老年患者腹部手术后胃瘫的诊治分析

胃瘫又称功能性胃排空障碍,是胃、胰、肝胆等腹部手术后出现的非机械性梗阻所引起的胃排空障碍症候群．属功能性疾病。现将本院自1997年至今7例老年患者腹部手术后发生的胃瘫,报告如下。     

重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析及其耐氟喹诺酮的分子机制研究

目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况以及对氟喹诺酮类耐药的分子机制,为临床合理用药提供依据.方法 用E试验法测定83株铜绿假单胞菌对13种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),从中筛选28株氟喹诺酮类耐药菌,以标准敏感菌株ATCC 27853作为质控菌株,PCR扩增gyrA及parC基因的喹诺酮耐药决定区(QRDR),扩增产物片段进行直接测序分析.结果 83株铜绿假单胞菌在痰标本的阳性率最高71.08%;28株氟喹诺酮耐药菌株的gyrA基因在83位(ACC-ATC)有突变,导致氨基酸Thr-Ile的改变;有11株高耐药菌gyrA基因同时在87位(GAC-GGC)有突变,导致氨基酸Asp-Gly的改变;有14株耐药菌株的parC基因在87位有TCG-TTG突变,导致氨基酸由Ser-Leu的改变,未发现parC突变单独存在.结论 重症监护病房铜绿假单胞菌对美罗培南保持较高的抑菌活性;而亚胺培南和氟喹诺酮类药物的滥用,已造成细菌对其耐药率急剧升高,gyrA和parC基因突变与铜绿假单胞菌耐喹诺酮类药物密切相关.     

淋球菌的耐药性分析及其耐氟喹诺酮的分子机制研究

目的 检测108株临床分离淋球菌(NG)对9种药物的敏感性,并检测喹诺酮类耐药淋球菌对环丙沙星的MIC以及gyrA和parC基因突变情况.方法 用KB法检测淋球菌对9种药物的敏感性,用E-test法检测耐药菌株对环丙沙星的MIC,用PCR和DNA测序及序列比较检测基因突变.结果 淋球菌对大观霉素最敏感,其次为头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、四环素、红霉素和青霉素,对喹诺酮类药物高度耐药.环丙沙星的MIC范围在0.008-32μg/ml之间,10株淋球菌喹诺酮类耐药中有6株存在gyrA的Ser91→Phe突变的同时还存在gyrA的Asp95→Gly和/或parC的Aap86/Asn、Ser87→Arg/Ile,有4株只有gyrA基因Ser91→Phe的突变.结论 在淋球菌治疗中可首选大观霉素,其次为头孢曲松和头孢他啶.gyrA和parC基因突变与淋球菌耐喹诺酮类药物密切相关.     

高血压病患者早期肾损害的指标观察

目的　观察高血压病患者的早期肾损害情况。方法　采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB)、β2 -微球蛋白 (β2 -MG) ,全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白 (RBP) ,速率法检测N -乙酰 - β -D氨基葡萄糖苷酶 (NAG) ,Jaffe速率法测定尿肌酐。结果　高血压病患者尿RBP、mALB、β2 -MG、NAG均较对照组显著增高 (P <0 .0 1) ,并随病期的延长有逐渐增高的趋势。单项及两项检测RBP、mALB、β2 -MG、NAG阳性率较低 ,联合其中 3项检测阳性率较高 ,联合 4项检测阳性率可达 85 .1%。RBP与 β2 -MG、NAG呈显著正相关 (P <0 .0 5 )。mALB与RBP、β2 -MG、NAG无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　检测尿RBP、mALB、β2 -MG、NAG是诊断高血压病早期肾损害的敏感指标 ,联合 3- 4项指标有较高的检出率 ,对于高血压病肾病的早期诊断、肾功能损害程度及部位判断具有一定的价值     

冠心病社区综合心理学干预研究

目的：探索冠心病社区有效控制方法。方法：运用具有中国特色综合心理干预方法对社区２１６例冠心病进行随机分组对照研究。结果：干预组比对照组观察以下指标有明显差异：住院人次数、心绞痛发作显著减少（Ｐ＜０．０１）；猝死率明显下降（Ｐ＜０．０５）；心律失常明显减少（Ｐ＜０．０５）；ＥＣＧ的ＳＴ－Ｔ显著改善（Ｐ＜０．０１）；Ａ型行为显著改善（Ｐ＜０．０１）；血清胆固醇、甘油三酯降低（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）；ＨＤＬ－Ｃ增高明显（Ｐ＜０．０５），全血比粘度、纤维蛋白原显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：综合心理学干预法是冠心病社区控制的有效方法。     

碳酸氢钠液在急性苯二氮卓类药物中毒中的应用

目的:观察碳酸氢钠注射液在急性苯二氮卓类(benzodiazepines,BZD)药物中毒中的疗效.方法:将62例急性BZD中毒患者随机分成2组,常规治疗24例(对照组),治疗组38例,在常规治疗的基础上加用5%碳酸氢钠注射液100～500 ml,分次静脉点滴作对照.结果:治疗组同对照组比较,患者平均肌无力症状消失时间有统计学意义(P＜0.01),可以认为治疗组疗效明显优于对照组.结论:碳酸氢钠注射液能明显加快BZD药物在体内的排泄,迅速降低血液中毒物浓度,明显的改善肌无力症状.     

尿液中培养出赫尔曼埃希菌1例

２０００年３月，我室从血尿患者的尿中培养出Ｅ．ｈｅｒｍａｎｎｉｉ（赫尔曼埃希菌），介绍如下。１病历摘要 患者男性，２３岁，２０００年３月４日以“血尿待查”入院。查 ＷＢＣ １０． ７ × １０９／Ｌ， Ｎ ０． ８１８， Ｌ ０． １６７， Ｍ ０． ０１５，Ｈｂ １６８ ｇ／Ｌ，ＥＳＲ ３ ｍｍ／ｈ。尿常规隐血 ３＋，蛋白＋，连续 ３次尿抗酸杆菌检查均阴性。同时连续３次中段尿培养均有赫尔曼埃希菌生长。临床根据药敏结果，采用氯霉素、丁胺卡那和诺氟哌沙星联合用药，病人血尿消失。３月１７～１８日中段尿培养均为阴性，１０…     

供氧湿化(液)瓶的污染与对策

<正> 2002年1～6月对使用中湿化液污染情况进行了监测,共检测200例次。检测时用一次性注射器从湿化瓶中抽吸湿化液2ml,即刻接种于普通营养琼脂平板上,经37℃培养24h。以细菌总数>250cfu/ml,检出致病菌为超标。     

HIV感染者血清TNF-α,IL-2各IL-6的变化

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的免疫病理机制中细胞因子的作用及细胞因子网络失衡是其中的一个重要方面,国内尚无报道。为研究TNF-a、IL-2和11-6分泌水平在我国HIV感染者的异常,进一步探讨有针对性的艾滋病(AIDS)治疗方案,对HIV感染者32例进行了血清TNF-a.IL-2和IL-6测定,报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料 HIV感染组32例,男,年龄18～42(平均28)岁.为强制戒毒劳教人员,吸毒方式均为静脉吸毒,吸毒史3a-9a。HIV抗体检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛,阳性者经蛋白印迹法(WB)确证.正常对照组40例,为健康体检者,男22例,女18例,年龄18岁～50岁,平均32岁。以上检测对象