后磨牙残冠的桩冠修复25例临床体会

后磨牙残冠临床上常因治疗繁琐、制作费用高而被拔除，本文通过对25例后磨牙残冠的桩冠修复治疗，取得了满意效果。 1 临床资料与方法 1．1 一般资料 本组共25例，其中男性17例，女性8例，年龄为28～45岁。其中21例牙根髓全部坏死，4例部分根髓探酸痛，患牙分布情况见附表。 1．2 治疗方法 所有患牙均去尽龋坏及无机釉，按要求进行完善的根管充填治疗，丁香油粘固粉暂封，一周后复诊无症状者，用杭州新亚仪表器材厂生产的M1.0后牙方头根……     

促血管生成素在肝癌组织中的表达与肝癌新生血管形成及转移的关系

目的　观察促血管生成素 (angiopoietin)在肝细胞癌组织中的表达 ,探讨其临床意义。方法　采用原位分子杂交和免疫组织化学染色方法检测两种促血管生成素Angiopoietin 1(Ang 1)、Angiopoietin 2 (Ang 2 )以及血管平滑肌激动蛋白 (α smoothmuscleactin ,α SMA)在正常肝脏组织和肝细胞癌组织中的表达。结果　Ang 1mRNA在正常肝脏和肝癌组织中都有表达 ,肝癌组织和癌旁组织 (5 6± 6 /HP)以及正常肝脏 (6 7± 11/HP)之间差异没有显著意义 (t=3 2 14 ,P =0 12 6 )。Ang 2mRNA在正常肝脏不表达 ,肝癌组织中阳性表达 (阳性细胞数为 32± 8/HP)。Ang 2集中于癌灶边缘、血管周围。肝癌组织中微血管密度 (15± 2 /HP)和新生血管的数量 (9± 3/HP)明显高于正常肝脏(分别为 5± 1/HP和阴性 ) ,Ang 2的表达随肝癌组织的病理学分级、有无转移以及新生血管数和微血管密度而增加 (t=2 714 ,P =0 0 31)。结论　促血管生成素在肝癌的新生血管形成和转移过程中可能起到一定作用。Ang 2可能参与了肝癌的新生血管形成。     

腹腔镜脾切除术44例临床分析

目的：总结腹腔镜脾切除术的经验体会。方法：2006年9月至2009年10月行腹腔镜脾切除术44例,其中外伤性脾破裂出血6例,特发性血小板减少性紫癜3例,自身免疫性溶血性贫血1例,脾囊肿4例,脾血管瘤2例,脾淋巴管瘤1例,脾错构瘤2例,肝硬化门脉高压脾功能亢进25例。均采用二级脾蒂离断法。结果：43例成功完成腹腔镜手术,1例行开腹手术。手术时间55~240min,平均（126.40±52.43）min,术中出血30~1 000ml,平均（221.7±214.43）ml,术后住院5~15d,平均6.5d,1例脾错构瘤由于术后短时间引流量多,引流液色红而再次行腹腔镜探查,发现为取脾时意外撕裂大网膜导致出血,腹腔镜下成功止血。术后无死亡病例。结论：腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术安全、可行、微创、经济。     

NOS抑制剂对成年大鼠弥漫性脑损伤后海马齿状回神经发生的影响

目的观察一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对成年大鼠弥漫性脑损伤后齿状回神经发生的影响。方法建立成年弥漫性脑损伤(DBI)大鼠模型,采用5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记分裂细胞及免疫组织化学方法比较弥漫性脑损伤后2、4、6、8、12 d时NOS抑制剂干预组大鼠与相应对照组大鼠之间海马齿状回神经前体细胞的增殖速度。结果成年大鼠弥漫性脑损伤后应用7-硝基引唑(7-NI) 进行干预可抑制脑损伤后第2、4、6天时齿状回神经前体细胞的增殖(P<0.05)。应用氨基胍进行干预可明显减少大鼠弥漫性脑损伤诱导的各个时间点齿状回BrdU免疫阳性细胞数目(P<0.01)。结论NOS可能是弥漫性脑损伤后成年大鼠海马齿状回神经发生过程中一个重要的调节因子,不同类型的NOS在弥漫性脑损伤后神经发生过程中的不同阶段可能扮演了不同的角色。     

环甲膜切开术后出血致吸入性窒息1例

环申膜切开术是解决因窒息而致呼吸停止的必要急救措施，它能够在临床上争取到足够的时间，使患者窒息症状得到缓解，恢复自主呼吸，从而为进一步的抢救和治疗创造条件。行紧急环甲膜切开术应严格掌握适应证并做好术后处理。本文介绍之病例即为手术后处理不当而致吸入性窒息。本例男性40岁。因患左颌下腺结石，慢性领下腺炎而入院行左颌下腺摘除术。术后因颌下及口底区肿胀于第2天突然发生窒息，患者意识丧失，全身紫红。用舌钳将后坠舌牵出后经吸痰，吸氧窒息症状未见明显改善，且呼吸逐渐减慢。临床行紧急坏甲膜切开术，症状明显改善，意…     

S-100B在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用探讨

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿脐血、血清、尿S-100B蛋白水平,探讨其在缺氧缺血性脑病早期诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例缺氧缺血性脑病患儿及50例健康足月新生儿脐血、血清、尿S-100B蛋白水平。结果HIE组脐血、血清、尿S-100B蛋白水平明显高于对照组;轻、中重度HIE患儿的脐血、血清、尿S-100B蛋白水平明显高于对照组;尿S-100B蛋白水平在出生后48h之内逐渐升高,之后下降。结论脐血、血清、尿S-100B均可作为新生儿缺氧缺血性脑病早期预测的指标。脐血、尿标本更易获取,对患儿损伤更小。     

