大型医院实施科室领导聘任制改革的实践探索

结合科室领导聘任制改革实践,阐述了医院实施科室领导聘任制改革的重要意义、方法步骤和实施这一改革的所取得的初步成效。     

适应建设研究型医院要求努力创新人才工作机制

着眼创建研究型医院对人才工作提出的新要求,紧紧抓住培养、考核、使用、激励4个人才建设的关键环节,介绍了医院近年在人才工作中的一些创新性举措,对于盘活人才资源,激发人才活力,提高人才队伍整体素质,推动研究型医院建设,起到了积极的促进作用.     

雅安市社区在管严重精神障碍患者现状研究

目的了解雅安市社区在管严重精神障碍患者的现况,为改进雅安市严重精神障碍管理治疗工作提出可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取雅安市纳入社区管理的严重精神障碍患者1 002例,采用重性精神疾病管理随访表调查患者规范管理情况、服药情况、居家稳定情况以及肇事肇祸情况。结果完成有效问卷803份,雅安市社区在管严重精神障碍患者规范管理率为93. 03%(95%CI:91. 30%~94. 80%),服药率为65. 13%(95%CI:61. 80%~68. 40%),规律服药率为50. 44%(95%CI:47. 00%~53. 90%),居家稳定率为90. 78%(95%CI:88. 80%~92. 80%)。肇事肇祸发生率为4. 61%(95%CI:3. 20%~6. 10%)。结论雅安市严重精神障碍患者规范管理率、规律服药率达到国家标准,服药率尚未达到国家标准,居家稳定率较高,肇事肇祸率较低。     

超高效液相色谱法测定热炎宁颗粒中大黄素、咖啡酸、绿原酸、野黄芩苷、木犀草素和虎杖苷

目的：建立超高效液相色谱（UPLC）同时测定热炎宁颗粒中大黄素、咖啡酸、绿原酸、野黄芩苷、木犀草素、虎杖苷6种成分的方法。方法采用UPLC法,Acquity UPLC HSS C18色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.7μm）;流动相为[甲醇–乙腈（35∶65）]–0.1%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,体积流量0.5 mL/min,分段变波长测定,柱温35℃;进样量1.0μL。结果6种成分在选定的范围内线性关系良好（r≥0.9993）;平均加样回收率在99.08%～102.31%,RSD值均小于2.53%（n=6）。结论采用UPLC法对热炎宁颗粒中大黄素、咖啡酸、绿原酸、野黄芩苷、木犀草素、虎杖苷6种成分进行测定,方法操作快速,高效,准确,可用于热炎宁颗粒的质量控制。     

关于对120例鼻咽癌放疗后长期生存患者晚期损伤及晚期副反应观察

目的观察和分析鼻咽癌放疗后长期生存患者的晚期损伤情况。方法对门诊随访的5年以上120例患者进行观察,随访中位时间8年(5～12年)。鼻咽癌原发灶首程放疗中位剂量为74Gy(68～80Gy),二程放疗7例,三程放疗1例。颈部根治性放疗中位剂量65Gy(60～70Gy),预防性照射的中位剂量50Gy(40～60Gy)。结果根据1995年SOMA标准来评价鼻咽癌放疗后晚期损伤,其中120例均出现不同程度口干,3年后缓解;102例出现放射性龋齿;113例出现不同程度听力下降;76例出现张口受限;神经系统损伤36例;放射性脑损伤1例;8例出现Lhermitte’s征;颅神经损伤35例,其中前组4例、后组29例、前后合并2例,统计分析颅神经损伤5、10年发生率为10%、24%,未发生第二肿瘤。结论Go60放疗后长期生存的鼻咽癌患者可存在不同程度的晚期副反应,最常见的是口干,部分患者存在严重的生活质量问题,而颅神经的损伤也可见,可发生放疗后的任何阶段。提高放疗技术,采用个体化治疗是提高患者生存质量的有效方法。     

胸导管引流对大鼠重症急性胰腺炎诱发肝脏损伤的保护作用

目的 观察胸导管淋巴引流在重症急性胰腺炎（SAP）诱发肝损伤的作用,为指导临床治疗提供实验依据.方法 大鼠随机分为假手术组（S组）、重症胰腺炎模型组（SAP组）、胸导管引流组（TD组）;每组又分为2、6、12 h 3个时间点.采用经胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠法制备大鼠急性胰腺炎模型,检测大鼠腹水情况、血浆中肝功能指标（ALT、AST、TBIL）、TNF-α和IL-10的含量及胰腺和肝脏的病理变化.结果 与SAP组比较,TD组腹水量明显减少,颜色变浅;ALT、AST、TBIL的含量明显下降（P〈0.05或0.01）;TNF-α和IL-10的含量明显下降（P〈0.05或〈0.01）;显著改善胰腺和肝脏的病理损伤.结论 胸导管引流可减轻重症急性胰腺炎合并的肝脏损伤.     

急性重症胰腺炎肝损害的机制及诊治进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）病情凶险、死亡率高,除有胰腺局部及区域性病理损伤表现外,常伴有继发胰腺外其他脏器损害,其中肝损害发生率较其他脏器更高。     

药物临床试验记录文件中常见问题及规范实施办法探讨

目的:总结临床试验记录文件中常见的问题,提出规范的文件记录做法,为提高药物临床试验数据记录质量提供参考。方法:参照药物临床试验质量管理规范,结合作者从事药物临床试验质量控制工作的经验,对实际工作中发现的临床试验记录文件中存在的问题进行分析,并探讨符合药物临床试验规范的文件记录做法和相关措施建议。结果:研究者和监察员的综合素质是影响药物临床试验记录文件质量的主要原因。结论:加强对研究者和监察员的试验资质考察、GCP和SOP培训,对临床试验进行项目组、专业组和机构办公室三级质量控制监管,引入国外SMO管理模式、聘请CRC,建立药物临床数据信息化系统是提高药物临床试验记录文件质量的办法。     

慢心律致精神症状1例

病例:患者男,75岁。主因阵发性心悸10天,于1993年10月15日入院。入院后反复出现发作性心悸,每次发作持续10余分钟。心电图示:窦性心律,频发室性早搏,偶呈二联律。诊断为:冠心病,心律失常型。给予慢心律O.2,一日三次口服。服药后第4天,患者食欲减退,慢心律减为0.15,一日三次口服。减量服药后第2天,患者出现兴奋、烦燥、多语、且语无伦次,伴幻听,幻视。站立不稳,双手震颤以致于不能自行进食。血生化检查:电解质正 常,考虑为慢心律副作用所致。当日停服此药,同时给予10%葡萄糖500ml加胰岛素12u,林格氏液500ml静滴。停服药第3天,患者出现的上述症状全部消失。     

梗阻性不稳定膀胱模型的尿流动力学评价

目的：建立兔不全梗阻性不稳定膀胱动物模型，并观察其尿流动力学的变化。方法：取雄性成年新西兰大白兔30只，随机分为对照(假手术)组和梗阻组各15只。不全梗阻性手术后第8周，在氯胺酮和氟哌利多全麻下行尿流动力学等检侧。结果：梗阻8周后，梗阻组兔的膀胱尿流动力学主要参数较对照组有显著变化。梗阻组不稳定膀胱的发生率为60％。该膀胱出口不全梗阻动物模型无论从膀胱的病理或尿流动力学的改变，均与人类慢性膀胱出口不全梗阻类似。结论：这一动物模型的成功建立，为进一步研究人类慢性不全梗阻性不稳定膀胱疾病的病理、病理生理变化及治疗提供了一个平台。