双主动脉弓的产前超声诊断及鉴别诊断

目的：研究产前超声在诊断及鉴别诊断双主动脉弓的价值。方法本文回顾性分析5例在我院产前超声诊断,并在引产后病理解剖确诊的双主动脉弓胎儿的产前超声表现。结果产前超声诊断的双主动脉畸形5例：1例为右弓优势左弓劣势型,4例为左右弓平衡型;其中,3例产前确诊为双主动脉弓畸形,2例误诊为右位主动脉弓、左导管及迷走左锁骨下动脉;双主动脉弓畸形典型的产前超声表现为：在三血管气管切面上,升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧,左右两支在气管后汇合为降主动脉,围绕气管呈"O"型改变。结论三血管气管切面是诊断胎儿双主动脉弓畸形的重要切面,产前超声在鉴别常见的血管环上有重要的临床价值。     

抑制性消减杂交构建乙型肝炎病毒X蛋白羧基端缺失40个氨基酸cDNA文库

目的:应用抑制性消减杂交(SSH)技术筛选乙型肝炎病毒(HBV)X蛋白羧基端缺失40个氨基酸(HBx3'-40)反式激活基因,克隆其反式激活的相关靶基因.方法:以HBx3'-40蛋白表达质粒pcDNA3(-)-HBx3'-40 转染Huh-7细胞,以转染pcDNA3(-)-HBx为对照;制备转染后的细胞裂解液,提取总RNA并逆转录为cDNA,经RsaⅠ酶切后,将实验组cDNA分成两组,分别与两种不同的接头衔接,再与对照组cDNA进行两次消减杂交及两次抑制性PCR,将产物与pUCm-T载体连接,构建cDNA消减文库,并转染大肠杆菌JM109进行文库扩增,随机挑选克隆PCR扩增后进行测序及同源性分析.结果:成功构建了HBx3'-40反式激活基因差异表达的cDNA文库,文库扩增后得到154个白色克隆,经菌落PCR分析,克隆包含有200～800 bp的插入片段,部分片段编码蛋白涉及原癌基因、信号转导相关基因、细胞生长因子相关基因、细胞凋亡、代谢和蛋白合成等相关基因.结论:应用抑制性消减杂交技术成功构建了HBx和HBx3'-40差异表达的cDNA消减文库,为进一步阐明HBx3'-40在HBV感染相关的肝细胞癌发生中的分子生物学机制提供理论依据.     

NICU病房患儿父母需求现状与分析

目的：探讨NICU病房患儿父母需求现状。方法采用一般资料调查表和危重症患者家属需求量表,对300例NICU患儿父母进行调查。结果危重患儿父母认为最迫切的前10项需求中有6项是患者保证需求,2项是信息需求,1项是接近患儿需求,1项是支持需求,患儿父母的舒适需求未在前10项中体现。结论医护人员以严谨认真的工作态度、精湛的技术、精心的照顾赢得患儿父母的信赖。科室开展“以家庭为中心的优质护理服务”,采取一定措施,满足患儿父母对基本信息的需求,使其更好地为患儿提供正性支持,为患儿争取最大的康复机会。提高其生活质量,使患儿父母更积极有效地发挥照顾者的良好职能,促进NICU患儿的早日康复。     

内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄42例观察

目的：通过置入金属支架对食管、贲门恶性梗阻及瘘患者症状的缓解，提高生存质量。方法：对42例食管、贲门恶性狭窄和食管瘘患者行食道扩张后置入金属支架治疗。结果：42例患者均一次置入成功，定位准确，支架复张良好，病人进食明显改善。部分病人出现食管返流及疼痛等并发症，无穿孔及大出血。结论：食管、贲门恶性狭窄及食管瘘金属支架置入治疗方法简便、安全，疗效明确。     

壮筋续骨汤含药血清体外培养大鼠成骨细胞的增殖

背景:壮筋续骨汤具有促进胫骨骨折愈合的作用.目的:观察壮筋续骨汤含药血清对体外培养大鼠成骨细胞增殖的影响.方法:大鼠灌胃给予壮筋续骨汤后制备含药血清.取第2代生长状况良好出生48 h内的SD大鼠成骨细胞,对照组和壮筋续骨汤组分别加入5%,10%,20%的正常SD大鼠血清和含药血清培养72 h.结果与结论:MTT法检测发现壮筋续骨汤含药血清对成骨细胞的增殖有明显的促进作用,以10%壮筋续骨汤组作用最明显(P < 0.05).流式细胞仪检测各组细胞DNA合成期(S期)的比例,发现壮筋续骨汤组处于S期的细胞比例明显大于对照组 (P < 0.05).说明壮筋续骨汤含药血清能促进成骨细胞DNA的合成,使更多的细胞进入S期,促进体外培养的成骨细胞增殖.     