在两个阶段开展临床肝移植的体会(附8例报告)

目的总结两个阶段开展临床肝移植的经验和体会。方法分析8例人体原位肝移植,包括1例肝肾联合移植的治疗结果。供肝保存第一阶段采用门静脉及肝动脉离体灌注,第二阶段采用腹主动脉及肠系膜上静脉UW液快速原位灌注。受体手术采用原位肝脏植入,吻合次序为肝上下腔静脉、门静脉、肝下下腔静脉、肝动脉和胆管,完成门静脉吻合后即开放门静脉结束无肝期。两个阶段均使用了免疫抑制剂但方法不同。结果第一阶段移植生存期最短39天,最长203天。除1例死于肿瘤复发外,全部死于败血症及严重感染。第二阶段移植病人1例半年后死于肿瘤转移,另3例仍健存,其中肝肾联合移植者生存已超过3年,在社会上正常生活工作。结论第二阶段取得了较好的效果。其中合理选择适应症,良好的供肝保存以及免疫抑制剂的使用等对肝移植的成功有重要影响。     

肝移植术后胆管狭窄介入治疗的疗效评价

目的 评价原位肝移植（OLT）术后胆管狭窄（BS）介入治疗的疗效。方法 回顾分析2003年10月至2006年1月本中心53例OLT术后BS介入治疗的疗效。53例BS患者共接受经十二指肠镜逆行胆管造影（ERC）介入治疗107次，包括鼻胆管引流术68次、球囊扩张及胆管内支架术26次和胆管造影术13次。其中9例患者接受经皮肝穿刺胆管造影（PTC）介入治疗11次，包括PTC2次、PTCD7次、球囊扩张术3次及胆管内支架术1次。1例行经“T”管置管引流术。结果 ERC手术成功率为88、8％（95／107），鼻胆管引流术成功率为94％（64／68），胆管内支架术的成功率为88．5％（23／26）。PTC手术成功率为81．8％（9／11），PTCD成功率为100％（7／7），胆管支架术成功率为100％（1／1）。53例BS的介入治疗治愈率为28，3％（15／53），好转率为41、5％（22／53）。吻合口型、肝外型、肝内型、肝门型及弥漫型BS介入治疗的治愈率分别为66．7（4／6）、66．7％（10／15）、50％（1／2）、0（0／7）及0（0／22）。结论 目前OLT术后BS介入治疗的疗效尚不理想。介入治疗的疗效与BS类型密切相关，吻合口狭窄、肝外型和肝内单发型BS的疗效较好，肝门型和弥漫型BS的疗效较差。     

内窥镜下保留黄韧带的腰椎间盘摘除术(附65例临床报道)

目的：探讨内窥镜下腰椎间盘摘除术中保留腰椎黄韧带的可行性和临床效果。方法：对65例腰椎间盘突出症患者(L4／5 39例，L5／S1 26例)在常规内窥镜操作下显露腰椎板间隙，用微型手术刀切开并剥离黄韧带。将黄韧带向中线卷曲剥离成上、外、下三面游离的黄韧带瓣，椎间盘切除后再将黄韧带进行复位。结果：65例患者手术切口均一期愈合，无神经根损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。随访6～24个月，平均14．5个月，疗效评定按Nakai标准，优42例，良18例，可3例，差2例。2例差者行开放手术翻修术。翻修术中见保留的黄韧带与椎管外疤痕粘连明显，但与椎管内的粘连较轻。结论：内窥镜下保留腰椎黄韧带不但技术操作可行。而且能降低术后腰椎管外瘢痕向腰椎管内长入，是非常好的天然屏障。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊断和治疗(附250例次临床资料分析)

目的 总结经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）诊断和内镜治疗肝移植术后胆道并发症的经验。方法 回顾性分析139例原位肝移植术后合并胆道并发症行ERCP资料,通过ERCP发现10种胆道并发症,发生部位包括移植肝、吻合口和受体胆管、十二指肠乳头等,其中常见的并发症为胆管、吻合口狭窄（102/139,73.4%）,胆管炎（94/139,67.6%）,胆总管和肝内胆管胆泥、胆结石形成（75/139,54.0%）,十二指肠乳头功能紊乱（20/139,14.4%）,胆漏（17/139,12.2%）,T管相关的并发症（4/139,2.9%）等。少见的有十二指肠乳头狭窄（1/139,0.7%）,介入治疗相关的并发症（2/139,1.4%）,胆道出血（3/139,2.2%）,胆管过长、扭曲（4/139,2.9%）等。治疗方法：EST（112/139,80.6%）,扩张管和气囊扩张器扩张（157/250,62.8%）,塑料内支架（139/250,55.6%）,鼻胆管引流、冲洗（87/250,34.8%）,取石（27/250,10.8%）等。结果 本组139例共行250次ERCP,插管成功率达99.2%（248/250）,总治愈率达70.5%（98/139）,好转率为18.7%（26/139）,总有效率为89.2%（124/139）,中转手术9例（9/139,6.5%）,无效4例（4/139,2.9%）,放弃或失访2例。术后并发症主要包括：胆道感染37例,ENBD管滑脱26例,胆泥、胆结石形成18例。结论 内镜是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的主要方法。