非清髓单倍体相合骨髓移植后自然杀伤细胞参与急性移植物抗宿主病的免疫病理学研究

目的研究自然杀伤（natural killer,NK）细胞在非清髓单倍体相合骨髓移植中参与急性移植物抗宿主病（acute graft vs host disease,aGVHD）过程的免疫病理。方法本实验建立了以C57BL／6小鼠为供鼠、CB6F1小鼠为受鼠的急性移植物抗宿主病模型。观察小鼠发生aGVHD的症状体征,流式细胞术检测小鼠移植后嵌合率及NK细胞活化受体NKp46表达强度,免疫荧光染色观察aGVHD靶器官部位NK细胞分布。结果移植鼠aGVHD发生率80％,移植＋15d达到完全嵌合,移植＋25d左右小鼠出现体质量减轻、耸毛、弓背等典型aGVHD症状。发生aGVHD小鼠外周血NK细胞NKp46表达强度低于未发生aGVHD小鼠,受鼠肝汇管区有供鼠源NK细胞浸润。结论在非清髓单倍体相合骨髓移植中NK细胞参与了肝处移植物抗宿主病的病理反应,NK细胞活化受体NKp46表达强弱与aGVHD的发生相关,NKp46表达强度可能为aGVHD诊断提供依据。     

伽马刀SBRT与直线加速器SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学对比研究

目的 比较分析伽马刀立体定向放射治疗(SBRT)与基于直线加速器的X射线SBRT治疗肺部肿瘤的剂量学差异,为治疗策略的选择提供理论依据。方法 选取2022年1月至2023年5月在大连大学附属中山医院肿瘤中心接受肺部SBRT的患者7位,针对其13个病灶,分别设计伽马刀SBR T(γ_SBRT)计划与加速器SBRT(X_SBRT)计划,将同一患者位置邻近的病灶设计在同一计划中,得到γ_SBRT与X_SBRT计划各10个,处方剂量为30~50 Gy/5~10次。比较分析两种计划的剂量参数,包括:计划靶区(PTV)的靶区覆盖率,梯度指数(GI),适形指数(CI),最大剂量(D_max),平均剂量(D_mean),最小剂量(D_min);20 Gy(V₂₀)、10 Gy(V₁₀)、5 Gy(V₅)剂量线包绕的体积,100%处方剂量(V_100%)、50%处方剂量(V_50%)剂量线包绕的体积;患侧肺D_mean、20 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V₂₀)、5 Gy剂量线包绕的肺体积占该侧肺体积的百分比(Lung_V₅),健侧肺D_mean、Lung_V₅,食管、脊髓以及心脏的D_max。结果 γ_SBRT计划在GI,V₂₀、V₁₀、V₅、V_50%,患侧肺D_mean、Lung_V₂₀、Lung_V₅,健侧肺D_mean、Lung_V₅,以及食管和心脏D_max方面均优于X_SBRT计划(z=-2.81~-1.99,P＜0.05)。γ_SBRT计划中,PTV的D_max以及D_mean高于X_SBRT计划(z=-2.80、-2.80,P<0.05);靶区覆盖率、CI、脊髓D_max在二者间差异无统计学意义(P＞0.05);γ_SBRT计划的治疗时间长于X_SBRT计划(z=-2.70,P＜0.05)。结论 伽马刀SBRT计划在靶区外剂量跌落方面优于加速器SBRT计划,在肺部肿瘤治疗中有望减少靶区周围低剂量区以及正常肺组织受照剂量,但治疗时间显著增加。     

高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性分析

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为心血管科常见病，会对患者的身体健康和生命安全造成威胁。因经皮冠状动脉介入治疗（PCI）具有微创等特点，使得大部分冠心病患者愿意采取此方法治疗。但是，尽管许多患者术后严格采用双联抗血小板和调脂治疗，但是依然伴有病变加快的现象。高密度脂蛋白胆固醇（HDL）可能是加快病变的主要因素，同时也是潜在的治疗靶目标。基于此，本文针对高密度脂蛋白颗粒与冠心病患者介入治疗后再次血运重建的相关性进行综合分析，现将结果报告如下。     

胃癌Schnitzler转移至直肠1例报道并文献复习

以直肠梗阻为首发症状的胃癌Schnitzler转移罕见，因病理很难寻找到癌细胞而不易确诊，从而延误治疗。本文报道了1例原发性胃癌伴直肠Schnitzler转移的患者，并总结、分析相关文献，探讨Schnitzler转移的影像学和病理学特点，以期提高临床医生对胃癌直肠转移的认识。     

