Ku80在人肺癌中的表达水平与放疗前后表达变化的实验研究

目的：基于Ku80在辐射诱导的DNA修复中的作用,研究不同病理类型肺癌中Ku80的表达水平,并以人肺癌A549细胞接种裸鼠模型评估放疗对Ku80表达的影响。方法使用免疫组化及荧光定量PCR分别检测不同病理类型肺癌Ku80蛋白和mRNA的表达水平。将A549细胞接种到裸鼠上再以不同剂量的射线照射,并分别在24、48h后处死,用免疫组化及荧光定量PCR检测Ku80蛋白和mRNA的表达水平。结果肺癌组织表达的Ku80蛋白、mRNA水平高于正常肺组织（均P＜0.01）。在肺癌亚组中,肺腺癌和鳞癌比小细胞肺癌表达更高的Ku80蛋白、mRNA水平（均P＜0.01）。接种在裸鼠的人肺癌A549细胞经过不同剂量射线照射后Ku80 mRNA的表达增加,并具有剂量和时间依赖性。结论 Ku80在放疗引起的DNA破坏过程中起到重要的作用。肺鳞癌和腺癌的Ku80表达高于小细胞肺癌,这可能是肺鳞癌和腺癌放射敏感性逊于小细胞肺癌的原因之一。Ku80表达水平可能在预测肺癌的放射敏感性方面具有重要价值,可以成为肺癌放射增敏治疗的一个新靶点。     

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性肺疾病与中央型肺癌诊断的有效性及安全性比较

目的:评价经支气管镜冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性肺疾病(DLD)与中央型肺癌诊断的有效性及安全性。方法:纳入2018年11月至2020年8月分别因胸部CT提示为弥漫性间质性改变及肺门占位并在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行TBCB的患者共33例,其中弥漫性间质性改变归为DLD组18例,肺门占位归为中央型肺癌组15例;回顾性对比并分析两组患者的肺功能、TBCB等临床数据。结果:DLD组共获得TBCB组织标本63个,平均直径(3.9±0.5)mm;中央型肺癌组共获得TBCB组织标本49个,平均直径(5.1±1.2)mm;两组患者标本的平均直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DLD组有11例(61.1%)获得明确病理形态学诊断,中央型肺癌组有14例(93.3%)获得明确病理形态学诊断;两组患者的诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据并发症的分级,将两组患者并发症进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TBCB对于中央型肺癌患者的检出率明显高于DLD患者,前者并发症的严重程度同样高于后者。     

戒烟对吸烟哮喘患者肺功能和哮喘控制的影响

目的旨在探讨戒烟对吸烟哮喘患者肺功能和哮喘控制的影响。方法将78例吸烟哮喘患者采用连续入组的方式:30例继续吸烟(吸烟组)和48例自愿戒烟。自愿戒烟者采用药物辅助戒烟2周,其中22名吸烟哮喘患者成功戒烟(戒烟组)。所有患者均给予丙酸氟替卡松250μg,每次1吸,每日2次,持续使用3个月。所有患者随访3次,每月1次,每次检测通气功能[第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]和哮喘控制测试(ACT)评分。患者记录哮喘日记,内容包括日间症状评分、夜间症状评分、沙丁胺醇气雾剂用量。结果戒烟组FEV1和FVC改善率较吸烟组增加[(15.22±2.34)%vs(6.42±3.15)%,(16.63±3.25)vs(3.82±1.24)%)],差异均有统计学意义(t分别=22.86、22.58,P均<0.05)。第1、2、3月吸烟组和戒烟组达到部分控制患者分别为[(21/21 vs 3/28)、(21/21 vs 7/28)、(16/21 vs 5/28)],第3月达到完全控制为(5/21 vs 2/28),两组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=25.36、32.78、26.36、16.36,P均<0.05)。结论戒烟可以明显改善吸烟哮喘患者肺功能,提高哮喘控制水平,提示戒烟在哮喘管理中起到重要作用。     

累及气道的复发性多软骨炎2例并文献复习

目的提高对侵犯气管、支气管的复发性多软骨炎的认识,减少误诊和漏诊率。方法分析我院2例累及气道的复发性多软骨炎的临床资料。结果1例患者因就诊时较晚,最后死于呼吸衰竭,另1例患者较早得到诊断,激素治疗预后较好。结论对伴有气管、支气管受累的复发性多软骨炎及时正确诊断,在疾病早期糖皮质激素治疗能显著改善症状,延缓疾病进展。     

