基于时机理论的延续护理对肠造口患者照顾者的影响研究

目的探讨基于时机理论的延续护理对肠造口患者照顾者照顾能力及照料负担的影响。方法将105例肠造口患者主要照顾者随机分为对照组52例和干预组53例,对照组给予肠造口常规护理与随访,干预组在此基础上实施以时机理论为框架的延续护理,分别于患者入院时、出院时、出院后3个月、出院后6个月评价两组照顾者的照顾能力及照料负担。结果干预后两组照顾者照顾能力总分及各维度得分在时间、组间、交互作用方面,差异均具有统计学意义(P0.01),干预组照顾者照料负担水平在干预后各时间点均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论基于时机理论的延续护理有利于提高肠造口患者照顾者照顾能力,降低其照料负担。     

COX-2和凋亡抑制蛋白在老年胃癌患者原发灶与转移淋巴结中的表达差异

目的:探讨老年胃癌患者原发灶及淋巴结转移灶中环氧合酶2(COX-2)与凋亡抑制蛋白p53,survivin,Bcl-2表达的关系及其意义。方法:用免疫组化染色法检测33例伴淋巴结转移的老年胃癌患者(≥60岁)手术标本中COX-2,p53,survivin和Bcl-2的表达情况,同法检测32例对照组(<60岁)胃癌原发灶、转移灶中上述4种蛋白的表达,比较两组之间、淋巴结转移灶与原发灶之间的表达差异,并进行相关分析。结果:老年组转移灶中Bcl-2的表达高于原发灶(P<0.05),COX-2,p53和survivin表达在两种病灶组织间无统计学差异(均P>0.05),p53及Bcl-2表达在原发灶、转移灶间存在正相关(r分别为0.5470及0.4969,均P<0.01)。老年患者原发灶中COX-2与survivin,COX-2与Bcl-2之间呈正相关(r=0.5053;r=0.5741,均P<0.01),转移灶中survivin与Bcl-2表达呈负相关(r=-0.5414,P<0.01)。老年组原发灶COX-2,survivin和Bcl-2表达明显高于对照组(均P<0.05),而转移灶仅COX-2的表达高于对照组(P<0.05)。结论:大于60岁老年胃癌患者,原发灶与淋巴结转移灶的COX-2的表达与60岁以下的胃癌患者存在差异,这可能导致老年患者凋亡抑制途径与其他年龄患者不同。     

胃癌患者基质金属蛋白酶组织抑制因子2的表达与其临床检测的意义

目的探讨在正常胃黏膜组织、胃癌组织及胃区域淋巴结中基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)的表达情况。方法选取经病理证实的胃癌标本96例,胃癌区域淋巴结96例,正常胃黏膜60例,全部病例均随访5年以上。采用免疫组织化学方法的链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测上述标本中TIMP-2的表达。结果各病理因素TIMP-2表达阳性率:高中度分化与低分化69.0%vs 18.4%(P<0.01);浸润深度T1+T2与T3+T465.9%vs 36.4%(P<0.01);临床分期Ⅰ～Ⅱ型比Ⅲ～Ⅳ型71.1%vs 34.5%(P<0.01);无淋巴结转移与有淋巴结转移64.3%vs 37.0%(P<0.01);生存期≥5年与<5年73.0%vs 33.9%(P<0.01)。结论胃癌组织中TIMP-2表达的下降在胃癌的侵袭转移及预后中发挥着重要的作用。TIMP-2的表达对预测胃癌侵袭转移、评估患者预后状况及合理指导胃癌的综合治疗等具有重要的临床意义。     

世界气象树大搜奇

▲陕西延安王家坪毛泽东旧居前有一棵红柏树,每逢大太阳天气这棵树就会下起蒙蒙细雨;如果气温越高,它下的雨量就越大。有民间传闻美言说:此树是当年毛泽东送毛岸英去苏联留学时手栽,毛岸英在朝鲜阵亡后,此树就开始出现上述“下雨”的奇景。所以又叫“眼泪树”。     

