卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变诊治的专家共识（2023年版）

卵巢成熟性囊性畸胎瘤（ovarian mature cystic teratoma, OMCT）是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,其三胚层的任何成分都有恶变可能。本文汇集妇科专家意见,从OMCT恶变的流行病学、危险因素、临床表现、影像学检查、肿瘤标志物、病理学、免疫组化、治疗、预后及随访进行讨论形成本共识,以提高临床医生对OMCT恶变的认识,达到规范化诊治。     

CYP1A1和CYP1B1基因多态性与中国妇女Ⅰ型子宫内膜癌的相关性

目的 探讨细胞色素P450 1A1（CYP1A1）和细胞色素P450 1B1（CYP1B1）基因多态性与Ⅰ型子宫内膜癌遗传易感性与流行病学高危因素的关系。方法 采用SNPshot技术,检测103例Ⅰ型子宫内膜癌患者和100例对照人群CYP1B1、CYP1A1和NQO1基因共8个位点的多态性分布,分析其与Ⅰ型子宫内膜癌易感性及肥胖、高血压等流行病学高危因素的相关性。结果 CYP1A1基因SNP位点rs4646421基因型在两组间分布频率差异有统计学意义（P<0.05）,与携带CT基因型者相比,携带CC基因型的个体罹患子宫内膜癌的风险较小（OR=0.479, 95%CI: 0.255~0.899）,携带T等位基因的个体子宫内膜癌的发病风险高于C等位基因携带者（OR=1.796, 95%CI: 1.203~2.680）。与携带CC基因型相比,携带TC+TT基因型在年龄>60岁、BMI≥25、绝经延迟（超过52岁）、并发高血压的女性中Ⅰ型子宫内膜癌的发病风险增加。CYP1B1基因SNPrs1056836在两组间的分布频率差异无统计学意义（P>0.05）,但发生更多的碱基胞嘧啶变异为鸟嘌呤,可能会使罹患Ⅰ型子宫内膜癌的风险增加（OR=0.604, 95%CI: 0.369~0.990）。结论 CYP1A1基因SNP位点rs4646421多态性增加了Ⅰ型子宫内膜癌的发病风险,并且与流行病学高危因素有关,有望成为Ⅰ型子宫内膜癌筛查的潜在指标。     

CD44v6、PCNA在宫颈癌中的表达及与淋巴结转移的相关性分析

目的：研究细胞粘附分子在肿瘤细胞的增殖,浸润、转移过程中的作用,其中ＣＤ４４分子是较受关注的。方法：采用免疫组化方法,检测ＣＤ４４变异体单抗（ＣＤ４４ｖ６单抗）及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ单抗）在宫颈浸润癌及转移癌中的表达。发现两者在宫颈癌发生及淋巴结转移中呈明显过表达,阳性率分别是７８９％、８４２％。结果：ＣＤ４４ｖ６与肿瘤转移密切相关,发生淋巴结转移的宫颈原发癌组织同时伴有细胞增殖活性明显增高。结论：两者的协同检测可做为肿瘤转移判定的生物学指标。     

基于双因素理论的病人满意分析及营造

双因素理论从独特的方法论视角分析病人激励问题,为克服传统病人满意理论的缺陷提供了有效的工具。文章应用双因素理论分析病人满意,阐述当前医院对病人满意的理解存在的问题,探讨了运用双因素理论塑造病人满意的医院运营策略。     

可行走分娩镇痛应用于潜伏期对减轻产痛缩短产程的影响

目的评价可行走分娩镇痛在潜伏期应用的临床效果。研究宫口开张不同大小应用分娩镇痛后的产程进展，对子宫收缩力的影响及新生儿阿氏评分情况。方法对确诊已临产且无内科合并症初产妇共90例，随机分为三组。Ⅰ组：宫口开张1cm左右；Ⅱ组：宫口开张2—3cm；Ⅲ组为正常对照组未采用分娩镇痛。观察镇痛起效时间、子宫收缩力的变化、总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿阿氏评分。结果Ⅰ组与Ⅲ组相比总产程无差异。Ⅰ组与Ⅱ组第一产程相比时间延长差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组相比子宫收缩力无明显降低，第一产程中Ⅰ组与Ⅲ组相比子宫收缩力显著降低，P〈0．05，催产素使用率为100％。三组间产后出血、新生儿阿氏评分各组间无显著差异。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因引导下无痛分娩，从潜伏期应用，有明显的分娩镇痛作用，不增加产后出血量，对新生儿的阿氏评分无影响。     

