适应研究型医院建设需求努力创新科研管理机制

解放军总医院着眼建设一流现代化研究型医院对科研工作提出的新要求,以改革创新为牵引,狠抓科研质量建设和支撑平台建设,努力营造创新氛围,加强管理创新,对于建立研究型医院科研工作运行机制,促进医院全面建设又好又快发展起到了积极推动作用     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染重要的致病菌,MR-SA引起的感染,因其耐药高、死亡率高及经济负担重,成为威胁全球公共卫生安全的严重问题.MRSA多重耐药现象日益严重.了解MRSA的现状,才能更好地及时治疗并且尽可能避免MRSA感染,因此本文对MRSA的流行现状、临床感染、治疗药物、预防传播及经济负担等最新研究现状进行概述.     

微波治疗慢性肥厚性鼻炎146例的临床疗效观察

目的探讨微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法我院耳鼻喉科于2009年11月至2011年11月收治的慢性肥厚性鼻炎患者146例,均采用微波治疗仪进行治疗,观察患者的治疗效果。结果 146例患者中痊愈患者131例,占89.73%;显效患者11例,占7.53%;有效患者3例,占2.05%;无效1例,占0.68%;总有效率达到97.26%(表1)。3例有效患者经过二次微波治疗后痊愈,1例患者因为鼻中甲骨性肥厚而治疗无效,改用手术切除治疗后痊愈。所有患者术后均未见不良反应发生。结论微波治疗是目前国内比较先进的慢性肥厚性鼻炎治疗方法,具有操作简单、患者痛苦小、安全有效的特点,是值得临床使用和推广。     

2型糖尿病患者社区强化干预效果评价

目的探讨社区强化干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法遵循患者自愿参加的意愿,2008年抽取到本社区中心就诊的2型糖尿病患者172例,按随机数字表分为强化管理治疗组和一般治疗组。强化管理治疗组在合理药物治疗的基础上,结合健康教育、定期复查及生活方式等强化干预方法,一般治疗组为合理药物治疗及一般性健康教育,对2型糖尿病患者进行为期3年的干预。定期对所有2型糖尿病患者的体质指数(BMI)、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝肾功能等指标进行监测和记录。结果 (1)强化管理治疗组3年后空腹血糖值平均为(6.76±1.49)mmol/L,低于一般治疗组的(8.65±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c值平均为(6.62±0.87)%,低于一般治疗组的(7.41±1.25)%,差异亦有统计学意义(P<0.01)。(2)空腹血糖控制良好率强化管理治疗组为68.2%(58/85),高于一般治疗组的26.4%(23/87),差异有统计学意义(P<0.01);餐后2 h血糖控制良好率强化管理治疗组为88.2%(75/85),高于一般治疗组的70.1%(61/87),差异有统计学意义(P<0.01);HbA1c控制良好率强化管理治疗组为77.7%(66/85),高于一般治疗组的47.1%(41/87),差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病的社区长期强化管理治疗较一般治疗更能提高糖尿病患者血糖的控制率,改善患者的生活质量,进而有利于预防糖尿病并发症。     

ICU护理临床路径在急症抢救中与常规路径的对比研究

目的 ICU临床护理路径在急症救治中的应用价值.方法 110例急症患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组进行常规治疗和护理,观察组采用重症医学科临床护理路径进行治疗和护理,观察比较两组临床有效救治时间及医嘱执行到位时间.结果 观察组患者开展专科有效抢救时间和执行医嘱到位时问分别为(3.4±1.1)min、(1.9±0.8)min,对照组分别为(5.5±2.1)min、(5.4±2.3)min,观察组明显低于对照组(t=6.8、6.6,均P＜0.01).结论 ICU临床护理路径在急症患者抢救中具有实效、简便的特点.     

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血浆细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血浆细胞因子和肝纤维化指标的影响。方法选择80例轻中度慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以门冬氨酸钾镁、肌苷、促肝细胞生长素和维生素C等常规保肝治疗。观察组在此基础上加用拉米夫定片100 mg口服,每日1次,疗程为6个月。结果与治疗前比较,两组患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层粘连蛋白(LN)水平治疗6个月后均明显下降(P<0.01或P<0.05),且观察组下降幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论拉米夫定能通过抑制TGF-β1,IL-8,TNF-α等细胞因子的表达,进而抑制肝星状细胞活化,抑制细胞外基质的合成及促进其分解,从而达到抗肝纤维化、治疗慢性乙型肝炎的目的。     

三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究

目的比较分析三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效,旨在为临床治疗提供进一步的指导依据。方法选择我院2009年1月～2010年1月采用Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折患者30例,设为A组,另选择同期行空心螺钉固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为B组,以及同期行切开复位克氏针固定治疗的肱骨外髁骨折患者30例,设立为C组,观察比较各组患者术后1、3个月的疗效,以及术后1个月肘关节活动范围、骨折愈合时间、平均住院时间、术后并发症情况。结果各组均顺利完成手术,各组术后3个月的优良率均较术后1个月明显提高,且A组术后3个月的优良率达96.7%,明显高于C组同期,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组术后1个月肘关节活动范围明显大于其他两组,A组治疗后骨折愈合时间快于其他两组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。随访6～24个月,A组术后并发症情况明显好于C组（P〈0.05）。结论 Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折疗效明显优于空心螺钉内固定以及克氏针内固定,具有手术优良率高、骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得推广和应用。     

依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的探讨依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效情况。方法将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例在奥扎格雷注射液、疏血通注射液基础用药之上,另加用依达拉奉注射液+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,使用时间14 d;对照组40例仅应用奥扎格雷注射液、疏血通注射液基础用药,治疗前及治疗后2周分别对两组患者进行神经功能评分(NIHSS)。结果依达拉奉注射液治疗急性脑梗死能够有效地清除自由基、保护脑细胞、改善神经功能缺损,抑制缺血半暗带处神经细胞的迟发性死亡、脂质过氧化能、细胞水肿、坏死、凋亡等。治疗组治疗后第14天神经功能缺损程度评分较前明显降低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者应用依达拉奉能够显著改善患者神经功能缺损程度,临床治疗效果显著,值得临床推广应用。     

毛细管气相色谱法测定饼干中环己基氨基磺酸钠

环己基氨基磺酸钠俗称甜蜜素,甜度是蔗糖的50倍[1],是食品生产中常用的添加剂.消费者如果经常食用甜蜜素含量超标的食品会对人体的肝脏和神经系统造成危害,为此国家制定了强制性标准,对甜蜜素在食品中的添加量有严格的强制性限量[2].食品中环己基氨基磺酸钠测定标准是GB/T5009.97-2003[3],本文对色谱条件进行了优化,采用毛细管色谱柱替代填充柱,并对样品进行了沉淀蛋白质处理,简化了样品前处理过程.并应用本方法参加了由上海市质量技术监督局组织的甜蜜素能力验证样品的考核.     

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血体会

目的 总结鼻内窥镜下难治性鼻出血的检查、治疗方法及疗效.方法 对我院2005～2010年收治的85例难治性鼻出血患者行鼻内窥镜下检查及治疗效果进行回顾性临床分析,术后随访观察3个月以上.结果 85例鼻出血患者经过鼻内窥镜下检查及微波治疗、凡士林油纱条或明胶海绵局部填塞压迫治疗后,本组病例均未再出现出血,无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔及心脑血管意外等并发症出现.结论 鼻内窥镜下检查治疗鼻出血具有定位准确、减少患者痛苦,快捷、方便、安全、止血彻底可靠、疗效好、并发症少等特点,是值得耳鼻喉科医师在临床上推广应用治疗鼻出血的一种常规有效手段.