彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的评价彩超在诊断甲状腺癌患者颈淋巴结转移中的作用.方法回顾性分析1998年2月～2002年2月收治51例颈淋巴转移的甲状腺癌患者的临床资料：30例（34侧）颈部可触及有肿大淋巴结并经彩超检查诊断有颈淋巴结转移;21例（24侧）颈部未触及有肿大淋巴结但彩超检查诊断有颈淋巴结转移.对上述58侧颈部实行改良性颈清扫,将术前彩超检查结果与术后病理结果进行比较.结果彩超诊断有颈淋巴结转移的58侧行改良性颈清扫术后53侧病理报告有转移淋巴结,彩超检查的灵敏度为91.4%（53/58）.4例患者在随访过程中发现颈侧区淋巴结转移,复发率为7.5%.彩超可以发现39.6%有临床漏诊颈淋巴结转移的患者.术前彩超检查：中颈淋巴转移率最高71.7%（38/53）;术后病理检查：Ⅲ区淋巴转移率最高67.9%（36/53）,其结果基本相同.结论彩超在术前可以判断是否发生颈淋巴结转移并能够准确定位,在甲状腺癌的术前颈淋巴结的评价中十分重要,甲状腺癌患者应常规进行术前彩超检查.     

卒中后抑郁大鼠认知功能障碍与Cx36表达的 相关性研究

目的 探讨卒中后抑郁（PSD）大鼠海马缝隙连接蛋白Cx36 与认知功能障碍的相关性,探 寻PSD认知功能障碍的潜在发病机制。方法 将42 只大鼠随机分为正常组、卒中组、抑郁组、PSD组、 生理盐水组、甘珀酸（CBX）组和全反式维甲酸（ATRA）组,每组6 只。抑郁组每天随机给予1 种慢性不可 预测的温和性刺激并孤养;向卒中组大鼠的运动皮层注射内皮素-1 制备局灶性缺血型大鼠模型,PSD 组、生理盐水组、CBX 组和ATRA 组在卒中组的基础上叠加抑郁刺激建立PSD 模型。在PSD 造模的同 时,PSD 组不进行干预;生理盐水组每天腹腔注射生理盐水1 ml;ATRA组每天腹腔注射浓度为1 mg/ml 的1 ml 乙醇和磷酸盐缓冲液（按1∶9 配置）;CBX 组按照20 mg/kg 的标准每天腹腔注射CBX。于卒中 术后28 d,采用糖水实验、水迷宫实验、穿梭实验检测大鼠的兴趣缺失感、空间记忆能力、学习记忆能 力,验证PSD认知障碍模型是否诱导成功;采用Real-time PCR检测大鼠海马Cx36 mRNA表达变化;采用 Western blotting 检测和免疫荧光检测大鼠海马Cx36 蛋白的表达量和平均荧光强度。结果 术后28 d, PSD 组大鼠体重［（257.05±4.74）g］低于正常组［（352.00±7.99）g］、卒中组［（303.95±4.63）g］,差异有 统计学意义（P＜0.05）;PSD组大鼠24 h糖水饮用率［（61.92±3.12）%］低于正常组［（83.40±5.38）%］、卒中 组［（88.03±3.65）%］、ATRA组［（71.15±4.55）%］,高于CBX组［（49.62±5.85）%］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;PSD组大鼠水迷宫潜伏时间［（51.18±4.14）s］长于正常组［（9.05±2.22）s］、卒中组［（9.06±2.25）s］、 ATRA组［（32.92±2.29）s］,短于CBX 组［（91.13±3.27）s］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;PSD组穿梭实验 主动逃避次数［（10.67±1.51）次］少于正常组［（18.00±2.10）次］、卒中组［（16.5±1.87）次］和ATRA 组 ［（13.83±1.17）次］,多于CBX 组［（7.00±1.26）次］,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。术后28 d,PSD组海马 区Cx36 mRNA 表达量（0.50±0.03）低于正常组（1.04±0.07）、卒中组（1.07±0.10）和ATRA组（0.76±0.11）, 高于CBX 组（0.20±0.06）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;PSD组海马区Cx36 蛋白相对表达量（0.60±0.07） 低于正常组（0.86±0.05）、卒中组（0.88±0.03）和ATRA 组（0.77±0.07）,高于CBX 组（0.56±0.02）,差异 有统计学意义（P ＜ 0.05）;PSD 组海马区Cx36 蛋白平均荧光强度（0.36±0.03）低于正常组（1.00±0.03）、 卒中组（0.97±0.03）和ATRA 组（0.50±0.02）,高于CBX 组（0.21±0.03）,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 PSD 大鼠海马Cx36 蛋白水平降低,CBX 干预能降低Cx36 蛋白表达并且大鼠认知功能障碍加重, ATRA干预能增加Cx36 蛋白的表达并且大鼠认知功能障碍稍有好转。     

