胫骨骨折的微创手术治疗

<正>胫骨骨折是人体最常见的长骨骨折,可发生于各个年龄阶段的患者,创伤机制多种多样。胫骨骨折通常伴有软组织损伤,软组织损伤的严重程度关系到出现并发症和不良治疗结果的风险概率。胫骨骨折可根据骨折发生部位分为干骺端骨折、骨干骨折、近端骨折、远端骨折或多节段骨折;按照OTA-AO分型,胫骨骨折为42型,进一步可分为A型(简单骨折)、B型(楔形骨折)和C型(复杂骨折)。需要进行手术治疗     

开放性骨折的治疗

开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通的骨折。开放性骨折治疗的发展经历了四个历史阶段犤１犦：第一阶段是在刚刚进入２０世纪之前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命；第二阶段是在世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体；第三阶段是到６０年代中期，治疗的目的主要是预防感染。自６０年代中期到现阶段，治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能，因为现代人不仅希望骨的愈合而且要求完整恢复患肢的正常功能。一、损伤机制物体与肢体之间高能量的撞击、挤压造成肢体的软组织损伤，肢体吸收能量，然后以暴发的形式释放出…     

松质骨微观骨小梁结构的生物力学有限元分析

股骨松质骨具有骨小梁的微观结构,其单元特性影响了股骨的整体力学性能.找到适当的单元形状与骨小梁分布特点可以帮助人们有效地进行松质骨及股骨整体的生物力学特性分析.本文采用不同结构的微观骨小梁单元模型,分析各单元的生物力学特性,并采用有限元方法,对由不同骨小梁单元及不同分布形式构成的股骨模型进行生物力学分析,获得了骨小梁单元密度与单元生物力学特性的关系的综合分析结果,找到了较好的微观骨小梁单元模型及总体布局形式,并应用于股骨松质骨建模.仿松质骨的骨小梁结构可以有效提高整体生物力学性能,所获得的微观单元优化结构可以应用于仿生结构材料的制造.     

哈佛大学附属麻省总医院骨科的学习见闻与感悟

2011年7月至2012年8月,作为北京积水潭医院创伤骨科的一名副主任医师,我有幸通过国家留学基金委公派留学项目的考试和选拔,被选送至美国哈佛大学医学院附属麻省总医院(Harvard Medical School MassachusettsGeneral Hospital,MGH)骨科学习一年.当我乘坐的民航班机飞越浩瀚的太平洋和大西洋,降落在美国的波士顿市时,我内心充满了对一年留美生活的期待和好奇.     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月--2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者，现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例，女性25例，年龄60--85岁，平均年龄70．2岁，既往有反复腹痛，腹胀，大便习惯改变，血便，粘液便等58例，发病时间3h～4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等，     

两种排龈技术的排龈效果比较及对牙周健康的影响

排龈技术（gingival retraction technique）即将游离龈推离牙面,使之与牙面之间产生一定的距离。口腔修复学领域中应用排龈技术,可减少基牙预备时对牙周软组织的损伤,有助于获得精确模型,提高修复体边缘适合性,有利于牙周组织长期健康［1］。目前临床最常用的排龈方法,主要是采用含有收敛剂或血管收缩药物的排龈线、排龈膏进行排龈［2~4］。本试实验选取24例,随机分两组,采用排龈膏、排龈线排龈后,比较两组牙周指标有无差异,分析两种技术对牙周局部健康产生的影响。报道如下。     

老年结直肠癌伴肠梗阻62例诊治体会

作者自2003年1月~2008年5月共收治62例老年结直肠癌伴梗阻患者,现将资料总结如下。1临床资料本组男性37例,女性25例,年龄60~85岁,平均年龄70.2岁,既往有反复腹痛,腹胀,大便习惯改变,血便,粘液便等58例,发病时间3 h~4d。其中5例为预约肠镜口服硫酸镁后出现急性梗阻收治。术前根据症状、体征、直肠指检、腹部立位平片、纤维肠镜、螺旋CT等,初步诊断为结直肠癌伴肠梗阻51例,诊断为粘连性肠梗阻6例,消化道穿孔2例,结肠套叠2例,阑尾脓肿1例,均在术中明确诊断。其中并存病例47例,合并有糖尿病17例,慢性阻塞性肺疾病11例,高血压病22例,心功能不全Ⅱ级~Ⅲ级4例,低蛋白血症9例,其中有2种或2种以上并存病者14例。治疗方法:所有病例中合并急性梗阻41例,术前均经胃肠减压,纠正水电解质失衡,全胃肠外营养,控制感染等处理,一般情况稳定即积极手术治疗。17例慢性梗阻患者以番泻叶作肠道准备,以及全身一般情况纠正后积极手术治疗2例,合并急性弥漫性腹膜炎并发穿孔作急症剖腹探查以明确诊断,其中右半结肠癌伴梗阻,均行一期切除吻合术,共38例,其中1例位于结肠肝曲者因并发肿瘤十二指肠内瘘作姑息性切除十二指肠造瘘...     

小型医用机器人和计算机辅助定位治疗胫骨骨折

设计一种在胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用的医疗机器人。该系统主要由立体定位框架和计算机系统两大部分组成,利用由C型臂采集到的一幅含有各标记点和髓内钉锁孔两端中心的X射线图像,根据空间映射关系,计算出锁孔在定位框体坐标系中的实际坐标位置,并根据计算结果定位参考坐标面上的导向孔。电动牵引复位系统可以实现精确复位,通过Internet网络传输手术数据,可以实现远程遥控操作。在17例胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定手术中应用医用机器人复位骨折和计算机辅助定位远端锁孔,其中4例采用远程遥控操作。均按照机器人及导航系统的预定程序,规划完成,所有远端锁钉均一次成功置入。提示医用机器人和计算机辅助定位导航系统可以满足胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定在临床应用中骨折复位和远端锁钉置入,减少了术中X射线透视时间,远程遥控操作可靠方便,系统结构简单,易于掌握。