产后出血输血的影响因素分析及预测模型构建

目的探讨影响产后出血输血的危险因素并构建相关预测模型。方法选取2015年6月至2022年6月湖州市妇幼保健院产后出血患者322例为研究对象,其中产后出血有输血者89例（输血组）,产后出血未输血者233例（未输血组）。比较两组患者年龄、孕周、子宫手术史、前置胎盘、胎盘植入、凝血相关疾病等临床指标的差异,采用多因素logistic回归分析影响产后出血输血的独立危险因素,根据各危险因数的回归系数权重构建预测模型,采用多因素ROC曲线评估各独立危险因素及联合预测因子预测产后出血输血的效能。结果单因素分析发现,患者年龄、子宫手术史、前置胎盘、胎盘植入、凝血相关疾病发生率与产后出血输血均有关（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示前置胎盘、胎盘植入、子宫手术史、凝血相关疾病均是影响产后出血输血的独立危险因素（均P＜0.05）。联合预测因子=2.233×子宫手术史+0.961×前置胎盘+2.045×胎盘植入+2.428×凝血相关疾病,联合预测因子的灵敏度为0.730,特异度为0.888,AUC=0.855,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=13.675,P＞0.05。联合预测因子的AUC均大于各独立危险因素（均P＜0.01）。结论多因素logistic回归模型构建联合预测因子可以对各因素直接进行量化分析,且有较好的预测效能。     

成都市61种抗感冒药成分调查及分析

目的：调查成都市抗感冒药成分，对药物的组成成分进行分析。方法：对成都市6家药店所售61种感冒药进行实地调查，查阅相关文献，并对所得数据进行统计分析。结果：西药和中西结合药略多于纯中药。剂型中以片剂及胶囊为主。西药成分中较多的有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因等，中药成分中较多的有连翘、板蓝根、菊花等。所有药物平均每次使用价格，每日使用价格分布与药品类型、剂型、市场占有率均无关。结论：成都市市场上所见感冒药成分构成合理度较高。而人们在选择感冒药时，主要看中疗效，而价格、剂型等因素并不起最终决定性作用。     

丹参制剂治疗银屑病的系统评价

目的系统评价丹参制剂治疗银屑病的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE(1966—2011.9)、EMbase(1984—2011.9)、Cochrane临床对照试验资料库(2011年第4期)和中国知识资源总库CNK(I1979—2011.9),同时手工检索所有纳入试验的参考文献,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验,包括320例患者。Meta分析结果显示:丹参制剂组与西药抗生素组的有效率差异无统计学意义(P0.000 1)。3个研究报告了丹参制剂及西药抗生素治疗银屑病的不良反应,其中西药抗生素组与丹参制剂组引起皮肤瘙痒、口干、腹胀及等不良反应差异无统计学意义(P0.0001)。西药抗生素组出现肝功能异常。结论当前的有限证据表明,丹参制剂组的有效率与西药抗生素组相似。不良反应发生率丹参制剂组比较西药抗菌素差异无统计学意义。由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。     

无痛人工流产术200例临床观察及护理

患者在完全无疼痛、无感觉下进行人工流产术。该项技术的核心主要是应用静脉给予镇静药（丙泊酚）同时配伍镇静药（酚太尼）进行人工流产术。该药具有起效迅速、代谢快,安全可靠等特点,完全消除了患者对人工流产术的恐惧感。由于没有疼痛的刺激,大大减少了对身体的损害,具有较高的安全性及可靠性。无痛人流具有安全、快捷、无痛苦的特点。     

尿中硫氰酸盐的酶标仪快速测定法

目的建立尿中硫氰酸盐的酶标仪快速测定法。方法尿样在微酸条件下与氯胺T、吡啶反应,其反应产物与巴比妥酸反应显红色,采用酶标仪测定,并对结果进行肌酐校正。结果硫氰酸盐在40-800μg/L范围内该方法线性关系良好(r=0.9998),检出限为1.1μg/L,平均回收率为88.9%-101.2%,RSD为5.8%-7.2%。结论 该方法简便、快速、灵敏度高,适用于职业人员尿中硫氰酸盐的测定。     

产妇对母婴同室需求调查分析

目的分析产妇对母婴同室需求。方法选择2013年6月在我院产科双人病区住院的146位产妇作为本研究调查对象进行问卷调查。结果产后适宜住院天数院生理产3~5d,剖宫产5~7d;58%产妇认为合适床护比为1：0.5以上。结论保障母婴安全,住院天数不宜继续缩短;增加护理人力,保证护理质量。     