采用SKATER导管行膀胱造瘘在高危前列腺电切术中的作用

目的：评价SKATER一步法膀胱造瘘管在经尿道前列腺电切术（TuRP）中的作用及临床意义。方法：收集接受TURP治疗的38例高危、大体积BPH患者临床资料,其中同时行SKATER一步法膀胱造瘘术18例、不行膀胱造瘘术20例。比较两组手术时间、切除组织量、出血量、术后拔尿管时间、住院时间等指标。结果：两组患者的TURP与膀胱造瘘术均顺利完成。膀胱造瘘组一步法膀胱穿刺造瘘手术时间（3．0±0．5）min。两组术中出血量、切除腺体体积相近（P〉0．05）,均无患者发生水中毒或其他前列腺电切综合征。膀胱造瘘组TURP手术时间、术后拔除尿管时间以及住院时间均比非膀胱造瘘组明显缩短（P均〈0．05）。术后随访3个月-2年患者恢复均较好,排尿均顺畅,无尿道狭窄,无尿失禁。结论：高危、大体积BPH患者在TURP术中应用一步法膀胱造瘘,效果良好,操作简便,术后恢复较快。     

超声诊断触诊阴性BI-RADS 3类乳腺病变的恶性特征

目的分析超声诊断触诊阴性乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类乳腺病变的恶性影像学特征。方法本研究为回顾性病例对照研究。选取2016年2月至2018年2月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的触诊阴性乳腺病变(NPBL)、乳腺超声检查结果BI-RADS 3类的乳腺病变, 行超声引导下空芯针穿刺活检和病理检查患者161例。以临床病理结果为金标准分为良性组153例、恶性组8例, 根据一般特征及超声报告特点回顾性分析相关危险因素。采用Fisher精确概率法进行单因素比较。将存在相关关系的变量纳入二元logistic回归分析, 寻找恶性特征的独立危险因素;有统计学意义的因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估诊断效果;曲线下面积(AUC)分析临界值、灵敏度和特异度。结果年龄≥45岁(OR=35.036, P=0.012)、病变最大径在1～1.3 cm(OR=25.047, P=0.008)和纵横比为0.56～0.72(OR=19.860, P=0.013)可显著影响病变良恶性, 是独立危险因素。构建ROC曲线评估诊断价值的AUC分别是0.732、0.724和0.751;灵敏度为87.5%...     

美满霉素治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎的应用评价

目的 探讨美满霉素治疗非淋菌性尿道炎与前列腺炎的临床疗效.方法 尿道炎和前列腺炎患者各60例,各随机分配为研究组和对照组.其中研究组尿道炎30例,前列腺炎30例,以美满霉素胶囊口服治疗10 d;对照组尿道炎30例,前列腺炎30例,以环丙沙星片剂口服治疗10 d.停药2周后,复诊观察临床症状改变情况及检测病原体,并进行统计学分析.结果 研究组的病原菌清除率为83.3％,明显高于对照组53.3％(P＜0.01)；研究组尿道炎和前列腺炎的总有效率分别为96.7％和90.0％,明显高于对照组的56.7％和53.3％(P＜0.01).大部分患者无明显副作用.结论 美满霉素胶囊治疗非淋菌性尿道炎及前列腺炎有较满意的疗效,副作用较小.     