雷公藤对哮喘小鼠气道炎症的抑制作用

Objective: To investigate the effect of Tripterygium polyglycosid on establishing airway eosinophil infiltration and related airway hyperresponsiveness of asthmatic mice. Methods: A mature murine asthmatic model was made with ovabulmin sensitized and challenged C57BL/6 mice. Forty mice were divided into four groups with 10 mice in each group: mice sensitized and challenged with saline (WS group), mice sensitized and challenged with ovalbumin (WO group), mice sensitized and challenged with ovalbumin and treated with Tripterygium polyglycosid (TP group) and Dexamethasone (DXM group). The mice were intraperitoneally injected with 20 μg chicken ovabulmin emulsified in injected alum on days 0 and 14, then were challenged with an aerosol generated from 1% ovabulmin on days 24, 25 and 26. Tripterygium polyglycosid was injected intraperitoneally at 50 mg/kg on days 25, 26 and 27 after ovabulmin challenge. Dexamethasone was administrated to mice at 2 mg/kg on day 21, 23 before ovabulmin challenge. The airway hyperresponsiveness, mucus production, eosinophils in parabronchial area and bronchoalveolar lavage fluid and the level of interleukin-5, granulo-macrophage clone stimulating factor in bronchoalveolar lavage fluid were measured as indexes of inflammation. Results: Tripterygium polyglycosid treatment after ovabulmin challenge completely inhibited eosinophil in?ltration in bronchoalveolar lavage fluid [(0.63±0.34)×104 vs. (75.0±14.8)×104, P<0.05] and the peribrochial area (12.60±3.48 mm2 vs. 379.0±119.3 mm2, P<0.05),mucus overproduction in airway (2.8±1.7 vs. 7.1±5.6, P<0.05), and ncreased interleukin-5 levels in bronchoalveolar lavage fluid (28.8±2.8 pg/mL vs. 7.5±3.5 pg/mL, P<0.05). Meanwhile, Tripterygium polyglycosid treatment after ovabulmin challenge also partially inhibited airway hyperresponsiveness. The level of granulo-macrophage clone stimulating factor in bronchoalveolar lavage fluid didn''t change with drugs intervention. Conclusions: The administration of Tripterygium polyglycosid could inhibit the established airway inflammation and reduce the airway hyperresponsiveness of allergic asthmatic mice. It provides a possible alternative therapeutic for asthma.     

血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重的临床观察

目的观察血必净联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化急性加重(AE-IPF)的临床疗效。方法 38例AEIPF患者随机分为联合组和激素组,分别给予血必净联合糖皮质激素及单药糖皮质激素治疗,观察3个月,比较两组临床治疗结果、氧合指数及CT评分等方面的差异。结果 38例AE-IPF患者的总体死亡率为44.74%,且联合组的死亡率和机械通气发生率明显低于激素组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.17、4.86,P均<0.05)。联合组二次AE发生率虽低于激素组,但差异无统计学意义(χ2=2.39,P>0.05)。联合组第14天和第28天氧合指数均较第一天明显提高,差异均有统计学意义(t分别=3.59、2.87,P均<0.05),但第28天较第14天无明显进一步改善,差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05)。激素组与联合组类似,但两组之间比较,联合组在第14天及第28天均较激素组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.74、3.11,P均<0.05)。联合组和激素组治疗1月后的CT评分均较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(t分别=3.48、3.92,P均<0.05),但两组治疗1月后之间差异无统计学意义(t=0.86,P>0.05)。结论血必净联合糖皮质激素较单用糖皮质激素治疗AE-IPF能够减少再次急性加重,改善氧合,利于预后。     

以肿块伴空洞为影像学表现的局灶型机化性肺炎2例分析

隐源性机化性肺炎（COP）属于特发性间质性肺炎中的一种类型^[1],近20年来国内、外报道的COP病例逐渐增多,分析其原因可能与肺组织活检率增加有关。在已报道的所有COP病例中,局灶型机化性肺炎（FOP）的发病率较低,现笔者对近年来收治的2例以肿块伴空洞为影像学表现的FOP患者临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

支气管扩张合并尖端赛多孢菌感染一例并文献复习

<正>支气管扩张症是由于气道发生感染、异物误吸、免疫缺陷及遗传等问题诱发，造成支气管壁破坏，引起支气管永久性变形扩张的慢性肺部疾病，其临床表现主要为大量咳痰、反复咯血，且易发生支气管哮喘及呼吸道感染等并发症^[1-2]。尖端赛多孢菌为无性型波氏假阿利什菌，