全胸腔镜下房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

目的回顾性分析、总结全胸腔镜下射频消融术治疗非瓣膜性房颤的麻醉和围术期管理重点。方法我院2010年9月至2011年12月,20例患者在全胸腔镜下采用左房后壁隔离法行射频消融术治疗非瓣膜性房颤。手术在双腔气管插管全凭静脉麻醉下进行。术后随访24小时动态心电图(Holter)。结果 20例患者心房颤动病史(6.2±4.0)年,左房前后径(40.9±5.6)mm,术后机械通气时间(11.5±2.1)h,术后平均住院时间(7.0±1.5)天,均痊愈出院,无并发症。术后随访期间,Holter检查显示20例患者均恢复窦性心律。结论全胸腔镜下房颤射频消融术中需加强双腔气管插管时呼吸管理,维持血流动力学稳定,正确使用抗心律失常药物,以保证围术期安全。     

肺动脉栓塞内膜剥脱术病人的麻醉处理

肺动脉栓塞是指肺动脉管腔的机械性阻塞,90％由肢体深静脉血栓脱落所致。慢性者因血栓机化需在全麻深低温体外循环下行肺动脉内膜剥脱术以解除肺血管阻塞,增加肺血流量,降低肺动脉压,改善右心功能。国外报道1990年前该手术的死亡率为12.6％～37.5％,1990年后为5.4％～20％。我院1998年9月～2002年3月行该手术13例,术后无一例死亡,均恢复良好,现报告如下。     

术后手术部位感染的影响因素及预防措施

术后手术部位感染(SSI)可导致患者不良临床预后,延长住院时间,增加医疗费用,给患者和社会造成严重的经济负担,同时还可能造成院内交叉感染。因此引起了医务工作者的高度重视。SSI的发生与多种因素密切相关,包括患者因素,如血糖、吸烟、全身应用类固醇药物、肥胖与营养不良;围术期相关因素,如患者术前住院时间过长、术前皮肤准备、...     

球后阻滞操作应用的专家共识

球后阻滞是将局部麻醉药注入眼球后方的肌锥内,通过阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节,达到镇痛,限制眼球运动和降低眼内压的作用。现代球后阻滞技术是内眼手术眼球制动与麻醉的“金标准”,也是最常用的眼部区域阻滞方式。虽然与该技术相关的并发症少见,但可危害视力甚至危及生命。本专家共识介绍了球后阻滞的应用范围,系统描述了支配眼球运动与感觉的神经解剖、球后阻滞的安全性、操作方法、常用药物、禁忌证和并发症的处理等,为此技术的临床应用提供指导。     

两种预处理方法对手术器械的清洗效果比较

目的比较采用泡沫多酶预处理剂与自动超声机结合全效型多酶清洗剂两种预处理方法对手术器械的清洗效果,为手术器械预处理工作提供依据。方法以使用后2-4小时内有肉眼可见的血液类污物的手术器械60件作为样本,随机分为两组,实验组使用泡沫多酶预处理剂预处理,对照组采用自动超声机结合全效型多酶清洗剂预处理,用ATP生物荧光检测法检测两组预处理结果,进行比较。经清洗机清洗后,再次使用ATP生物荧光检测法检测,比较两组最终的清洗效果。结果经两种方法预处理后,实验组与对照组相比,预处理效果无统计学差异(P0.05)。经清洗机清洗后两组合格率均为100%,两组清洗效果无差异(P0.05)。结论泡沫多酶预处理剂和自动超声机结合全效型多酶清洗剂两种预处理方法能达到相同的预处理效果。     

瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻恢复质量的影响

目的 比较瑞马唑仑与丙泊酚对老年眼底日间手术患者全麻术后恢复质量的影响。方法选取择期接受喉罩全麻行眼底日间手术的老年患者110例,随机分成两组：瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组）。R组予瑞马唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,瑞马唑仑和瑞芬太尼麻醉维持。P组予丙泊酚、舒芬太尼及罗库溴铵诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持。以脑电双频指数（BIS）监测镇静水平。R组术毕予氟马西尼0.3 mg拮抗,P组等待自然苏醒。记录术前及术后3 d患者的恢复质量,采用恢复质量-15(the quality of recovery, QoR-15)量表评分;记录术中血流动力学数据,诱导期注射痛发生率,术中瑞芬太尼用量及液体入量;诱导期意识消失及术毕苏醒时间,喉罩拔除时间及入麻醉后监护病房（post anesthesia care unit, PACU）后不良事件的发生率等。结果 R组术后24 h的QoR-15评分与P组相当[（133.3±11.1 vs.135.0±10.3）;平均差异（95%CI）1.7（-3.9,7.2）;非劣效性成立]。两组在术前及术后第2、3天QoR-15评分比较,差异无统计学意义（P&g...     

大血管手术中的心脏保护

心脏并发症是构成大血管手术发病率和死亡率的主要部分。围术期5～10d是心脏应激期,术后2～3d是心血管并发症的高峰期,本文从大血管手术术前高危因素、围术期监测和管理、心脏并发症的处理诸方面着重作了介绍。     

大血管手术中的心脏保护

心脏并发症是构成大血管手术发病率和死亡率的主要部分。围术期５－１０ｄ是心脏应激期，术后２－３ｄ是心血管并发症的高峰期。本文从大血管手术前高危因素，围术期监测和管理，心脏并发症的处理诸方面着重作了介绍。     

术前动画视频陪伴改善学龄前儿童分离焦虑及诱导配合的临床观察

目的:探究动画视频陪伴对全身麻醉（全麻）下行斜视矫正手术的学龄前儿童术前分离焦虑和麻醉诱导配合度的影响。方法:该研究为前瞻性随机对照研究,选取2019年9月1日至12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院择期吸入麻醉下行斜视矫正术的患儿80例,年龄3~6岁,随机数字表法分为常规组和视频组,每组40例。视频组患儿自术前等...     

尚德延 为麻醉学奋斗一生

首创麻醉科,推动专业发展1918年生于沈阳的尚德延自幼聪明伶俐、勤奋好学。高中毕业后他随父母举家迁移至兰州并考入甘肃学院(兰州大学前身)。尚德延喜欢医学,但当年医学系不招生,故在教育系读了半年,1938年他终于如愿以偿转入五年制医科开始学医。大学期间,尚德延以勤奋及天赋经常在班级内考取第一名。当时正值抗日战