经侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨经侧裂-岛叶人路显微手术对基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月64例基底节高血压脑出血患者临床资料。其中41例行经侧裂-岛叶入路显微手术(A组);另23例行常规骨瓣开颅手术(B组),比较2组治疗效果及近远期预后。结果 A组手术时间(115.35±46.23)min、术后自动睁眼时间(5.22±3.43)h均短于B组(212.43±58.24)min、(8.74±4.51)h(P<0.05)。术后7 d A组GCS评分(11.92±2.73)分高于B组(9.85±2.46)分(P<0.05)。术后48 h行CT复查,A组血肿大部分清除率为80.49%(33/41)优于B组的56.52%(13/23)(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率无明显差异(39.02%vs.47.83%,P>0.05)。术后3个月随访,A组优良率为60.98%(25/41),明显高于B组的34.78%(8/23)(P<0.05)。术后12个月随访,A组优良率为72.50%(29/40),明显高于B组的47.62%(10/21)(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗脑出血是一种损伤小、疗效好、并发症少的治疗方法。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的:总结显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法:回顾性分析2000年6月~2010年9月间采用显微血管减压术治疗的57例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术技巧和临床疗效。结果:全部患者临床表现与其术中所见三叉神经受血管压迫有密切关系。57例患者术后随访6个月~5年,41例(72.0%)术后疼痛完全消失,16例(28.0%)术后疼痛明显减轻;6例(10.5%)术后同侧面部有一过性轻度麻木,3例(5.2%)有轻度眼部干涩表现,所有患者无永久性并发症发生。结论:显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,手术时在三叉神经近脑干区发现责任血管并进行充分分离、松解,实现三叉神经彻底减压是手术成功的关键。     

1例静脉输注清开灵致过敏性休克病人的护理

通过1例在社区门诊静脉输注清开灵致过敏性休克病人的抢救护理,分析过敏原因,总结了在社区护理工作中做到积极采取预防措施、加强护理管理、提高护理人员的素质、提升观察病情与抢救应急的能力、做好病人及家属的心理护理,可以有效防范清开灵致过敏性休克和积极采取措施应对清开灵过敏性休克.     

侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗

[目的]探讨侧脑室肿瘤的手术入路选择及显微外科治疗技术。[方法]回顾性分析我院自2000年6月~2009年6月显微手术治疗的28例侧脑室肿瘤的临床资料,详细分析不同部位肿瘤的手术入路及显微切除技术。其中经额中回皮质入路9例,经纵裂胼胝体入路4例,经顶小叶皮层入路2例,经颞中回皮层入路4例,经顶枕叶皮层入路9例。[结果]肿瘤全切除21例,次全切除5例,大部分切除2例,本组无手术死亡病例。术后出现脑积水5例,肢体轻瘫3例,偏盲1例,癫痫2例;3例星形细胞瘤复发,其中1例死亡;1例室管膜瘤3级,术后2.5年全脑室复发死亡。[结论]选择最佳的手术入路,运用显微神经外科技术治疗侧脑室肿瘤可提高肿瘤全切率,减少并发症。     

大面积小脑梗死的外科治疗

目的：探讨大面积小脑梗死的外科手术治疗方法及效果。方法选取2003年1月－2013年1月该科对18例大面积小脑梗死采取外科治疗，对病例资料、手术方法及结果进行回顾性分析。结果脑室外引流保持7～10 d后拔除。无颅内感染发生。恢复良好12例，中度残疾2例，重度残疾及死亡4例。结论大面积小脑梗死外科手术方案应采取个体化选择。继发脑干梗死及患者年龄是影响预后的重要因素。     

破裂动脉瘤术后症状性脑血管痉挛46例临床分析

目的 探讨破裂动脉瘤术后发生症状性脑血管痉挛(SCVS)的影像学特征与预后情况.方法 收集近年来破裂动脉瘤术后发生症状性脑血管痉挛患者资料46例,回顾性分析临床资料,其中的影像学检查资料与预后情况.预后情况根据格拉斯哥预后评分标准评定.结果 经颅多普勒(TCD)检查对动脉瘤术后发生症状性脑血管痉挛的阳性发现率可达100％(46/46)、三维CT血管成像阳性发现率亦100％(39/39).依据格拉斯哥预后评分(GCS)标准:46例患者中死亡7(15.2％)例,植物状态4(8.7％)例,重残5(10.8％)例,中残12(26％)例,恢复良好18(39.1％)例.结论 大部分症状性脑血管痉挛患者在经颅多普勒(TCD)、三维CT血管成像等检查上会有阳性发现;术后发生的SCVS将是预后不良的一种指示.     

中央区巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央区巨大脑膜瘤的围手术期管理及手术注意事项。方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月收治的18例中央沟区巨大脑膜瘤的临床资料,总结手术治疗经验。结果 18例中,Simpson分级Ｉ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除2例。术后出现肢体肌力下降8例,癫痫发作6例,脑水肿加重行去骨瓣减压术1例。术后随访1年,肢体肌力恢复正常16例,下肢肌力Ⅳ级1例,长期昏迷1例;无癫痫发作病例。术后3年复发1例,术后5年复发1例。结论 对于中央区巨大脑膜瘤,术前需仔细评估,充分了解肿瘤的血供、性质、静脉引流情况,必要时行DSA检查及栓塞部分供血动脉;术中通过合适的暴露范围,留置腰大池引流管引流脑脊液,减少脑组织牵拉,分块切除肿瘤,保护引流静脉,争取全切肿瘤;术后合理地预防癫痫,维持血压稳定,尽早进行康复治疗,减少并发症,提高治疗效果。     

中西医结合治疗急性缺血性脑血管病72例临床观察

2002年6月-2004年10月，笔者在常规用药的基础上，加用中药治疗急性缺血性脑血管病72例，并用常规治疗的72例作对照，现报道如下。     

颅内结核性肉芽肿合并癫痫的诊断和手术治疗

目的提高颅内结核性肉芽肿合并癫痫的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析30例颅内结核性肉芽肿的临床表现、诊断和手术方式及疗效。结果28例全切并行致痫灶切除或皮层热灼术。2例全切加减压；术后均予正规的抗结核及抗癫痫药物治疗。除1例死亡外，共余全部治愈出院。结论内结核性肉芽肿合并癫痫的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验检查及三维脑电图偶极子源定位检查和抗结核疗效进行综合分析。在严格掌握手术适应症的情况下，手术切除肉芽肿及处理致癫灶，收效满意。