抗生丸对骨质增生患者血浆中神经递质和调质的影响

目的:研究抗生丸对骨质增生患者血浆中神经递质和调质的影响,探讨其对骨质增生的疗效。方法:应用放射免疫法,对治疗组150例骨质增生患者血浆中血管紧张素Ⅱ、强啡肽、P物质、6-酮-前列环素、血栓素B2的含量进行测定;并设正常组(20例)、对照组(20例)进行比较。结果:治疗组与正常组治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗后比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗前、后比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗前、后比较无显著性差异(P>0.05)。结论:抗生丸对骨质增生患者具有一定治疗作用,对血浆中神经递质和调质具有调节作用。     

SF-36量表应用于外来勤杂人员健康调查的信度和效度

目的评价SF-36量表在高校外来勤杂人员的信度和效度。方法采用SF-36生存质量量表，由经过统一培训的调查员对广州市某高校133名外来勤杂人员进行面对面现场测试，计算8项内容的评分，分析信度和效度。结果量表中除社会功能（0．69）外，其余各项维度Cronbach，a系数大于0．70；集合效度和区分效度较好；因子分析产生2个公共因子，解释65．13％的方差。结论SF-36量表具有较好的信度与效度，适于评价高校外来勤杂人员的生存质量。     

应用电子健康记录达到数字化医院的更高阶段

从电子病历和电子健康记录的概念出发,运用电子病历采用度模型,分析了美国HIMSS数据库4000家医院达到数字化的程度。得出的结论是大部分美国医院还处在电子病历的初级阶段,要充分应用电子病历,达到数字化医院的更高阶段还有很长的路要走。     

401例子宫颈癌手术分析

我院自1960年至1988年间共行宫颈癌手术401例,现小结如下。临床资料1.发病年龄:17～74岁,其中17～44岁66例占16.5%,45～60岁270例占67.3%,61岁以上65例占16.2%。2.临床分期:本组按国际妇产科协会的临床分期。0期16例(3.9%),Ⅰa期57例(14.2%),Ⅰb期146例(36.4%)Ⅱa期115例(28.7%),Ⅱb 期61例(15.2%),Ⅲa 期6例(1.5%)。3.术式选择:本文将我院宫颈癌术式选择分三个年代归纳如表1。广泛根治术是先行腹膜外或腹膜内盆腔淋巴结清除术,再行腹膜内广泛性子宫切除术。     

重症急性胰腺炎T淋巴细胞免疫功能变化及乌司他丁早期干预的实验研究

目的 观察大鼠SAP动物模型及鸟司他丁干预时T淋巴细胞免疫功能变化.方法 建立SD大鼠SAP组、假手术组(F组,对照组)、药物治疗组模型,检测血T淋巴细胞百分比率及乌司他丁干预时CD3 、CD4 、CD8 百分比率、CD4 /CD8 比值含量的变化.结果 SAP时CD4 百分比率、CD4 /CD8 比值、CD3 百分比率、CD8 百分比率均明显降低(P<0.01或P<0.05);乌司他丁治疗组(W2h、W6h)CD4 百分比率、CD4 /CD8 比值均分剐明显升高(P<0.01或P<0.05);乌司他丁治疗组(W6h)CD3 百分比率明显升高(P<0.05).结论 SAP时血液T淋巴细胞CD3 、CD4 、CD8 百分比率、CD4 /CD8 比值不同程度明显降低;乌司他丁可明显提高SAP时T淋巴细胞免疫功能.