骨髓基质成骨细胞复合支架材料构建组织工程性肌骨瓣的实验研究

目的探索用羟基磷灰石/磷酸三钙(HA/TCP)的支架材料与成骨细胞复合构成组织工程性肌骨瓣修复骨缺损的能力.方法自2004年12月至2005年5月,于新西兰大耳白兔髂后上棘抽取骨髓基质干细胞并诱导分化为成骨细胞,然后与HA/TCP结合,共培养2周,通过相差显微镜、扫描电镜观察体外细胞生长情况,最后将复合物埋入兔的背阔肌下构成组织工程性肌骨瓣.术后6周进行大体解剖观察,HE染色,研究组织工程性肌骨瓣的生长情况.结果扫描电镜显示支架材料表面和孔隙内均有成骨细胞生长,有良好的增殖活动性和稳定细胞表型,材料中心区未见细胞生长,植入体内6周后取材见内植物有新骨形成,多位于内植物表面,可见成骨细胞、骨细胞、髓腔样结构、板层样骨基质等正常骨组织结构.结论骨髓来源的成骨细胞可用作骨组织工程的种子细胞,此种组织工程性肌骨瓣生长良好,可成功构建组织工程化骨.     

胸腔胃纳入食管床法在食管癌根治术中应用及疗效

1999— 2 0 0 3年 ,我们在食管癌根治术中 ,采用胃小弯侧为轴心 ,缩成管状后纳入食管床于左颈部吻合 ,共实施 5 4例手术 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　观察组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ,年龄 5 4～ 74岁 ,平均 5 8.6岁 ,其中上段食管癌 6例 ,中段食管癌 39例 ,中下段食管癌 9例。随机选取 1999年以前行食管癌根治术、胃食管胸腔内吻合术 2 9例为对照组 ,男 2 1例 ,女 8例 ,年龄 5 0～6 7岁 ,平均 5 5 .4岁 ,所有病例术后病理报告均为恶性肿瘤。1.2　手术方法　观察组手术均行左侧开胸 ,胃食管左颈部吻合术。取左…     

小剂量甘露醇抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷24例报告

脑卒中合并高血糖高渗、非酮症性昏迷(hyperglycemic hyperosmolar nonketoticloma,HHNK)的患者,病情复杂,死亡率高达49%.患者年龄大,常合并心肝肾脏器损害及应激性胃黏膜病变.作者试用静脉滴注小剂量甘露醇(0.2～0.5 g/kg)每天胃管鼻饲大量白开水2000～6000 ml,静脉输液量每天少于1000 ml,获得较好疗效,现报告如下:     

血液病患者中心静脉导管内壁沉积物的对比研究

血液病患者常需要反复多次大剂量静脉化疗，为了防止化疗药物对周围血管的刺激和损伤，保护患者的周围静脉网，彻底杜绝化疗药物外渗，我们采用锁骨下静脉插管和经外周插管的中心静脉导管(PICC)为血液患者进行骨髓移植、大剂量静脉化疗、静脉高营养支持，成分血输注、抗感染、抗排异治     

临床路径开发对象的选择

开发对象选择是否正确是路径实施能否成功的前提之一。对于初步尝试临床路径这种管理模式的医院，在开发对象的选取上更应该重视，不能盲目随意选取。本要医院外科手术病例收容量，住院日分布情况进行分析，为医院选取临床路径开发对象提供方法和参考依据。     

热区作战疾病减员的特点及对策

我国热带和亚热带地区(东经123°,北纬32°到东经97.3°,北纬29°),以气温高、热辐射强、多雨、湿度大为特点。新时期战略重点的南移,台湾问题和南沙争端的最终解决,将涉及大批部队机动、快速进入热区,在高温、高湿、强紫外线环境下进行高强度作战或远海作战,疾病减员增多,影响部队战斗力。本文就热区疾病减员的特点及对策作一讨论。1热区作战疾病减员发生的特点1.1中暑发病率高热区不仅太阳辐射强,气温高、热期长,而且雨量多、湿度大。部队在烈日下作战,体内产热量增加;环境也可通过辐射、对流向身体加热,而蒸发散热又比较困难。这样,体内…