陕西省公立中医医院卫生人员绩效考核制度满意度及影响因素调查

目的 了解陕西省公立中医医院的卫生人员对医院现行绩效考核制度的满意度及其主要影响因素,为进一步完善和优化陕西省中医医院的绩效管理提供参考建议。方法 采取多阶段分层整群随机抽样的方法抽取陕西省52家公立中医医院作为调查现场,对医院卫生人员的基本情况、绩效考核周期、绩效考核工资以及绩效考核制度满意度等方面进行调查。结果 在所抽查的医院中仅有3.71%（79/2 131）的卫生人员对医院现行绩效考核制度表示“非常满意”;其中不同性别、年龄、婚姻状况、专业类型、工作年限、工作岗位和专业职称的卫生人员在绩效考核满意度方面,差异均有统计学意义（P＜0.05）;文化程度、专业类型、工作年限、职务、专业职称和年收入是影响卫生人员绩效考核制度满意度的主要因素（P＜0.05）。结论 建议陕西省相关部门及医院管理部门做好绩效考核制度顶层设计,采取适当的激励措施改善和提升卫生人员的绩效考核制度满意度,更好地调动其工作的积极性和主动性。     

肺癌微环境中巨噬细胞的作用及免疫治疗机制

肺癌是全球最致命的恶性肿瘤。肿瘤微环境是导致肺癌进展的关键因素。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages, TAMs)作为肿瘤微环境中的核心调控者,在肺癌发生发展中具有重要作用。TAMs分为经典激活1型(M1型)和交替激活2型(M2型)2种。M1型主要介导抗肿瘤免疫效应,M2型促进肿瘤进展。其功能的不同主要受细胞因子、趋化因子和细胞间相互作用综合调控。以TAMs作为靶点的免疫治疗是近年来肺癌研究的热点,有望成为肺癌治疗的策略之一。本篇将对TAMs在肺癌发生发展中的作用机制、相关免疫治疗的方法进行综述。     

高脂血症的血液流变学改变分析与证治

通过检测各种分型的高脂血症患者血液流变学各种指标的改变来早期诊断，采用中医辨证治疗方法，防止动脉粥样硬化及冠心病的发生与发展，中医辨证与实验室对各种分型的高脂血症血液流变学改变的研究相结合，体现了对高脂血症患者有较好的益气活血，活血化瘀，养血滋阴，攻瘀散血的作用，从而有利于机体降脂作用，调节了脂质代谢功能，使粥样斑块脂质核缩小或消退。     

高脂血症的血液流变学改变分析与证治

通过检测各种分型的高脂血症患者血液流变学各种指标的改变来早期诊断 ,采用中医辨证治疗方法 ,防止动脉粥样硬化及冠心病的发生与发展。中医辨证与实验室对各种分型的高脂血症血液流变学改变的研究相结合 ,体现了对高脂血症患者有较好的益气活血、活血化瘀、养血滋阴、攻瘀散血的作用。从而有利于机体降脂作用 ,调节了脂质代谢功能 ,使粥样斑块脂质核缩小或消退。     

疏肝化湿汤治疗酒精肝前后实验室酶学指标的变化

笔者于2005年7月至2006年12月运用辨证与实验室酶学指标变化相结合对206例酒精肝患者进行3个月的治疗、观察其酶学指标的变化情况,现将结果介绍如下:1材料病例选择参照2001年10月中华医学会肝病分会脂肪肝、酒精性肝病学组制定的“酒精性肝病诊断标准(草案)”的诊断标准;除外HB     

MYO9B基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症发病及其临床表型的关联性分析

目的：探讨肌球蛋白9B（MYO9B）基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症发病及其临床表型的关系,阐明精神分裂症发病的遗传学机制。方法：收集了427例中国北方汉族人群精神分裂症患者与439名健康对照者全血样品,提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测MYO9B基因rs2279007、rs8113494和rs1545620位点基因型和等位基因型。应用拟合优度χ2检验分析精神分裂症病例组和健康对照组研究对象各单核苷酸多态性(SNPs)位点的基因型频数分布是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,各SNPs位点等位基因和基因型频数与精神分裂症及各种临床表型的关联性分析采用χ2检验。结果：病例组MYO9B基因各SNP位点等位基因、基因型频数分布与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;临床表型分析,rs2279007位点基因型频数与幻觉妄想综合征有关联（χ2=4.160,P=0.041）;rs1545620位点基因型频数与意志缺乏有关联（χ2=10.768,P=0.013）。结论：MYO9B基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症发病无关联,但可能与精神分裂症患者幻觉妄想综合征和意志缺乏的临床表型有关联。     

滋阴活血散瘀汤对高脂血症血液流变学影响的研究

高脂血症是形成动脉粥样硬化及冠心病的重要因素,是临床常见病,所以治疗高脂血症已成为医学研究的重要课题.笔者运用中药滋阴活血散瘀汤纠正高脂血症的阴虚血瘀的病理改变,采用扶正祛邪并重,在滋阴活血的前提下,加强了补气、推动血液循环的力度,降低了高脂血症的血液流变学的各项指标,防止其向动脉粥样硬化及冠心病方向发展,并对其临床治疗机理进行分析,现将80例原发性高脂血症研究结果报道如下.     

连续性肾脏替代治疗代替传统诱导透析的研究

目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和传统诱导透析(HD)疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨CRRT用于诱导期替代治疗的可行性及优势.方法 回顾吉林大学第二医院血液净化中心98例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症患者,其中CRRT组42例,常规HD组56例.分别观察两组入院时,治疗后第4、7天时尿素氮(BUN)、血肌酐(CR)、甲状旁腺激素(PTH)、血红蛋白(Hb)、总超滤量(TUF)、平均动脉压(MAP) 、APACHEⅢ评分,治疗并发症、住院日数及住院总费用.结果 行CRRT治疗的患者年龄较HD者高(P＜0.05).入院透析前,患者血BUN、Cr、PTH、Hb、MAP及APACHEⅢ评分均无统计学差异;第4天及第7天,两组BUN 、Cr、PTH、APACHEⅢ评分、TUF差异均有统计学意义.并且,HD组失衡反应中的低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐与CRRT组比较有统计学差异.CRRT组可以明显减少患者住院日数,但增加住院花费.结论 CRRT代替传统HD能给患者提供一个高效、预后良好、平稳、安全的血液净化过程.     

人工肝支持系统治疗患者预防深静脉血栓形成知信行量表的编制及信效度检验

目的 编制人工肝支持系统治疗患者预防深静脉血栓形成知信行量表,并对其进行信度和效度检验。方法 以知信行理论为基础,结合人工肝支持系统治疗患者电话访谈结果,通过文献回顾、德尔菲专家函询和预调查构建初始量表,对183例人工肝支持系统治疗患者进行调查,检验量表的信度与效度,形成终版量表。结果 量表包括3个维度27个条目,条目水平的内容效度指数为0.889～1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.933。探索性因子分析信念和行为维度分别提取3个公因子,累积方差贡献率分别为65.019%和54.886%。量表的Cronbach′s α系数为0.815,折半信度为0.834,重测信度为0.886。结论 人工肝支持系统治疗患者预防深静脉血栓形成知信行量表具有良好的信效度,经验证后可作为测评人工肝支持系统治疗患者预防深静脉血栓形成的有效工具。