组(P0.05);模型组血AVP、尿AQP-2与正常组比较均明显增高(P0.05)。A、B、C、D组血AVP、尿AQP-2均显著低于模型组(P0.05),且组间两两比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论大蒜素可能具有改善阿霉素诱导慢性心衰大鼠心功能,降低AVP、尿AQP-2水平含量的作用,对治疗阿霉素诱导慢性心衰具有潜在的价值。     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（六）

北京阜外心血管病医院张澍教授谈“心脏性猝死的危险性评估” 张澍教授指出,根据2008年美国心脏病学会／美国心脏病协会／欧洲心脏病学会（ACC／AHA／ESC）发表的共识,心脏性猝（SCD）的定义为发生在院外、急诊室或者在运往医院途中,任何心脏疾病引起的、症状发作1小时内的死亡。     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年年会特约专家精彩讲座摘录（二）

中国工程院高润霖院士“我们应该从介入心脏病学的进展中学到什么”专题报告近10年来中国每年的冠状动脉介入治疗（PCI）手术例数以20％～25％递增,针对PCI的应用,高润霖院士提出以下问题：哪些患者可从血管重建获益？哪些患者应首选药物治疗？哪些患者可从PCI获益？哪些患者应行冠状动脉搭桥术（CABG）？并对上述问题逐一加以分析。     

第三届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2010年会特约专家精彩讲座摘录（七）

河北医科大学第二医院傅向华教授“重组人B型钠尿肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死并心力衰竭”专题讲座急性心力衰竭是指各种原因引起迅即发生的心肌收缩力降低、心脏负荷加重以及体循环和肺循环阻力升高,导致严重心功能失代偿状态,从而引起急性心排血量骤降,甚或急性肺淤血和组织器官灌注不足,