利伐沙班联合阿司匹林治疗心房颤动合并脑梗死的效果及对神经功能和血管内皮功能的影响

目的 分析利伐沙班联合阿司匹林治疗心房颤动合并脑梗死的效果及对神经功能和血管内皮功能的影响。方法 选择80例心房颤动合并脑梗死患者作为研究对象，对照组(40例)采用阿司匹林治疗，试验组(40例)采用利伐沙班联合阿司匹林治疗，评估两组的神经功能、血管内皮功能及心功能，分析两组的临床疗效及不良事件发生情况。结果 治疗后，试验组和对照组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血清一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽(ET)-1、血清同型半胱氨酸(Hcy)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、左心室收缩末期内径(LVESD)水平、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利伐沙班联合阿司匹林治疗可有效改善心房颤动合并脑梗死患者的心功能、神经功能及血管内皮功能，疗效显著，且安全性较高。     

维持性血液透析患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗的安全性及影响因素

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者接种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究, 以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象, 收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7 375例, 其中53家血液透析中心共1 036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究, COVID-19疫苗的接种率为14.05%, 年龄(54.00±13.27)岁(17～88岁), 男性676例(65.25%)。只接种1针疫苗171例(16.51%), 接种2针疫苗464例(44.79%), 接种3针疫苗401例(38.71%), 出现不良反应67例(6.47%), 无严重不良反应。与接种疫苗前相比, 接种疫苗后患者中性粒细胞较低, 淋巴细胞、谷丙转...     

新冠病毒感染疫情期间北京市属医院不同岗位医务人员心理健康水平差异分析

目的 了解新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染疫情期间北京市不同岗位医务人员心理健康水平差异，为关心关爱医务人员提供循证依据。方法 于2020年10—11月，在线调查北京市22家市属医院疫情期间外派支援和坚守本院一线、二线医务人员，采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康抑郁症状群量表（PHQ-9）、失眠严重程度指数（ISI）评估医务人员心理健康状况，描述与比较北京市不同类别医务人员的心理健康水平现况，并使用logistic回归模型进行影响因素分析。结果 共调查医务人员4 931人，其中1 603人（32.51%）发生焦虑情绪，1 729人（35.06%）发生抑郁情绪，933人（18.92%）发生失眠。在二线医务人员、坚守本院一线医务人员、外派支援医务人员中，焦虑情绪、抑郁情绪、失眠状况的发生情况差异均有统计学意义（P <0.05）。logistic回归分析结果显示，疫情期间工作类型、年龄是焦虑和抑郁情绪的影响因素，疫情期间工作类型、年龄、受教育程度是失眠的影响因素。结论 不同岗位医务人员疫情期间心理健康水平存在差异，长期坚守本院一线医务人员心理健康问题最突出。     

基于代谢组学和斑马鱼模型探究西洋参抗疲劳的关键活性成分

探索西洋参皂苷类成分中抗疲劳关键活性成分。利用斑马鱼模型评价西洋参样本的抗疲劳活性;运用代谢组学技术分析鉴定不同产地西洋参中主要皂苷类差异成分;通过构建西洋参皂苷类成分-疾病靶点PPI蛋白互作网络初步筛选出西洋参发挥抗疲劳作用的活性物质和相关靶点,利用分子对接的方法筛选出关键活性成分;最后使用斑马鱼模型评价关键活性成分的抗疲劳活性,动物实验获得山东省医学科学院伦理委员会的批准(SYXK20220005)。斑马鱼活性评价结果显示,两个产地的西洋参样本的活性存在显著差异,进一步经过代谢组学检测、模式判别共鉴定出其中10个差异皂苷类成分可能与抗疲劳活性有关。借助成分-疾病靶点的PPI筛选的抗疲劳的核心靶点,结合类药性参数及分子对接技术发现其中pseudoginsenoside F11与5个靶点均具有较好的结合活性。经斑马鱼模型验证发现拟人皂苷F11具有显著的抗疲劳活性。本研究运用代谢组学和斑马鱼模型筛选出了西洋参发挥抗疲劳的关键活性物质,为西洋参皂苷类抗疲劳的进一步研究提供参考。     

控制中心静脉导管相关血流感染的“ICU STOP CLABSI”项目系列研究回顾

本文回顾美国霍普金斯大学发起的以控制中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)为目标的“ICU Stop CLABSI”系列质量改进研究项目。该系列研究从改进科学的角度设计和实施多层面持续质量促进策略，经过多轮的实践和改进，从系统层面降低了ICU内重症患者CLABSI的发生率和CLABSI相关患者的死亡率，节约了成本，促进了ICU内安全质量文化的建设。同时，本研究结合国内近十年防控CLABSI的做法和策略，以期为今后有关ICU患者CLABSI防控的研究和实践提供借鉴。     

别让收腹裤“收”走健康

<正>使用收腹裤收紧腹部，可以达到隐藏腹部赘肉的效果，能让腰部外观好看一些。然而，对于减轻体重，收腹裤没有任何作用。目前，不管是在购物网站还是直播平台，收腹裤绝对称得上是热销产品。有些商家宣传道：“坚持穿收腹裤，睡觉时也别脱，一个月后就会瘦。”事实真的是这样吗？收腹裤真的能让腹部变瘦吗？