G-MDSCs及HO-1对异基因造血干细胞移植后患者发生急性移植物抗宿主病的预测价值

目的 探讨粒细胞的髓系来源抑制性细胞(G-MDSCs)和血红素加氧酶-1(HO-1)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者发生急性移植物抗宿主病(aGvHD)的预测价值。方法 收集29例allo-HSCT术患者的一般临床资料,据1974年西雅图分级标准判断aGvHD发生情况分为有aGvHD组和无aGvHD组,抽取2组患者移植后第2、3、4、6、8周及第3月时全血,运用多色流式细胞术(FCM)检测患者外周血G-MDSCs及胞内HO-1和白细胞介素-10(IL-10)的水平,采用表面抗原染色检测G-MDSCs的百分比和绝对值计数,采用破膜染色检测G-MDSCs中HO-1和IL-10的中位荧光强度(MFI)、表达百分比及绝对值计数。结果 2组患者allo-HSCT后第2周于外周血中均可检测到G-MDSCs,但第4周时有aGvHD组患者外周血G-MDSCs较无aGvHD组升高(P<0.05);破膜染色结果显示,有aGvHD组患者于allo-HSCT后第4周时G-MDSCs内HO-1高于无aGvHD组(P<0.05)。结论 allo-HSCT患者术后第4周外周血中G-MDS...     

~(90)Sr敷贴放射治疗不同类型小儿皮肤血管瘤的临床观察

目的观察放射性核素90Sr治疗小儿不同类型血管瘤的疗效。方法选择荆州医院经临床确诊的血管瘤患者450例,年龄2 d至10岁,确诊后按临床分型分为单纯性血管瘤(A组)、海绵状血管瘤(B组)和混合性血管瘤(C组)3组,每组各150例。选用国产90Sr敷贴器,核准其出厂时的放射参数。根据核素衰变公式N=N0e-λt计算治疗时所需照射时间,并以秒表计时。疗效判定分为4级:痊愈,指血管瘤完全消失,随访1年以上未见复发;显著好转,指血管瘤显著缩小并停止生长;好转,指治疗后血管瘤停止生长,颜色不同程度变浅;无效,指血管瘤无变化或继续生长。结果单纯性血管瘤(A组)治疗效果显著优于其他两组,经秩和检验有统计学意义(H=248.91,P<0.01),治疗的痊愈率为66.67%,有效率达94.67%。结论 90Sr敷贴治疗小儿单纯性血管瘤具有效果好、操作简单、易于接受、不良反应轻微等优点,值得临床推广应用。     

气性坏疽一例护理体会

我们收治1例重症气性坏疽病人,经及时抢救及精心护理,患者康复出院。现将其护理简要报告如下。 一、病人出现重症毒血症,高热,神志不清。除严格执行医嘱外,细心观察病情变化。注意物理降温的效果,保持室内通风及安静,禁止家属在室内哭     

输尿管镜在肝内外胆管结石术中的应用

目的:探讨输尿管镜在肝内外胆管结石术中的应用优势。方法:分别对术中应用输尿管镜碎石取石及胆道镜取石的156例开放性肝内外胆管结石手术患者临床资料及疗效进行回顾性比较分析。结果:术中输尿管镜碎石取石者(输尿管镜组,80例)手术时间为40~120 min,平均手术时间70 min,住院天数6~12 d,平均住院10 d,手术并发症发生率为3.75%,术后复查结石残留率为1.25%;胆道镜取石者(胆道镜组,76例)手术时间为50~150 min,平均手术时间85 min,住院天数8~16 d,平均住院12 d,手术并发症发生率为7.89%,术后复查结石残留率9.21%;输尿管镜组手术时间、住院天数、手术并发症发生率及术后结石残留率明显低于胆道镜组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:开放性肝内外胆管结石术中应用输尿管镜碎石取石比胆道镜更快速、有效,并发症更少、住院时间更短、术后结石残留率更低,是术中清除肝内外胆管结石的一种安全可靠的理想方法。     

不同类型减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病的近期疗效分析

背景与目的：减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病（T2DM）的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。 方法：回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除（LSG）,18例行LSG+空肠旁路术（LSG+JJB）,20例行腹腔镜胃旁路术（LRYGB）,比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。 结果：三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其余手术相关指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比（%EWL）等减重指标均较术前明显改善（均P>0.05）,除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外（均P>0.05）,其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组（均P<0.05）,而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）;三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善（均P<0.05）,三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义（均P>0.05）,LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组（均P<0.05）。 结论：LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用。