心-手综合征二例报告

病例1，男性，3岁9个月，因自幼发现心脏杂音并频发上呼吸道感染入院。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二听诊区心音亢进并固定分裂；左手拇指短小并六指畸形。心电图：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。胸部x片：右房增大，肺部充血，心胸比约0．56。     

精细化管理确保医疗气体安全

文章从人员管理、制度建设以及操作培训三个方面介绍了通过精细化管理来保证医院医疗气体的安全。提出人员管理应注重人员选择、安全教育和谈心交心;制度建设需明确职责、纪律、交接班以及应急预案;操作培训要兼顾我方维护人员和临床科室的使用人员。旨在强调通过科学、精细化的管理举措实现医疗气体不间断的供应。     

乌冰止痛酊治疗癌性疼痛46例疗效观察

目的观察乌冰止痛酊外涂对癌性疼痛的镇痛作用。方法将92例癌性疼痛患者，随机分为2组各46例。对照组采用WHO三阶梯止痛法。治疗组在癌痛Ⅰ级阶段仅用中药乌冰止痛酊外涂，第二、三阶段采用乌冰止痛酊，与西药止痛剂联用。比较2组治疗后疼痛改善程度、生活质量改善情况，并观察2组治疗的不良反应情况。结果治疗组止痛总有效率明显高于对照组，2纽比较差异有显著性意义（P〈0．05），治疗后治疗组生活质量评分增幅大于对照组，但2组比较，差异无显著意义（P〉0．05）；对照组未出现或未增加副作用。结论乌冰止痛酊剂具有良好的镇痛效果及低副作用，与2、3阶梯止痛西药联用，能增强止痛效果，而未增加副作用。     

单臂半环三维固定支架与孟和架治疗胫腓骨骨折的疗效对比

目的:观察单臂半环三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较。方法:分析30例采用单臂半环三维固定架治疗的患者和30例采用孟和架治疗的患者的临床资料,就操作难度、骨折复位效果、固定稳定性、骨折愈合时间等方面进行比较。结果:观察组解剖复位17例,占57%;近解剖复位13例,占43%。孟和架组解剖复位7例,占23%;近解剖复位9例,占30%;解剖复位及近解剖复位均优于孟和架(P<0.05);愈合时间:观察组2～5月,平均3.23个月;孟和架组4～7月,平均5.64个月。结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短。     

缺氧缺血性脑损伤新生鼠尿8-异前列腺素F_(2a)变化及N-乙酰半胱氨酸的干预效果

目的:探讨实验性缺氧缺血性脑损伤大鼠尿与脑组织8-iso-PGF2a相关性,尿8-iso-PGF2a能否作为监测早期脂质过氧化作用的生化指标及NAC的治疗效果。方法:7d龄SD新生大鼠60只随机分为对照组,缺氧缺血组和NAC组。NAC组给予NAC 0.1mg.g-1.d-1,于缺氧缺血前3d灌胃,共3d,缺氧缺血组给予等体积生理盐水,对照组不做相应处理。应用ELISA法测定各组大鼠尿与脑组织8-iso-PGF2a含量。结果:缺氧缺血组尿和脑组织含量分别为(101.5±22.8)ng.mmol-1.cr-1和(237.2±11.3)ng/g,明显高于对照组(26.5±11.6)ng.mmol-1.cr-1和(90.8±18.7)ng/g(P<0.01),NAC组(40.1±9.9)ng.mmol-1.cr-1和(110.5±12.4)ng/g,明显低于缺血组(P<0.01),尿与脑组织8-iso-PGF2a水平相关(r=0.823,P<0.01)。结论:急性缺氧缺血性脑损伤时尿8-iso-PGF2a含量增加,NAC能有效降低尿8-iso-PGF2a水平,可用于治疗缺氧缺血性脑损伤。     

常温下长时间阻断入肝血供和选择性阻断肝静脉在小儿肝脏肿瘤切除术中的应用

小儿肝脏肿瘤切除术中的主要危险是大出血，笔者根据小儿肝脏解剖和生理特点，采用长时间阻断入肝血供及选择性阻断肝静脉行肝脏肿瘤切除术１５例。该方法便于操作，术中出血量明显减少，术后患儿恢复顺利，无并发症。临床观察小儿肝脏温缺血时限可达５２分钟。     

论医疗事故赔偿责任

随着中国民主法制化进程不断向纵深发展,患者的维权意识与维权技能在不断增强,同时法律界对医疗事故侵权纠纷的法律适用也存在争议,医疗事故侵权纠纷已成为近年来社会各界关注的焦点。如何在实践中正确认识与处理纠纷,是卫生行政部门、医疗机构面临的一个严峻课题。笔者试从以下几个方面阐述自己的见解与大家共同探讨。1医疗事故的性质首先医患关系是一种非典型的合同关系,是医疗机构与患者之间就疾病的诊断、治疗、护理等医疗活动形成意思表示一致的民事法律关系,一般称之为医疗服务合同。患者到医疗机构挂号,表示该医疗服务合同已经成立,…     

从医疗卫生服务的特点看政府职能

长期以来,农村医疗卫生服务一直是我国卫生事业发展的薄弱环节,农民的医疗保障制度建设也还处于刚刚起步阶段。2003年“非典”症情中暴露出来的农村医疗卫生方面存在的问题和缺陷，使农村公共卫生和农民医疗保障问题再次成为各方面关注的焦点。根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的到2010年“在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”目标要求，     

术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值

目的探讨术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的影响及价值。方法29例小肾癌保肾手术患者中13例行术前超选择性肾动脉化疗栓塞,另16例作为对照组分析效果。结果术前介入治疗组1/3肾脏手术切除率92%,3年复发率0,无术后出血及尿漏发生,对照组分别为37%和18.9%,差异显著,(P<0.05),术后出血和尿漏发生率为25%和31%,两组差异显著,(P<0.05)。结论术前超选择性肾动脉化疗栓塞可以提高小肾癌保肾手术切除率,降低并发症和复发率。     

单臂半环式三维固定胫腓骨骨折支架的生物力学实验及临床应用

为观察自制单臂半环胫腓骨骨折固定器治疗胫腓骨骨折的生物力学效应和临床疗效,选择成人离体新鲜骨1具,新鲜牛胫腓骨4具(其中2具备用),分别制作成斜形、横断形、粉碎性骨折模型,以骨折复位器模拟临床治疗方法将之复位固定后,固定于电子万能试验机上,分别对3种模型模拟骨折固定后的6种受力状态(施加轴向拉伸力、轴向压缩力、前后向弯曲压力、侧向弯曲压力、左扭转力、右扭转力)进行试验,观察骨折端位移,分别记录试验数据、坐标曲线图。同时对50例胫腓骨骨折患者进行临床观察。结果显示,对骨折复位固定后的模型施加较常规外力可增加数倍的力,骨折复位固定器及骨折端本身的位移数均在许可范围。经50例临床应用观察,骨折全部愈合。表明该复位固定器设计力学结构合理,无偏心应力,具有弹性固定功能,性能稳定,能有效维持骨折复位效果的作用。且操作简便、固定牢靠、实用。