周围神经损伤修复功能评价方法的研究进展

周围神经损伤后的早期、准确的神经功能评价一直是临床医师希望解决的课题之一。及时了解神经损伤治疗后功能恢复状况,以便采取进一步治疗措施,避免周围神经损伤治疗过程中因前期治疗效果不佳带来的不可挽回的神经失用性损伤显得尤为重要。本文对临床上常用的运动、感觉、自主神经、电生理检测等神经功能评价方法,以及其他神经功能检查方法如感觉定量检查（QST）、高频超声、核磁共振成像技术等周围神经功能评价方法的应用作一综述。     

重组pcDNA3.1-hBMP-2转染兔脂肪干细胞体外诱导的成骨分化

背景:骨形态发生蛋白2具有很强的诱导干细胞成骨活性。目的:构建人骨形态发生蛋白2基因真核表达载体,探讨其转染脂肪干细胞后的成骨效果。方法:通过噬菌斑原位杂交筛选人混合细胞cDNA文库获得人骨形态发生蛋白2基因,与真核表达载体pcDNA3.1-连接,构建重组质粒pcDNA3.1-hBMP-2。利用脂质体LipofectamineTM2000分别介导人骨形态发生蛋白2基因、EGFP基因转染第4代脂肪干细胞,并经G418进行筛选。结果与结论:酶切鉴定及DNA测序结果证实重组质粒pcDNA3.1-hBMP-2构建成功。经计算脂质体介导的脂肪干细胞瞬时转染率为(18.0±0.42)%,并经过G418筛选后获得了稳定转染的细胞。细胞生长曲线表明转染后对脂肪干细胞生长、增殖无明显影响。ELISA检测发现人骨形态发生蛋白2组的人骨形态发生蛋白2因子表达量均高于EGFP组及未转染组,且能够稳定表达。经人骨形态发生蛋白2基因转染的脂肪干细胞的Ⅰ型胶原含量、碱性磷酸酶活性以及钙结节数目均比EGFP组及未转染组有明显升高。     

单枚融合器行经椎间孔腰椎椎体间融合的解剖学观测

背景：有部分学者认为,与经椎间孔腰椎椎体间融合技术相关的手术器械是按照西方人体格设计,和国人体格存在一定的差异,甚至融合物难以置入,所以探讨相关的解剖技术就显得很有必要。 目的：测量腰椎椎间孔及与经椎间孔腰椎椎体间融合相关的解剖参数。 方法：对14具正常成人尸体脊柱腰段椎间孔宽度、长度、高度进行了观测;对腰椎各结构与后正中矢状面的距离进行了观测。 结果与结论： 结果表明腰段(L1~ L5)椎间孔宽度逐渐变小;L1 ~ L4椎间孔高度逐渐增大,L5略小于L4,L1 ~ L5高度均明显大于其宽度(P < 0.01);L1 ~ L5椎间孔长度逐渐增大(P < 0.05)。L1至L5 椎板峡部宽、下关节突最外侧缘至后正中矢状面距离逐渐增大,其性别间、左右间差异均无显著性意义(P > 0.05)。结果表明国人经椎间孔入路能满足高度9~14 mm单枚椎间融合器斜向置入,单枚椎间融合器置入不会因牵拉硬膜囊和神经根而导致脊髓与神经根损伤。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的 观察超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 采用Seldinger's方法行股动脉穿刺插管,选用4F或5F的RH、Yashiro、Cobra或RUC导管.造影证实为肿瘤供血动脉后经导管注入栓塞剂栓塞子宫肌瘤.所用栓塞材料为平阳霉素和碘油混合剂+明胶海绵条25例,聚乙烯醇PVA颗粒(直径250～750μm)+明胶海绵条6例.栓塞剂量根据肿瘤大小及血供情况决定,以完全阻断子宫动脉血流为宜.结果 栓塞技术成功率100.00%,31例患者均有不同程度的缓解,其中治愈16例,占51.61%;部分缓解12例,占38.71%;无效3例,占9.67%;总有效率达90.32%.结论 超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的治疗方法.     

锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折

目的 评价锁定钢板系统治疗锁骨近端粉碎骨折的临床效果.方法 对移位的锁骨近端粉碎性骨折16例患者,采用切开复位锁定钢板内固定,合并胸锁关节囊撕裂者同时行关节囊修复.结果 所有患者均获随访,随访8～18个月,平均9.6个月.肩关节功能按Rockwood评分标准:优10例,良4例,可2例,优良率87.5％.结论 锁定钢板治疗锁骨近端粉碎骨折具有复位固定可靠、肩关节及胸锁关节功能恢复较好等优点,是目前治疗该类骨折较好的选择.     

