社区老年人糖尿病认知功能障碍及危险因素调查

目的 探讨老年人糖尿病与认知功能障碍之间的关系及影响因素.方法 在北京市宣武区社区居民健康体检管理档案中,随机抽取60岁及以上符合2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者308例,其中单纯糖尿病144例,糖尿病合并高血压164例,作为研究对象,并随机抽取225例原发性高血压病和186例相同年龄段及性别的健康老年人作为对照组,进行简易智能状态量表(MMSE)测查,同时进行统一问卷调查、体格检查,测定血糖、血脂,糖尿病者加测糖化血红蛋白.结果 单纯糖尿病组认知功能障碍发生率高于正常对照组,糖尿病合并高血压组认知功能障碍发生率明显高于对照组;血糖对认知功能障碍存在单独效应,高血压对认知功能障碍有协同作用,而且两者存在交互效应.空腹血糖及糖化血红蛋白达标率与认知功能障碍呈负相关,糖尿病病程与认知功能障碍呈正相关.结论 糖尿病是老年人认知功能障碍的危险因素.糖尿病合并高血压等血管危险因素时,可加重认知功能障碍.     

好老师长什么样

Q我姐姐非常重视孩子教育。今年秋天她的儿子上初中时,为了能让孩子受到最好的教育,她托关系找了一所重点中学。可是姐姐并不知足,她挑好了学校,又马上挑起老师来,四处打听这个学校哪个老师的教学水平最高,哪个老师的性格好,哪个老师对学生最负责任,等等。为了把宝贝儿子送到最满意的老师手中,她还给我布置了一道题:究竟什么样的老师算是好老师?在一个学校里,老师的水平肯定     

埋藏式心脏复律除颤器在快速性室性致死性心律失常患者中的应用

目的:通过对快速性室性致死性心律失常具备埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入适应证的患者进行ICD植入治疗,评价ICD治疗快速性室性致死性心律失常的疗效.方法:对2005-2009年我科收治的18例快速性室性致死性心律失常惠者植入ICD,其中缺血性心肌病11例,扩张性心肌病7例.植入心脏再同步化治疗除颤器(CRTD)9例,双腔ICD 5例,单腔ICD 4例.结果:所有患者植入手术均获成功.术后随访2～43个月,无手术相关并发症.3例患者术中经1次低能T波同步电击诱发心室颤动(VF),均一次复律成功,除颤阈值10～20 J.在同时服用抗心律失常药物下,5例患者共9次发生室性心动过速(VT)和(或)VF,ICD识别及转复或放电治疗成功.2例单腔ICD患者各发作一次心房纤颤,被误诊为VT,并导致误治,启动稳定性及宽度两个诊断功能后,随访半年未再出现误诊及误治.9例随访期内曾发作室上性心动过速,通过抗心动过速起搏转复.9例CRTD随访心脏彩超EF由30%～35%改善至35%～50%,心衰症状明显改善,生存质量得到了提高.结论:ICD是恶性室性心律失常的首选治疗措施.CRTD兼具心室再同步起搏的特点,适用于心功能不全同时合并恶性室性心律失常的患者,可明显提高生存质量,改善心功能,延长生存期.     

被动靶向心肌超声造影评价大鼠心脏移植术后急性排斥反应

目的探讨白细胞被动靶向心肌超声造影对心脏移植术后急性排斥反应的诊断价值。方法成功建立20只大鼠腹部异位心脏移植模型,其中同种异体移植12例(实验组),同系移植8例(对照组)。术后第3天,将声诺维(SonoVue)经静脉持续注入大鼠体内,应用心肌超声造影技术观察异位移植心脏,分别取得注入造影剂20 s时的心肌灌注图像和5 min时的白细胞被动靶向心肌造影图像,利用图像分析仪分别测定其造影图像灰阶值(GS_(20s)、GS_(5m)),靶向灰阶值(GS_(target))为同一只大鼠的GS_(5m)与GS_(20s)之差。观察完毕后处死大鼠行病理检查,HE染色确定移植心肌排斥程度,免疫组织化学检测移植心组织内CD3~+T细胞浸润程度,将随机10个高倍视野下的CD3~+T细胞数量定为CD3~+细胞记数,并将其分别与GS_(20s)、GS_(5m)、GS_(target)做相关分析。结果心肌灌注成像显示实验组GS_(20s)稍低于对照组GS_(20s)(P0.05),但差异无统计学意义。白细胞被动靶向心肌造影显示实验组GS_(5m)明显高于对照组GS_(5m)(P0.001),且GS_(target)实验组显著高于对照组(P0.001)。HE染色移植心肌显示对照组多为正常心肌组织,而实验组心肌多为Ⅲ～Ⅳ级排斥反应,免疫组织化学检测显示CD3~+细胞记数实验组较对照组显著增高(P0.001),相关分析显示:CD3~+细胞记数与GS_(target)呈明显正相关(r=0.79,P0.001)。结论白细胞被动靶向心肌超声造影技术能无创、有效地评价心脏移植术后的急性排斥反应。     