扩大盆腔淋巴结清扫+前列腺癌根治术治疗局部高危前列腺癌十年随访结果

目的腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫联合前列腺癌根治术（ePLND+LRP）治疗的局部晚期前列腺癌（LAPC）患者的长期随访结果报告尚不多见。本研究报告本中心246例LAPC接受ePLND+LRP治疗的10年随访结果。 方法收集2006年10月到2020年10月期间在我院接受ePLND+LRP治疗的246例LAPC患者资料,统计手术时间、失血量、住院时间和围手术期并发症、肿瘤学结果和辅助治疗效果。 结果中位年龄70（65~74）岁;中位PSA为24（10~60）ng/ml。中位手术时间、失血量和住院时间分别为217 min,170 ml,7 d。病理分期pT₂有28例（11.4%）,pT_3a 117例（47.6%）,pT_3b 92例（37.4%）,pT₄有9例（3.7%）。中位淋巴结清扫数目为21枚（13~27）,中位阳性淋巴结数目为2（1~3）。淋巴结阳性和手术切缘阳性病例分别为48例（19.5%）和31例（12.6%）。38例（15.4%）出现并发症,其中17例（6.9%）为Clavien Ⅰ级,19例（7.7%）为Clavien Ⅱ,2例（0.8%）为Clavien Ⅲ。中位随访时间127.8个月。10年无生化复发率和无转移生存率分别为58.5%（144/246）和73.6%（181/246）,肿瘤特异性生存率,总体生存率分别为91.6%以及85.3%。术后1年控尿率为96.7%。随访期内接受辅助放疗,内分泌治疗、挽救性淋巴结清扫和局部治疗分别为23例（9.3%）、219例（89.0%）、59例（24.0%）和7例（2.8%）。 结论ePLND+LRP结合辅助治疗措施治疗LAPC的10年肿瘤根治效果满意。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效分析

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石的疗效及安全性。方法本科在2011年9月～2013年6月收治输尿管下段结石患者96例,将患者随机分成两组：A组50例,采用盐酸坦索罗辛0.2 mg,q.d.,尿石通4 g,b.i.d.治疗,B组46例单用尿石通4 g b.i.d.治疗,观察结石排出率、结石排出时间、止痛药物使用率、止痛药总剂量、外科手术率及不良反应。结果 A组结石排出率、结石排出时间、止痛药使用率、止痛药总剂量及外科手术率均优于B组,≤6 mm的结石较〉6 mm的结石更容易排出,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全有效。     

单孔腹腔镜输尿管切开取石术的初步应用体会

目的 探讨经腹膜后途径,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术的可行性及疗效.方法 2010年6月至2011年2月,收治8例单侧输尿管上段结石患者,采用自制多通道套管,经腹膜后途经,行单孔腹腔镜输尿管切开取石术.以同一术者完成的15例传统腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术作为对照组.对比两组的手术时间、出血量、手术并发症、平均住院时间、术后镇痛药应用时间及腹膜后引流管停留时间等指标.结果 所有单孔腹腔镜手术均获成功、无1例转为传统腹腔镜或开放术式.结石平均长径18 mm,平均手术时间131±16min,失血量30±5 ml,1例术后出现尿漏、于术后第3天停止;无其他手术并发症.两组手术时间、出血量、腹膜后引流管停留时间等无明显差异.单孔腹腔镜组在平均住院时间、术后镇痛药应用天数及美容效果等方面优于传统腹腔镜组.两组患者均获得治愈.结论 单孔腹腔镜输尿管切开取石术是可行、有效的,适用于治疗部份体积较大的输尿管结石病例,其远期效果有待增加病例数进一步评估.     

输尿管镜碎石术中测压评估上尿路梗阻程度的初步应用

目的介绍一种输尿管镜碎石术中测量输尿管腔内压的方法，并评价其临床应用价值。方法以44例输尿管上段结石患者为研究组，其中急性梗阻21例，慢性梗阻23例；以22例无结石梗阻但需行输尿管镜检的患者为对照组。碎石术中置输尿管镜于结石上方输尿管段，关闭灌注液，镜尾部连接延长管至压力换能器，结石上方输尿管腔内的液体压力即可转换为数字压力值。对压力值与梗阻时间、结石上方输尿管长径、肾盂积水深度、血肌酐浓度、每微升尿白细胞数等作相关分析。结果急性、慢性梗阻亚组及对照组输尿管腔内压分别为74．5mmHg（22～1801、32．5mmHg（9～53）、10．2mmHg（8—13）（1mmHg=0．133kPa）。研究组输尿管压力值与梗阻时间（r=0．985）、结石上方输尿管径（r=0．878）、肾盂积水深度（r=0．862）有明显相关关系，与血肌酐（r=0．214）、尿自细胞数（r=0．047）无明显相关关系。慢性梗阻亚组的输尿管压力值与患侧肾小球滤过率有明显的相关性（r--0．975）。结论本法简便无创伤性，可实时、量化测定输尿管腔内压力，对评估输尿管结石造成的上尿路梗阻程度有一定的应用价值。