重组pcDNA3.1-hBMP-2转染兔脂肪干细胞体外诱导的成骨分化

背景：骨形态发生蛋白2具有很强的诱导干细胞成骨活性。 目的：构建人骨形态发生蛋白2基因真核表达载体,探讨其转染脂肪干细胞后的成骨效果。 方法：通过噬菌斑原位杂交筛选人混合细胞cDNA文库获得人骨形态发生蛋白2基因,与真核表达载体pcDNA3.1-连接,构建重组质粒pcDNA3.1-hBMP-2。利用脂质体Lipofectamine™ 2000分别介导人骨形态发生蛋白2 基因、EGFP基因转染第4代脂肪干细胞,并经G418进行筛选。 结果与结论：酶切鉴定及DNA测序结果证实重组质粒pcDNA3.1-hBMP-2构建成功。经计算脂质体介导的脂肪干细胞瞬时转染率为(18.0±0.42)%,并经过G418筛选后获得了稳定转染的细胞。细胞生长曲线表明转染后对脂肪干细胞生长、增殖无明显影响。ELISA检测发现人骨形态发生蛋白2组的人骨形态发生蛋白2因子表达量均高于EGFP组及未转染组,且能够稳定表达。经人骨形态发生蛋白2基因转染的脂肪干细胞的Ⅰ型胶原含量、碱性磷酸酶活性以及钙结节数目均比EGFP组及未转染组有明显升高。     

LISS在股骨远端骨折中的应用

目的探讨微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法 24例股骨远端骨折的患者采用AO经皮LISS钢板治疗。其中6例为GustiloⅡ型开放伤1,8例闭合伤;合并多发伤3例,多发骨折6例。按AO/OTA分类,33A1型4例,33A3型5例3,3C2型9例,33C3型6例。结果本组24例,平均手术时间80（45～160）min;术中出血100～300 ml,无需输血。切口全部Ⅰ期愈合。均获随访,平均随访14（3～26）个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,临床骨折愈合时间平均15（12～20）周。根据膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95.8%。结论微创内固定系统创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

双语教学在骨科理论及实习阶段的应用

目的为了培养高素质的医学人才,提高学生对专业外语知识的掌握及应用能力,使我国的医学尽快与国际接轨。方法我校外科教研室骨科组结合在校学生的实际情况,对2002、2003级五年制医学本科生各一个班分别在骨科理论大课教学及临床实习阶段不采用和采用了保持式双语教学。结果考试成绩显示,该方法可以提高学生的专业外语水平,激发学生学习公共外语和外科学的兴趣,不影响专业课的学习和知识的掌握,也不需要增加骨科学的学时。结论保持式双语教学适合在五年制高等医学外科骨科学的教学中应用,对提高学生适应社会和在社会中的竞争力是可行的,有效的。但由于时间较短且样本较少,还需更多的教学实践和观察研究。     

转化生长因子β在软骨组织工程中的研究进展

转化生长因子β能诱导种子细胞向软骨分化,是目前基因强化软骨组织工程首选的生长因子。软骨组织工程种子细胞主要有：骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、胎盘间充质干细胞、软骨细胞。TGF-β诱导种子细胞的方式主要有两种：一种是外源性诱导,另一种是内源性诱导。通过基因转染技术和组织工程技术相结合的内源性诱导方法解决了外源性诱导的很多缺点,是目前软骨组织工程研究的热点。本文对相关研究进行了综述。     

湖南省基层卫生医疗机构经济运行现状及发展对策研究

目的 了解2014—2018年湖南省基层卫生医疗机构经济运行情况,促进湖南省基层卫生医疗机构持续健康发展。方法 从2014—2018年湖南省卫生健康事业发展统计公报、卫生财务年报中提取基层卫生医疗机构的相关数据资料,采用定性与定量相结合的方法进行分析。结果 2018年与2014年比,湖南省基层卫生医疗机构数、诊疗人次所占总诊疗人次比重和病床使用率分别下降了6.69%、2.56%和2.29%。收支结余缺口从2014年2.62亿元扩大为2018年8.40亿元。药品收入占比从2014年26.18%降为2018年22.61%。在医疗支出和公共卫生支出中,城市社区支出比乡镇卫生院支出增速分别快7.81%和4.59%。结论 湖南省基层卫生医疗机构应合理控制药占比,加强紧密型医联体建设,发挥中医药特色优势,提升医疗服务能力,财政应加快推进基层卫生医疗机构的长效财政补偿机制。