四子填精胶囊治疗阳痿100例临床试验报告

四子填精胶囊由鹿茸、雄蚕蛾、桑螵蛸、蛇床子、菟丝子等15味中药组成,具有补肾填精壮阳、益髓强筋健骨功能,用于治疗腰膝酸软、阳萎早泄、头晕、乏力、失眠多梦等症.按<中药新药临床研究指导原则>有关阳痿的指导原则,分别由长春中医学院、吉林中西医结合医院、北华大学附属医院,共纳入病例200例,随机分为试验组、对照组进行观察.结果如下:     

消痞通降汤对功能性消化不良寒热错杂证患者胃敏感性的影响

目的:探讨消痞通降汤对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)寒热错杂证患者胃敏感性的影响。方法:选取2013年9月至2016年9月北京市宣武中医医院脾胃科门诊收治的FD寒热错杂证患者90例,随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组脱落2例。对照组给予吗丁啉治疗,治疗组给予消痞通降汤治疗。结果:治疗组治疗后症状积分、中医证候积分优于对照组(P0.05);两组西医总体疗效比较,治疗组有效率为91.1%,对照组有效率为69.8%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为67.4%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后胃肠激素水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后阈值饮水量、饱足饮水量、阈值近端胃容积水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后社会功能、身体疼痛和精神健康评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:消痞通降汤治疗功能性消化不良寒热错杂证疗效显著,改善患者胃敏感性,从而改善其临床症状。     

急性重症胰腺炎并发呼吸功能障碍82例临床分析

急性重症胰腺炎（SAP）是外科急腹疗中的凶险疾病之一,容易并发呼吸功能障碍并常常作为多器官功能不全乃至多器官功能衰竭的始动因素威胁患者生命。防治呼吸功能障碍是救治的关键之一。本院1996年1月至2005年12月共收治SAP患者82例,发生呼吸功能障碍24例。报道如下。     

圈套器冲洗皮质法在小切口白内障手术中的应用

目的:探讨圈套器冲洗皮质法在小切口白内障手术中的应用价值。方法:对380例380眼白内障患者行小切口白内障手术,娩核后应用圈套器向前房及囊袋注水冲洗皮质,少量残余硬皮质应用圈套器托出切口外。结果:皮质冲洗干净,无1例使用圈套器冲洗皮质时致后囊破裂,对角膜内皮无明显损伤,术后第1d所有患者全部复明,脱盲率100%,脱残率达到90.0%,术后第3d脱残率达到93.2%。结论:应用圈套器冲洗皮质法安全、高效,特别是基层医院手术显微镜欠清晰及成熟期、过熟期白内障者尤为适宜。     

轻、中度高血压患者血清sCD40L表达水平及奥美沙坦的干预作用

目的比较和探讨轻、中度高血压病人与正常对照组之间血清sCD40L的浓度及相关性,观察应用奥美沙坦后血清sCD40L的浓度变化,评价奥美沙坦有效降压同时是否具有抗炎作用。方法高血压组和对照组均抽取空腹12h静脉血,用ELISA方法测定血清sCD40L的水平。高血压组病人给予奥美沙坦20mg/d,4w后若舒张压>90mmHg,剂量加倍40mg/d,共服药8w后抽血测定sCD40L水平。结果(1)高血压组及对照组用药前、后血脂、体重、血糖均无差异(P>0.05),具有可比性;高血压组治疗前、后血压有明显下降(P<0.01)。(2)高血压组病人血sCD40L水平用药前明显高于对照组(5106.56.72±1242.48pg/mlvs2358.65±951.37,P<0.01),用药后sCD40L明显下降(3227.60±1186.24pg/mlvs5106.56±1242.48pg/ml,P<0.01)。结论轻、中度高血压患者血sCD40L水平明显升高,提示sCD40L参与高血压的形成。高血压组应用奥美沙坦后sCD40L水平明显下降,并表明奥美沙坦在有效降压的同时具有抗炎作用。     

胆囊癌16例误诊分析

目的探讨术中意外胆囊癌的临床表现及病理特点,分析术前误诊的原因及影响预后的因素。方法对我院1996年1月～2006年12月术中发现的胆囊癌16例的临床病理学资料进行回顾性分析。结果本组16例术前影像学检查均误诊为胆囊结石或胆囊息肉,行胆囊癌根治切除术15例。本组3年生存率为31.3%,5年生存率为6.3%。结论意外胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,术前误诊率高。行胆囊癌根治术是延长病人生命的必要措施。