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目的 评估胸腔镜肺减容术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床应用价值.方法 44例重度COPD患者在胸腔镜下行LVRS,其中单侧LVRS 32例(A组),同期双侧LVRS 12例(B组).观察两组患者手术前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)],动脉血气,心脏彩色多普勒超声检查,6min步行距离(6-MWD)及并发症发生率等,并进行比较分析.结果 两组均无死亡病例,B组急性呼吸衰竭、气管切开、肺部感染、术后出血>300 ml、肺断面持续漏气>7 d、心律失常分别发生3、4、5、4、6、8例次,A组分别为2、2、3、3、4、6例次,B组术后并发症发生率比A组高(P<0.05).两组术后的FEV1、TLC、RV、6-MWD均较术前明显改善(P<0.01或<0.05);动脉血气和肺血流动力学方面无明显变化(P>0.05).结论 术前严格的病例筛选、术后规范康复训练、正确的心肺功能评价和选择个体化的手术方式,LVRS可改善重度COPD患者的临床症状和肺功能状况,且单侧LVRS比双侧LVRS手术更安全. 相似文献
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483例微创手术在胸外科的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨微创手术在胸外科疾病诊治应用价值。方法回顾性分析我科在1996年6月至2006年6月采用电视胸腔镜手术(VATS)及电视胸腔镜辅助下或手辅助下小切口手术共治疗483例胸外科病人的临床资料。结果全组无发生院内死亡的病例,平均手术时间为55min,术中平均出血量为75ml,仅有4例中转开胸手术。术后发生并发症有21例,其中包括肺膨胀不全15例,胸腔包裹性积液6例和手汗症的胸交感神经切除术后躯体代偿性多汗5例。术后无伤口感染,病人全部治愈出院。术后随访1~10年,良性病变,气胸和手汗症均未见复发。结论胸部微创后术除了有助于术中明确诊断外,而且具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少及符合美容等优点。它可代替大部分开胸外科手术,但对复杂性手术或需要淋巴的清扫的恶性肿瘤手术仍有一定的局限性。 相似文献
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王厚强刘宇棋秦宇崔晓峰 《中华普通外科杂志》2023,(5):351-351
患者女,59岁,因“排便时肛周疼痛7 d”就诊。直肠指诊:距肛缘约5 cm至肛缘直肠后壁可触及肿物,大小约4.5 cm×4.0 cm,触之较软,黏膜光滑,活动度尚可。腹部CT检查示:直肠下段肠壁不均匀增厚,最厚处约4.4 cm,增厚肠壁内见斑片状低密度影,增强扫描明显不均匀强化,相应节段肠腔变窄,与周围组织关系尚可(图1)。 相似文献
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目的 :探讨在肺癌手术过程中使用自体输血和异体同型输血对肺癌术后预后的影响。方法 :选择肺癌手术患者 6 4例 ,采用半随机分组方法 ,自体输血组平均采血量 ( 4 6 7± 45 )ml,异体输血组平均输血量 ( 5 16± 6 7)ml,按《中山医科大学肿瘤医院单病种诊治规范》执行手术和术后辅助治疗。结果 :自体输血组术后 1,2 ,3年的生存率分别为 90 3% ,74 2 % ,6 1 3% ;异体输血组则分别为 81 8% ,5 7 6 % ,36 4%。 2组间术后 2 ,3年生存率比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :自体输血可有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制 ,延长肺癌病人术后生存期 相似文献
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目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月~4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式. 相似文献
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胸腔镜下三种手术方式对手汗症疗效的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价电视胸腔镜下三种手术方式治疗手汗症的疗效及并发症。方法回顾性分析2000年2月至2006年10月80例手汗症的外科治疗临床资料,Ⅰ组胸交感神经干T2~T4段切除术21例,Ⅱ组胸交感神经干T2、T3、T4切断术25例,Ⅲ组胸交感神经T3、T4切断 两侧3 cm范围的分支切断术34例,比较3组手术前后的掌温变化、手术效果和躯干代偿性多汗的发生率。结果3组病人全部在胸腔镜下完成,3组病人术后掌温比术前上升1~4℃(掌温差P<0.01),手术疗效相同(有效率均为100%),术后住院时间1~4 d,平均2.3 d;Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组术后躯干代偿性多汗发生率分别为33.3%(7/21)、32.0%(8/25)和5.9%(2/34),Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ与Ⅱ组统计学上无差异(P>0.05),3组均无发生严重手术并发症,无住院死亡,术后未见复发。结论三种手术方式都能有效治疗手汗症,安全可靠,但胸交感神经T3、T4切断 两侧3 cm范围的分支切断术可有效降低躯干代偿性多汗的发生率,是手汗症较为理想的手术方式。 相似文献
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目的 探讨深低温间断停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性肺动脉栓塞的临床效果。方法6例患者均在深低温分次停循环下经主肺动脉及左、右肺动脉切开行肺动脉血栓内膜剥脱术,手术清除段肺动脉开口以上视野可及范围内全部血栓内膜。结果 1例因术后急性灌注性肺水肿死亡,5例术后存活。肺动脉收缩压由术前的88~110 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)下降至42~52 mmHg,同位素扫描肺血流灌注明显改善,肺动脉栓塞症状消失,心功能恢复至1级。结论 深低温间断停循环下肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉栓塞的手术有效方法。 相似文献
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目的 评价非体外循环冠状动脉搭桥术对60岁以上老年低射血分数冠心病患者的治疗效果.方法 回顾性分析35例老年低射血分数冠心病患者行非体外循环冠状动脉搭桥术的临床资料,记录手术前射血分数、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径与术后1周和3个月复查结果 并进行比较.结果 全组无死亡;术后出现并发症4例(11.4%),均经治疗后痊愈出院.术后1周左心室舒张末内径与术前比较明显缩小(P<0.05);术后3个月射血分数明显提高(P<0.05),左心室舒张末内径减小(P<0.05);30例(85.7%)心功能NYHA分级较术前有1~2级不同程度的改善.结论 60岁以上老年低射血分数冠心病患者实施非体外循环冠状动脉搭桥术安全、可靠,减少了手术创伤、体外循环并发症及缺血再灌注损伤,有良好的可行性和近期效果,远期效果仍有待进一步观察. 相似文献