开放脑池引流术在重型颅脑损伤合并脑疝时应用

重型颅脑伤合并脑病是神经外科救治难题之一,及时有效地控制颅内压(ICP)是治疗重型颅脑损伤并发颅内高压的主要措施.我院2005年1月～2007年12月共对20例确诊重型颅脑损伤患者于清除颅内血肿的同时,采用去大骨瓣减压同时,开放脑侧裂池、颈动脉池、脚间池等脑底诸池引流以缓解ICP增高,取得明显效果,现报道如下.     

颅脑外伤术中窦汇区迟发硬膜外血肿致急性脑膨出的处理

目的探讨颅脑外伤术中窦汇区迟发硬膜外血肿导致急性脑膨出的手术方法。方法回顾2005．10-2007．10期间颅脑外伤开颅术中由窦汇区迟发硬膜外血肿所致的急性脑膨出11例,术中急诊头颅CT复查,明确血肿部位和性质后于后枕顶部取“T”形切口,应用电动（气）钻铣刀,作跨窦汇骨瓣成形术。结果11例患者均取得满意的恢复效果。结论窦汇区迟发硬膜外血肿作跨窦汇骨瓣成形术,保持了颅骨的解剖,且止血彻底,并发症少,是理想的手术方法;处理关键主要为切口的选择以及术区静脉窦剥离面渗出血的止血。     

依达拉奉在急性重型颅脑外伤治疗中的应用

尽管目前颅脑损伤救治手段不断提高,但急性重型颅脑损伤的临床治疗效果仍然不理想[1],其原因之一就是脑组织的缺血缺氧所导致的继发性脑损伤[2].脑外伤后氧自由基反应增强,是加重脑继发性损害的关键因素[3].     

早期修补外伤性颅骨缺损

目的 探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果.方法 对15例外伤性颅骨缺损患者早期(3个月内）行颅骨修补,比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量.结果 早期颅骨修补有助于神经功能的恢复,疗效明显.结论 外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补,不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤,而且修补越早,颅腔的完整性、神经功能恢复越好,病人生活质量提高也越明显.     

早期修补外伤性颅骨缺损

目的探讨早期修补外伤性颅骨缺损对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法对15例外伤性颅骨缺损患者早期（3个月内）行颅骨修补，比较手术前后患者的神经功能恢复情况、生活质量。结果早期颅骨修补有助于神经功能的恢复，疗效明显。结论外伤性颅骨缺损患者早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，颅腔的完整性、神经功能恢复越好，病人生活质量提高也越明显。     

实验性分级大鼠脊髓损伤模型的建立

目的分级建立大鼠不同程度脊髓损伤模型。方法 140只大鼠均分为四组,采用自行研制的一种新型电控大鼠脊髓损伤打击器,以恒定的重物和打击时间,观察打击高度为1.5、2.5和6cm造成脊髓损伤后的后肢运动功能、电生理和病理变化。结果假手术组苏醒后能站立行走,CSEP-P波潜伏期恒定,脊髓结构正常。打击高度为1.5cm时(B组),动物出现轻度瘫换,28d后能站立行走,CSEP-P波延长,脊髓结构破坏较轻;打击高度为2.5cm时(C组),动物出现不全瘫,28d后不能站立行走,双后肢不能支持负重,CSEP-P波显著延长,脊髓结构破坏明显;打击高度为6.0cm时(D组),动物出现全瘫,28d后双后肢无运动,CSEP-P波始终呈直线,脊髓结构破坏严重。结论自行研制的脊髓损伤打击仪能够实现定时、定点、定高打击,可以分级、稳定的复制出轻、中、重度的脊髓损伤模型。     

电控大鼠脊髓损伤打击器的研制

目的研制一种新型的致大鼠不同程度脊髓损伤的打击装置，为制作大鼠脊髓损伤标准化模型提供新的科学手段。方法在打击锤两侧安装两个激光发射头，通过发射的两束激光的交点来确定打击锤的打击点。采用重物下落致伤技术及根据电磁吸附原理，设计高度调节电路，控制微型电机转动，通过涡轮涡杆精确调节打击锤的高度；设计时间控制电路，使打击时间恒定在100ms内完成。结果该打击仪能够实现定时、瞬时，定点、定高打击，可以制作不同程度的脊髓损伤模型。结论激光定位的电控大鼠脊髓损伤打击装置，具有操作简单、灵活方便、精确度高、可重复性好的特点。     

联合经额和鼻内窥镜辅助下经鼻蝶入路治疗脑脊液鼻漏一例

对于广泛前颅底骨折引起的脑脊液鼻漏,手术修补难度大,成功率低,复发率高.笔者采用联合经额入路和鼻内窥镜辅助下的经鼻蝶人路,对1例广泛前颅底骨折引起的脑脊液漏进行修补,取得了良好的治疗效果.现报告如下.     

前循环动脉瘤夹闭术中不同破裂点对患者预后的影响

目的探讨颅内前循环动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂(IAR)的不同破裂点(瘤体、瘤颈及瘤顶)对患者手术预后的影响。方法对2009年5月—2012年3月连续纳入的135例(148个动脉瘤)接受显微动脉瘤夹闭术患者的临床资料进行回顾性分析,对术后患者的预后评价采用格拉斯哥预后量表(GOS)进行评定。将发生IAR动脉瘤的不同破裂点作为影响因素,并对其与IAR患者不同预后之间的关系进行分析。结果 135例患者的148个动脉瘤夹闭术中,30例患者的31个动脉瘤发生术中破裂(占动脉瘤20.9%,占患者22.2%),其中破裂点发生在动脉瘤顶部9个、体部17个及颈部5个。17例患者GOS评分5分,8例4分,2例3分,1例2分,2例1分;预后良好者共25例,预后不良者共5例。IAR不同破裂点对于IAR患者预后的影响差异有统计学意义(OR=1.273,95%CI:6.764~18.344,P=0.006),其中25例瘤体、顶部破裂者中1例预后不良,5例瘤颈部破裂者中4例预后不良。结论前循环动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂点对于IAR患者预后可产生明显影响,其中瘤颈部破裂是导致患者不良预后的主要因素。     

基于生物信息学分析m6A相关lncRNA与胶质母细胞瘤患者预后的关系

目的 探讨6-甲基腺嘌呤（m6A）相关长链非编码RNA(lncRNA)与胶质母细胞瘤（GBM）预后的关系。方法从癌症基因组图谱数据库及基因型-组织表达公共数据库分别下载160例GBM组织和90例正常脑组织的转录组数据及临床数据,进行生物信息学分析。采用Pearson相关分析和单因素Cox回归分析筛选GBM预后相关的m6A相关lncRNA,使用R语言分析GBM组织和正常脑组织中差异表达的m6A相关lncRNA,利用LASSO分析进一步筛选关键lncRNA构建预后模型,受试者工作特征曲线分析模型对GBM预后的预测效能,用实时定量聚合酶链反应验证GBM样本中m6A相关lncRNA表达。将160例GBM患者按1∶1随机分为训练队列和测试队列,根据预后模型计算风险评分,按中位风险评分将两个队列患者分别分为高风险组和低风险组;对训练队列高、低风险患者的转录表达谱进行基因富集分析;分析预后模型与干细胞相似性指数、GBM分子亚型的相关性。结果 共确定了10个关键lncRNA(AC073332.1、AC092171.2、DLEU1、AC126407.1、AC093388.1、AC124248.1、AC0...