预防性护理干预对维持性血透患者抑郁的影响

目的：探讨预防性护理干预对维持性血液透析患者抑郁的影响。方法将30例维持性血液透析(MHD)患者在预防性护理干预前和进行预防性护理干预6个月后采用Zung抑郁量表(SDS)进行评定。结果30例患者预防性护理干预6个月后SDS评分有显著差异(<0.05)。结论预防性护理干预可以很好地改善患者的焦虑抑郁症状,提高患者的生活质量及长期生存率。     

芪白平肺胶囊对COPD合并抑郁大鼠海马组织5-HT1AR、DA-1、DA-5表达的影响

【目的】观察芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁大鼠海马组织中的单胺类神经递质5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)及多巴胺(DA)亚型受体DA-1、DA-5表达的影响,探讨芪白平肺胶囊的干预机制。【方法】将90只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、COPD合并抑郁组、芪白平肺胶囊组、文拉法辛组、芪白平肺胶囊+文拉法辛组。采用烟熏、断食、断水、游泳、水平摇晃、夹尾巴等方法,复制COPD合并抑郁大鼠模型。观察芪白平肺胶囊对COPD合并抑郁大鼠肺功能和一般表征的影响;采用实时定量逆转录—聚合酶链反应(RT-q PCR)测定大脑海马区5-HT1AR mRNA的转录水平,Western blot法检测海马区DA-1、DA-5受体蛋白表达。【结果】COPD合并抑郁组大鼠第0.3秒用力呼气容量(FEV0.3)、用力肺活量(FVC)和FEV0.3/FVC等肺功能参数值较正常组显著下降(P0.01),芪白平肺胶囊组、芪白平肺胶囊+文拉法辛组和文拉法辛组的肺功能参数值较COPD合并抑郁组均有不同程度的上升(P0.01)。与正常组比较,COPD合并抑郁组大鼠大脑海马区5-HT1AR mRNA及DA-1、DA-5蛋白表达水平显著降低(P0.05)。芪白平肺胶囊组、文拉法辛组和芪白平肺胶囊+文拉法辛组也存在大脑海马区5-HT1AR mRNA转录水平及DA-1、DA-5蛋白表达的降低,但程度较轻。与COPD合并抑郁组比较,芪白平肺胶囊组、文拉法辛组和芪白平肺胶囊+文拉法辛组的5-HT1AR mRNA转录水平和DA-1、DA-5受体蛋白表达量显著增加(均P0.05)。【结论】芪白平肺胶囊可提高COPD合并抑郁大鼠大脑神经递质5-HT1AR mRNA转录水平和DA-1、DA-5蛋白的含量。     

PEG修饰介孔硅纳米粒子负载丹参素的体外控制释放研究

目的设计制备一系列PEG修饰的介孔硅纳米粒子(MSNs-PEG),用于负载丹参素的药物传输载体。方法通过与硅烷偶联剂共水解缩合的方法,在介孔硅纳米粒子(MSNs)中引入数量可控的叠氮基,然后通过点击化学的方法,在MSNs表面引入数量可控的PEG链段,并通过傅里叶转换红外线光谱(FTIR)、X射线粉末衍射(XRD)、Zeta电位和透射电子显微镜(TEM)等方法表征MSNs-PEG,通过MTT法对MSNs-PEG载体的安全性进行初步评价,体外释放实验考察MSNs-PEG负载丹参素的释放规律。结果 PEG能够有效、可控地接枝到MSNs上,使MSNs-PEG具有良好的水分散性和稳定性。通过负载丹参素实验发现,MSNs-PEG对丹参素的负载率较高,其载药量和包封率分别为6.8%和22.8%。体外释放规律发现,PEG的接枝改变了药物的释放规律,能够有效延长丹参素的释放时间;随着PEG接枝量(质量分数)的提高,能够有效控制丹参素的释放速率。结论点击化学法能够有效地控制PEG接枝量(质量分数),并有效地控制丹参素的释放速度,方法简单易行。     

从“诸气鄛郁，皆属于肺” 探讨郁证从肺论治

【摘　要】《素问·至真要大论》指出：“诸气鄛郁,皆属于肺。”文章从病机十九条之“诸气鄛郁,皆属于肺” 的角度探讨郁证的中医病因病机以及治则治法,以利于抑郁障碍的防治。笔者认为治疗郁证应用宣肺疏肝法、润肺养阴法、宣肺逐痰法以恢复肺主气、藏魄的功能,是一条值得重视的思路。