干燥综合征并脊髓亚急性联合变性1例

病人,女,69岁,贫血病史40年。3年前因“牙齿斑片状脱落20余年,口眼干燥3年”就诊我科。查体:舌干无津,满口义齿,神经系统查体未见异常。辅助检查:抗核抗体(ANA)1∶3 200,颗粒型,抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,泪液分泌(Schirmer)试验及角膜染色阳性,下唇腺活检病理示淋巴细胞灶>1,血常规、尿常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体、血糖、传染性标志物均正常。诊     

腰椎间盘突出并椎管狭窄112例诊治体会

目的：探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症不同的治疗方法及疗效分析。方法：采用椎板间开窗,半椎板切险,仔椎板切除及保留脊柱后柱结构等术式,对１１２例患者进行手术治疗,随访０．５～３年。结果：术后症状明显改善,脊柱稳定性良好,优良率８２％。结论：在治疗上针对性地选择不同术式,最大地保留脊柱后部结构,才能获得满意的长期疗效。     

五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎的临床观察

目的观察五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎有效性与安全性。方法采取随机、平行、对照研究。72例急性痛风关节炎患者,随机应用五味甘露药浴颗粒和双氯氛酸钠,或仅用双氯氛酸钠,每组36例,疗程1周。通过观测两组患者的实验室指标ESR、CRP、血尿酸,以及临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能指标进行疗效评估。安全性指标为局部皮肤反应。结果①治疗前后组内比较,试验组以及对照组治疗后的ESR、CRP、血尿酸水平均显著性低于治疗前;治疗后组间比较,ESR、血尿酸差异均无统计学意义（P〉0.05）,而CRP差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组的临床指标关节疼痛、肿胀、压痛、功能,治疗前后组内比较结果差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后组间比较,关节肿胀、疼痛、压痛差异均有统计学意义（P〈0.05）,而关节功能差异无统计学意义（P〉0.05）。③单一临床指标疗效组间比较,试验组的关节肿胀、疼痛、压痛均优于对照组（P均〈0.05）,而关节功能方面差异无统计学意义（P〉0.05）。两组综合临床疗效比较,试验组显著性优于对照组（P〈0.05）。④试验组患者无局部不良反应。结论五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎疗效确切且无不良反应。     

节段性横突间钢丝固棒技术临床应用的探讨

目的：根据脊柱解剖及功能特点，改进Luque手术方法，设计节段性精突间钢丝固棒技术、方法：自横突根部紧贴骨膜上下引出双股1．0mm钢丝，根据不同情况选用Luque棒、镍钛记忆合金棒、斯氏针固定，小关节突处植骨。结果：治疗17例脊柱骨折脱位,9例腰椎滑脱，均无钢丝断裂、脱落和金属棒松动的发生，植骨融合满意、结论：横突间固定较稳板间固定操作简单，避免脊髓损伤和椎管狭窄的发生，有利于脊柱骨折脱位的矫正和滑椎的悬吊复位，横突间固定符合生物力学要求，避免了传统方法所造成的各种并发症，是一种简单、适用、有效的方法。     

装配假肢的残端处理临床体会

科学技术的快速发展,尤其是机械电子工业的发展,使假肢业有了突破性进展。现代假肢要求负荷腔要全方位接触肢体残端,以更好发挥残端作用,所以临床医生要掌握现代假肢的特点,恰当地、科学地进行截肢,废除以往的旧式截肢术。我们对４年来装配的２１５例假肢的残端处理...     

表现为单纯疱疹病毒性脑炎的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作：1例报道并文献复习

线粒体脑肌病是一组以线粒体呼吸链功能障碍为主要特征的母系遗传代谢性疾病, 其发病机制是线粒体DNA或核DNA基因突变导致线粒体结构功能异常, 进而影响机体的能量供应。线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episode, MELAS)是最常见的线粒体脑肌病亚型。流行病学研究显示, MELAS发病年龄跨度较大, 20岁前发病占65%～76%, 2岁前发病占5%～8%, 40岁后发病仅占1%～6%, 男女比为1.44∶1[1]。MELAS临床表现复杂多样, 反复卒中样发作是其典型特征, 可表现为部分可逆性偏瘫、偏盲和皮质盲。此外, 身材矮小、感音神经性听力丧失、癫痫发作、外眼肌麻痹、头痛、痴呆、心肌病、恶心、呕吐、运动耐力差、乳酸酸中毒、肌无力和共济失调也是其常见临床表现[2]。《中国线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的诊治专家共识》[3]认为, 至少满足1个A类核心证据(有卒中样发作或神经影像学存在不符合单一血管支配的可逆性局灶病变)和至少1个C类确...     

老年系统性红斑狼疮临床特点分析

目的 探讨老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点.方法 对比分析32例老年SLE与56例中青年SLE的主要临床表现、实验室检查.结果 老年组出现乏力、发热、肌痛、口眼干燥、浆膜炎、肺部受累、血液系统异常及抗SSA抗体(抗-SSA)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(Ig)的阳性率与中青年组比较显著增高(P＜0.05);皮疹、雷诺现象、光过敏、肾损害、神经系统受累、补体C3降低及抗双链DNA抗体(抗-dsDNA)、抗Sm抗体(anti-Sm)的阳性率与中青年组比较显著降低(P＜0.05).结论 老年SLE具有轻型化和非典型化的临床特点.     

国产美洛西康治疗类风湿关节炎的随机对照试验

①目的观察国产美洛西康治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。②方法采用随机、单盲、对照、多中心研究。本中心类风湿关节炎病人40例，国产美洛西康试验组20例，莫比可对照组20例，试验药与对照药用法均为15mg早餐后顿服，疗程8周，根据标准疗效判定方法进行评估。③结果国产美洛西康在改善类风湿关节炎症状体征方面有明显效果，治疗类风湿关节炎4周有效率65％，8周有效率75％，和同等剂量莫比可疗效相近，国产美洛西康和莫比可每日早餐后顿服15mg，病人均有良好的耐受性。④结论国产美洛西康是治疗类风湿关节炎的有效药物，疗效与等剂量莫比可相当。     

选择性脊神经后根切断术治疗肌痉挛

采用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗下肢肌痉挛性瘫痪４０例，其中痉挛性脑瘫３４例，脑外伤后遗症２例，脑膜炎后遗症４例；实施双侧ＳＰＲ手术３８例，单侧ＳＰＲ手术２例；３例术后又行跟腱延长。术后所有病人肌张力均明显低于术前，下肢运动范围明显增大，深反射减退，髌踝阵挛消失，步态明显改善。结合本组病例对ＳＰＲ手术的作用原理、适应征的选择、并发症的预防和术后康复训练的重要性谈了初浅体会     

膝部常见畸形矫治手术设计（介绍5种改进术式）

本文报告了４６８例膝部常见的６种畸形矫治手术设计体会，介绍了膝部６种畸形常用的矫治方法、适应证的选择和我们改进的５种术式，并对改进术式的设计原理、临床应用的适应证进行了探讨。